不知道您是何种固定方式,大腿骨折后必然影响到骨折部位以下的血液循环,而且因为骨折造成下肢运动减少,由于创伤或者手术造成大腿部组织或多或少的受损,从而破坏了正常的血运,膝关节由于其本身结构问题,内部表面相对比较大,分泌物如关节滑液等本来就多,如果长期不运动加之循环受阻,久而久之,就会造成关节肿胀,所以术后的适度运动是非常必要的,可以减少关节僵直,软组织粘连等众多问题,征求下你的主治医师的意见,祝早日康复!
2、髋关节脱位如何诊治?
按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位,以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~ 90%。
(1)髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。
①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。
②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头;X 线片可以了解脱位方向。
③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。
(2)髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。
①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。
单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨片;髋关节后缘有单块大骨折片;髋臼后缘有粉碎性骨折,骨折块可大可小;髋臼缘及壁亦有骨折;合并有股骨头骨折。
②临床表现与诊断。明显外伤史;明显的疼痛,髋关节不能活动;肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显;部分病例有坐骨神经损伤表现;X 线检查,了解脱位情况及有无骨折。
③治疗。
第1 型的治疗:复位宜早,最初24 ~ 48 小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24 小时内复位完毕。常用的复位方法Allis 法,即提拉法。复位后,用绷带将双踝暂时捆在一起,于髋关节伸直位下将患者搬运到床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ~ 3周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全负重。
第2 ~ 5 型的治疗:考虑到合并关节内骨折,日后产生创伤性关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。
(3)髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。
①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重;后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出可有可无;髋臼顶部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髋臼全部受累。
②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史;后腹膜间隙内出血甚多,可以出现出血性休克;伤处肿胀、疼痛、活动障碍;大腿上段外侧方往往有大血肿;肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度;合并有腹腔内脏损伤的并不少见;X 线检查可以了解伤情,CT 检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。
③治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内脏损伤,必须及时处理。
第1 型的治疗:轻度股骨头内陷,髋臼骨折不重的可不必复位,需卧床休息10 ~ 12 周,作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者,需用骨牵引复位,一般牵引4 ~ 6 周。3 个月后方能负重。
髋臼骨折复位不良者,股骨头不能复位者,同侧有股骨骨折者都需切开复位,用螺丝钉或特殊钢板作内固定。
第2 ~ 4 型的治疗:这类损伤髋臼损毁明显,治疗比较困难。
一般主张切开复位和合适的内固定。第4 型病例,髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎,必要时可施行关节融合或全髋置换术。
3、髋关节骨折是保守治疗还是全关节置换?
我个人认为还是早日手术比较好!
手术的优点和缺点:手术的优点就是手术可以大大的减少卧床的时间,尽快恢复活动能力,避免长期卧床带来的并发症(如尿路感染、呼吸道感染和褥疮等等);缺点:手术有一定的风险,比如糖尿病如果不控制好的话有可能会导致切口不愈合,切口感染等,麻醉有麻醉的风险,手术本身就是一种创伤而且需要一定的知识积累和操作实践,如发生操作失误有可能加重损伤等。
保守治疗的优缺点:优点:避免了二次损伤(手术带来的损伤),避免了手术和麻醉可能产生的风险;缺点:需要卧床时间较长,容易继发并发症,如果骨折处无法愈合(60岁以上老人发生率较高)则仍需手术治疗。
以上可能不是特别全面,但是作为一个骨科医生来说手术的风险绝大部分可以通过手术前的充分准备,手术中的仔细操作来加以避免,毕竟老年人卧床后的机能衰退比中青年人要快的多,尽早起床进行功能锻炼还是能避免机能的衰退,而且能尽快减轻家人的护理难度,所以我的个人意见是手术治理,以全髋关节置换为首选治疗方案,供您参考。
4、老人髋关节骨折后保守治疗,翻身会导致骨折移位吗?
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5、髋关节骨折,但未错位.如何治疗
你好,根据片抄子描述是可以保守治疗,腕关节给夹板或石膏固定,髋关节是需要给患肢牵引保持骨折段断的稳定性就可以。
髋关节这个部位骨折恢复比较缓慢,且患者的年龄大,恢复期间药物方面配合服用接骨续筋知,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨中药治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些,一道般服药40-60天就可以治愈。