全髋关节的护理难点

1、髋关节术后需要外展护理使用体位垫？

下肢髋关节术后为促进静脉血液回流、减轻下肢肿胀和病人痛苦，抬高下肢是治疗中时常采用的护理方法之一，且根据治疗要求，需要将下肢抬高20cm～30cm，一般是用棉被、枕头或衣物垫在患者的下肢下，但是患者下肢容易滑落，不能保持下肢被抬高的状态，而且如果所垫之物过高或者过低时，导致患者下肢被过于抬高或过低，影响血液循环效果，患者不舒适。而且单纯的下肢抬高垫，使用功能太过单一，无法满足一些髋关节术后的外展护理。

蒙泰护理髋关节术后外展垫选用的高弹性海绵，其舒适性强，柔软度高。术后病人休息时意识不清时使用新型外展垫有效维持患肢外展中立位，促进患肢血液循环，降低病人术后并发症，提高治疗效果，减少经济支出，恢复病人的生活自理能力。

2、全髋关节术后护理常规

①坐位分合法：坐在椅复子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3—4次进行。
②立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，制抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3-4次进行。
③卧百位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。度每日100次，分3-4次进行。
④扶物下蹲法：手问扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复。 每日枷次，分3—答4次进行。
⑤内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3—4进行。
⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

3、一位90多岁阿姨因在家跌倒至股骨头骨折，“髋关节固定术”后，问如何护理可以让老人度过舒适的修养期？

根据老人具体情况评估，需要做老年介护护理用品解决方案。

1、医院给老人配备气垫床预防压疮，说明老人有压疮风险或者已经有压疮，但是术后患者是用气垫床有噪音无法正常休息，那么可以选用无噪音的防压疮静态床垫，配合抚平手套对老人身体定期抚平除皱。静态床垫可以替代气垫床，不仅预防压疮，老人睡眠可以得到保证。

2、老人翻身困难，使用翻身枕，翻身枕帮助老人翻身。

3、卧床饮食护理不方便：凝固粉可以将水或粥类增稠，避免呛咳引发肺部感染。

4、由于术后身体有体液，或者如厕不方便可使用失禁中单，防水床罩等。

4、左侧髋关节周围软组织损伤如何治疗和护理

?

5、髋关节置换术后的康复护理原则

术后康复训练

2.1 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

2.2 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。

2.3 术后第3周 做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。

2.4 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。

6、人工髋关节置换术当天护理要点包括哪些业务学习

【护理问题】
（1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。
（2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关；一般会要求置于患肢外展中立位
（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。
（4）潜在并发症：压疮、静脉栓塞、肺部感染。
（5）便秘：与长期卧床有关。
（6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】
（1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。 （2）生活需要得到满足。
（3）皮肤完整无破损。
（4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
（5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。
（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。