1、什么情况下应进行髋关节置换手术
髋关节置换对于严重的髋关节炎是科学手段。如果患有髋关节炎并且保守治疗无效,就将需要进行全髋关节置换术
2、换髋关节术后腿肿什么原因
患有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、关节处良恶性肿瘤、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等病的患者,如果病变的严重程度已符合以下三条标准:①有关节破坏的X线改变;②有中度或重度持续性疼痛;③经长期保守治疗仍然不能缓解疼痛。那么,骨科医生会建议你接受人工髋关节置换手术。 人工关节置换术的优点是能够消除关节疼痛,大大改善关节的功能,从而提高患者的生活质量。据有关资料报道,90%以上的人工关节在术后10年功能仍然良好。现代人工关节不仅耐磨、耐用,而且人体不会发生排斥反应,因此,越来越多的患者乐意接受人工关节置换术。据统计,每年有50万患者接受了人工关节置换手术。 其实,一次成功的人工关节置换,完成手术只是一个良好的开端,而术后按时完成保护关节功能的各项“功课”,才能保障一步步走向成功。 一般地说,手术后当天,应维持患肢的特殊体位:仰卧位,双膝间垫枕(图1),双膝及足尖向上,以防髋内收内旋。当患者麻醉过后清醒时,若血压、心率稳定,应尽早采用半坐位,并开始进行收缩大腿肌肉的训练,以加速静脉回流,防止深静脉血栓形成。同时患者进行深呼吸和咳嗽,以预防肺部感染。特别是老年患者,更需预防并发症的出现。 术后第2~3天,伤口引流装置一般已去除,患者可在助行器辅助下下床行走,上、下午各行走一次。行走时,患者应该心情放松,积极投入。局部活动包括踝关节背屈和跖屈(图 2)、股四头肌训练和抗阻肌力训练(图3)。其中,股四头肌训练主要做股四头肌静力性收缩;抗阻肌力训练可在床上做直腿挂重物运动,不要求抬得太高,但要有5秒左右的滞空时间。手术创伤较大的患者,可采用持续被动活动操练机或屈膝髋,将患肢的足跟缓慢向臀部滑动(图4),足尖保持向上,防止髋内收、内旋。 术后第4~14天,患者应多增加活动,并加强踝关节的背屈、跖屈和股四头肌的训练,增加肌力锻炼和关节活动。出院时,患者的髋关节屈曲应达70°~90°,外旋10°,学会用双拐行走,并与医生制定出院后的康复训练计划。 出院后,患者仍需加强屈髋、外展、外旋运动,还应避免不正确的姿势(图5),特别要防止关节脱位。因为手术中切除了挛缩和病变的关节囊组织,术后若进行早期髋关节过度内收和屈曲易造成关节脱位。一般术后6周,新的关节囊重新形成,才能自行有效地防止关节脱位。侧卧时,两膝间需放置两只枕头,避免向置换侧肢体侧卧位。上厕所和洗澡时均应避免髋关节过度屈曲,不坐低凳。最好穿低跟的软底鞋,适当进行野外散步、郊游和室内工作,但不应过多爬山、上下楼、跳、跑、提重物,多做一些不会增加关节负荷的运动,如游泳、太极拳和体操等。肥胖患者还应适当减肥。 术后若有髋痛、小腿肿胀、髋部红肿流脓,听到关节有异常声响,或关节受伤造成行走困难时,应及时就医。因患牙疾或皮肤上有伤口发炎就医时,应主动告知医生你接受过人工关节置换手术,让医生考虑为你预防性应用一些抗生素,以免细菌进入关节,导致严重感染。此外,还应定期进行X线检查和血生化检查。术后三个月、六个月和一年应复查一次X线片,以观察关节假体有无松动或位置有否改变。如果患者情况良好,可逐渐增加活动量。 手术后的一段时间里,患者还需接受药物治疗。例如,联合应用罗钙全、钙尔奇-D,女性还可加用雌激素,男性加用雄激素。还可用一些消炎镇痛药物,如芬必得、美洛昔康(莫比可)等,以改善术后关节粘连、异位骨化和创伤性疼痛。也可酌情应用活血化瘀消肿药物,如丹参,迈之灵等,改善由于肢体静脉炎和静脉栓塞引起的下肢肿胀。 当然,各位患者情况并非千篇一律,每一位患者,术后康复的方法、强度、开始正常行走的时间和日常生活中的注意点,以及手术后的药物治疗等,应根据采用的假体类型、手术情况、患者体质而有所不同。最重要的是:每位患者都要与自己的手术医生和康复医生保持密切联系、积极配合,努力完成术后关节功能的各项康复训练,预防并发症的出现,使自己重新拥有一个无痛而能自由活动的关节。
3、髋关节置换手术要住院多久大约费用多少,医保能报销多少
您好,股骨头坏死髋关节置换相对年轻的人建议使用陶瓷对陶瓷的关节假体,这就比较贵了,单侧关节假体费用是5-6万,总共连住院费及手术费总共要7-8万,两侧同时换相对便宜点,大概要14-15万,分开做可能需要15-16万。 当然如果选择陶瓷对聚乙烯的关节,那相对便宜些,关节假体费用3.6万左右,一侧关节置换总费用大概5.5-6万,双侧同时换要11-12万,分开换需要12万多。
4、我女儿今年3岁,前两天说腿疼,后送院经医生诊断为髋关节滑膜炎,现住院治疗。医生说此病容易
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5、人工髋关节置换术后能做运动吗?
人工髋关节置换术后,有的患者不注意新关节的保护,认为换了关节就高枕无忧了;有的患者则对新关节过度关注,做什么都小心翼翼。那么,人工髋关节术后,到底什么样的的运动、饮食才“适度”,我们来聊聊。
1.术后六周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作;手术六周后,穿鞋、穿袜、散步和慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不放心,认为术后六周太早,也可以推迟到三个月后;
2.人工髋关节置换术后,并不是完全不能“跷二郎腿”、盘腿。只是这些行为需要等到术后三个月,患者恢复得不错以后才能做。如果在术后六周内做“跷二郎腿”、盘腿等动作,很有可能会导致髋关节脱位,十分危险;
3.术后患者不宜长时间坐着,因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。一般来说,这个“长时间”是指超过30~40分钟。也就是说,建议患者坐30~40分钟,就站立行走一段时间;
4.术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”,即上楼时健侧的腿先上,下楼时手术一侧的腿先下。此外,在术后三个月之内,患者上下楼梯要尽量扶着扶手。因为一方面刚做完髋关节置换,关节不一定十分稳固;另一方面,患者术后可能因为肌肉无力而发生摔倒。但手术三个月以后,如果通过侧抬腿锻炼,患者已经恢复得比较好了,就不需要再如此小心;
5.如果因为饮酒造成股骨头坏死,进而需要髋关节置换,这类患者即使换了新关节,仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧(好的一侧)股骨头坏死,同时也有可能对肝肾造成损害;
6.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项,没有必要因为手术而忌口。
6、髋关节置换手术大约要住院多长时间?
全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。
全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
全髋关节置换手术术前时间一般为2~3天,术后一般需住院5~7天,因此住院时间一般为10天左右。但对于一些合并症较多或术后存在并发症的患者住院时间较长