髋关节脱位没有长骨化中心

1、如何看出脱胯

小儿髋关节脱位，又称先天性髋关节脱位，出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2～3个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下，关节未正常发育，就出现了脱位。该病男女比例约为1：5，女孩儿出生时，年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下。 有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。 先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。 如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受力，走路时就会感觉酸痛难忍。 新生儿髋关节脱位对家长来说也好，对医务人员来说也好判断起来都有一定的困难。新生儿髋关节脱位有哪些症状呢？首先是看皮纹 。双下肢的皮纹是否对称，如果两侧皮纹不对称，一侧又多又深，这属于孩子髋关节脱位可能性较大。当然并不是所有的皮纹不对称 都是先天性髋关节脱位。据统计只有50%的双侧不对称的皮纹患儿最后得出来是先天性髋关节脱位。这是第一个所要观察的症状；第二个呢就是观察孩子两条腿它的弹动情况。脱位一侧一般弹动情况较差、力量较弱。健康的一侧弹动较好。正常来说这个孩子两条腿在蹬弹的时候它是一样的。频率和幅度都是一样的。可是如果一侧脱位，就脱位这一侧它的弹动相对来说弱一些，这也是判断婴幼儿时期髋关节脱位的指标；再一个体格检查怎么查，就是说我怎么去检查这个新生儿是不是髋关节脱位？这时候做一个简单的蛙式试验，什么叫蛙式试验呢？就是患儿平躺在床上，然后将两个下肢屈曲90度，然后进行外展。如果外展到90度，这一侧能外展到90度，大腿的外侧面接触床面 ，这证明髋关节脱位的可能性很小。如果不能外展到90度，大腿的外侧面不能接触到床面，这说明就有可能是髋关节脱位。

2、婴儿皮纹不对称，一定是腿发育有问题吗？正常吗？

髋关节脱位是什么

髋关节是人体股骨最上端的股骨头和骨盆形成的髋臼之间组成的关节一个半圆形‘球窝’关节，根据现代医院统计研究表明，髋关节发育异常（DDH）是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，其中女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。

髋关节发育异常包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

髋关节脱位的后果

髋关节发育异常会影响孩子的行动、生长发育以及心理发育，严重的需要手术治疗甚至留下终生残疾。它在孩子开始走路之前很难被发现，但可以通过腿纹和臀纹的不对称进行判断，髋关节发育不良的幼儿，腿纹一定不对称，但是腿纹不对称有可能是幼儿比较胖，导致的脂肪分布不均匀。学步期的儿童，如果髋关节发育不良导致一条腿比另一条腿短，患侧腿稳定性和臀部肌肉也没有健侧腿强，很容易出现明显的跛行。

髋关节发育不良越早发现，越早治疗，宝宝的预后越好。假如是2岁以后发现，是需要经过非常复杂的手术，把骨头上钢板上钢钉，以后还需要经过手术把钢板拆掉。而且经过这么大的手术之后，也不是所有的孩子都能保证髋关节都不会出问题。仍然有一部分的孩子可能会发生各种各样的并发症，并且还有手术失败的风险。如果要是延误了治疗，对孩子以后致残的可能性就会越来越大，初始治疗的年龄越晚，需要再次甚至多次手术的可能性就越大。

髋关节脱位原因

儿童髋关节由于未完成发育，所以髋臼软骨尚未愈合、三骨之间距离较大，股骨头只出现较小的团块状骨化中心，髋臼与股骨头的大小比例相差很大，两者之间的距离较宽，会出现有时球状的股骨头没有很好地嵌在窝状的髋臼里而发生移位，有时虽然股骨头在髋臼内，但容易滑入脱出，或者由于髋臼太浅导致髋关节容易脱位。

1.宫内因素。子宫、产道相对紧、羊水过少，导致宫内空间狭小，胎儿活动范围不够，或者臀位使髋关节在异常屈曲位遭受机械应力，造成股骨头的脱位。

2.外力因素。产后婴幼儿包裹不当、抱姿过紧，因为老人传统的习惯给孩子抱蜡烛包，双腿包裹过素紧。

不正确的使用背带和腰凳有可能会造成小儿的髋关节脱位。

意外拉扯婴儿腿部，或婴儿腿部受到垂直的严重受力等，也可能导致髋关节受伤。

3.遗传因素。有家族史的发生率是没有家族史的7倍。

4.激素因素。分娩时，母体会分泌一种韧带弛缓素，而女孩对其较男孩敏感，易发生髋关节松弛，这也是女孩的发病率比男孩高的原因。

3、先天性髋关节脱位

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1.髋臼发育不良是前提，而髋关节脱位是最终发展的结果。所以，他们往往是并存的。

2.楼上的已经把症状描述的很详细了，简单的说就是：
双侧脱位-----走路摇摆，鸭行步态。
单侧脱位-----患肢短缩的一系列症状，比如：加氏征阳性（ 将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低）。
另外，其他的关节检查（比如Ortolani征等建议专业医生检查）。

3．片子还是明确诊断的重要的依据。简单可靠。

4．治疗的问题：
一般，3周岁的儿童也可以考虑全麻下手法复位，然后石膏外固定。如果脱位严重或手法复位失败既要考虑手术治疗了。

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