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髋关节术后拉血

发布时间:2021-01-11 21:59:39

1、患者李某。髋关节手术后第3天。生命特征正常。如何协助患者翻身错误一,预防压?

髋关节术后护理主要是预防深静静血栓和压疮。所以,不光是翻身,首先是患肢的踝关节屈伸,让小腿肌肉松紧,这样有利于预防血栓。翻身时,最好用床单整个人一起翻身,其后用手轻拍常受压的部位。病人三天了,也可以主动活动些,左右侧身后把枕头殿在背部和腿后。结合护士嘱咐最好。

2、换髋关节手术后第三天开始发烧,差查血沉和c反应蛋白很高怎么回事,到现在都十天了!

你好,髋关节手术后发热是正常的。但是如果是持续性的高热,并且有血沉和C反应蛋白的增高就要考虑术后感染。今天是第十天了,建议复查血常规、血沉、C反应蛋白,最好是再做个关节腔穿刺,以明确病情

3、做了骨髋关节手术后血压升到一百六十八是否与手术有关?

现在还好吧

4、髋关节置换后十天了还有血渗出来来怎么办

你好,这样久的术后伤口应该有愈合,不再出血的,可能你用的药物中有活血或者抗凝的药物,你可以和医生沟通下,如果有使用,建议你停掉,多就可以了。

5、髋关节置换术后出血量在多少范围内正常

这个在100ml内都是正常的

6、髋关节置换术后发生下肢静脉血栓伴皮肤糜烂属于医疗事故吗?如果不是又属于什么?有什么解决的办法吗?

属于术后并发症不属于医疗事故.
医院可以退掉责任,只能协商尽可能得到相应的治疗补偿.

7、关节置换术后出血常发生在术后几小时?血肿形成在术后几小时?

【摘要】 [目的]观察预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。[方法]将120例全髋关节置换术病人随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。[结果]观察组病人术后DVT发生2例(3.33%),对照组9例(15.00%),观察组明显少于对照组(P<0.05)。 [结论]预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 【关键词】 预见性护理;全髋关节置换术;深静脉血栓形成 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为治疗骨性关节炎股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段,深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是全髋关节置换术后的一个常见问题,发生率高达40%~70%[1]。为预防和控制DVT的发生,2007年4月—2009年3月我科对全髋关节置换术病人进行预见性护理干预,并与比较,效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年4月—2009年3月我科收治全髋关节置换术病人120例,男48例,女72例;年龄45岁~85岁;股骨颈骨折102例,股骨头无菌坏死18例;既往均无深静脉血栓、肺栓塞、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全病史。随机分为观察组和对照组,每组60例,两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。 1.2.1 预见性护理干预方法 从入院到出院由责任护士给予全程护理干预,进行预见性护理。 1.2.1.1 心理支持 主动与病人交流,应用适当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和疑虑。讲解发生DVT的病因、危险因素、后果,提高病人的警惕性,尤其对易发生DVT的高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张等病人,更为详细讲解。讲解DVT常见症状及术后早期活动的重要性,结合成功病例,介绍治疗效果。解除病人的恐惧心理,以最佳的心理状态,配合治疗护理。 1.2.1.2 观察患肢反应 注意患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况[2],每日测量双下肢髌骨上10 cm,髌骨下10 cm周径,正常情况下皮肤颜色是淡红色,有光泽、富有弹性。患肢与健肢周径相比较不超过1.5 cm,当周径超过1.5 cm时,患肢应避免热敷,以免加重局部耗氧量,而加重病情[3]。若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发绀,应警惕DVT。 1.2.1.3 饮食护理 避免进高胆固醇饮食,进低脂、高蛋白、高维生素饮食,多食水果、蔬菜及富含粗纤维素的食物;多饮水防止血液浓缩和保持大便通畅,以免便秘时腹压增加,影响下肢静脉回流。 1.2.1.4 功能锻炼 早期指导病人在床上行股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练及踝关节屈伸活动,每组20次~30次,每天3组;督促病人行深呼吸,每小时10次~12次;逐日增加活动量和髋关节、膝关节活动度,但应避膝下垫枕和过度屈髋,以免影响小腿深静脉回流[4]。如病情允许早期协助病人下地和走路[5]。 1.2.1.5 足底静脉泵的正确使用 用充全带包住病人的足部连接到一个空气脉冲发生器上,设定适当的脉冲压力,脉冲持续时间和脉冲间隔时间。根据个体差异,每天2次或3次,每次1 h~2 h,疗程10 d,如病人肢体循环不良,皮肤易破损,肢体感觉迟钝,患有糖尿病者,应添加垫料。同时,患肢注意保暖,避免肢体受凉。 1.2.1.6 预防性使用抗凝药物 我科常在术后当天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素钙,使用前要掌握这些药物的用法、用量、使用步骤及注意事项,用药期间应严密观察有无出血倾向,如皮肤有无淤斑、口腔黏膜及消化道有无出血、伤口有无渗血渗液、穿刺点有无活动性血肿形成等,发现异常及时通知医生处理。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计分析,计数资料采用检验,P<0.05为具有统计学意义。 2 结果 表1 两组病人术后DVT发生情况例(略) 3 讨论 预见性护理干预是将护理工作由被动变为主动,因此建立良好的护患关系非常重要,其次护士应具有较高专业知识水平,高度的责任心,细心、动态的观察病情,有针对性的做好病人的护理。全髋关节置换术后易发生下肢DVT,其发病往往与以下几方面因素有关:①疾病和手术本身激发体内凝血机制,使血液凝聚增加;②术中制动,术后卧床及膝后垫枕;③骨水泥热聚反应及拉钩等医疗器械损伤血管壁[6]。针对上述发病原因,我们对髋关节置换术后病人早期预见性护理干预,最大限度促进静脉回流,避免了血流滞缓,达到预防DVT的目的。本研究显示,观察组病人术后DVT发生2例(3.33%),对照组9例(15.00%),观察组明显少于对照组(P<0.05)。提示,预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 【参考文献】 [1]金丽霞,汤淑芬.全髋关节置换术病人早期并发病的预防和护理[J].护理与康复,2004,3(1):2728. [2]张淑萍,张淑梅,王秋开.老年人工髋关节置换术病人的手术特点及护理对策[J]. 护理研究,2007,21(11C):3036. [3]路金梅.早期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].国际护理学杂志,2008,27(11):11931194. [4]李莉.人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理[J].护理研究,2007,21(1C):232233. [5]张宝芹.人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展[J].护理研究,2006,20(4A):676. [6]陈雁西,俞光荣.动静脉泵在骨科临床应用中的现状和展望[J].中华创伤杂志,2005,21(4):135137.
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