1、股骨颈骨折怎么治疗?
(1)非手术疗法。无明显移位的骨折,外展型或嵌入型等稳定骨折,年龄过大,全身情况差,或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者,选择非手术疗法。
采用穿防脱位鞋,下肢皮肤牵引,卧床6 ~ 8 周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动,避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起,但不能盘腿而坐,3 个月后,扶双拐下地,不负重,6 个月后,逐渐弃拐行走。
(2)手术治疗。手术指征:内收型骨折和有移位的骨折;65 岁以上老年人的股骨头下骨折;青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位;股骨颈陈旧骨折不愈合;影响功能的畸形愈合;股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。
(3)手术方法。闭合复位内固定;切开复位内固定;人工关节置换术。
2、股骨颈骨折最好的治疗方案
股骨颈骨折,如果断骨对位良好,采用传统中医治疗只需采用简单夹板体外固定,之后再用中药进行快速接骨,如果断骨错位或是严重移位,手法无法正位的情况下可以考虑手术内固定,之后再用中药进行外敷快速接骨。 骨折早期采用中药对症治疗,3-5天疼痛可以基本减轻,肿也可以逐渐消退,10天左右可以拆下夹板,15-20天可以下地慢步,全程用药大约30天左右可以基本恢复正常活动,如果用药40天左右还不能基本下地行走,那么要考虑医生水平问题。 骨折后如果采用西医方法治疗,一般都是石膏外固定或是开刀手术钢板、钢钉内固定等,不管严重粉碎骨折还是普通骨折,都会劝病人手术,术后期间也许还给有一些消炎、止痛、活血化瘀药等等,这样的治疗十分缓慢。 快则3个月痊愈,慢则6个月痊愈,不过也有些半年以上甚至一年都没有彻底痊愈的。具体多久能痊愈,这都是因人而异。 不管是什么组织损伤,治疗的道理都是一样,只有让损伤的组织快速生长才可以愈合,治疗的重点不是固定、静养和饮食,而是让其快速生长。只有让断骨在短时间内生长愈合,这才是治疗的重点。骨折多久能恢复正常活动,这就要看你选择的治疗方法了。 骨折未治愈前间忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等,这是经验所得,西药慎用,尤其是含激素的药物忌用,不宜过早活动,以免加重损伤。 居士祝你早日康复
3、股骨颈骨折的治疗
患者如果半年内发现脑梗手术风险加大,患肢如果没有瘫痪建议手术治疗(关节置换),患者可以早期活动可以避免很多并发症,生活质量提高。老年人股骨颈骨折很难愈合。如果身体条件很差不能手术还是保命第一,将来坐轮椅。即使骨折愈合也要至少骨牵引3月,并发症很多可能再发脑梗,有很多患者没有坚持下来。如果患者大于70岁可选择人工股骨头置换,手术时间45分钟
4、股骨颈骨折的手术方法有哪些?
青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用于术方法治疗。由于早期误诊、漏诊,或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并筋关节骨关节炎,应采用手术方法治疗。(1)闭合复位内固定。在硬膜外麻醉下,股骨颈骨折病人卧于骨科手术床上。无用纵问军引取消短缩移位。逐渐外展,术者在侧方施加外展牵引力,同时使下肢内旋,逐渐减少牵引力。整个操作过程均在型臂X线监视下进行。证实复位成功后,在股骨外侧纵形切口,暴露股骨大转子及股骨近端。经大转子向股骨头方向打入引导针。x线证实引导针穿过骨折线,进人头下软骨下骨质,即通过导针打人加压螺钉内固定,或1300e钢板固定。若打订时股骨头有旋转,也可将螺钉与角钢板联合应用。由于这一手术方法不切开关节囊,不暴露骨沂端,对股骨头血液循环环干扰较少。在x线监视下,复位及固定均可靠,术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。(2)切开复位内固定。手法复位失败,或固定不可靠、或青、壮年的陈旧骨折、不愈合,宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口暴露骨折后,清除骨折端的硬化组织,宣视下经大转子打入加压螺纹钉,同时切取带旋储深血管蒂的骸骨块植骨,或用旋股外血管升支的镕骨块植骨,或带缝匠肌蒂的镕骨块植骨,促进骨折愈合,防止股骨头缺血坏死。也可采用后外侧切口进行复位内固定,用股方肌蒂骨块植骨治疗。(3)人工关节置换术。对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。
5、股骨颈骨折治疗方法
股骨颈骨折多久可以坐,另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。
6、请问如何治疗髋关节股骨颈骨折
股骨颈骨折诊疗规范
1.诊断
1.1 临床表现:有外伤史 ,髋部疼痛,活动受限,不能站立行走。
1.2体征:患肢呈典型的短缩、屈曲、内收和外旋畸形。大转子向上移位。腹股沟韧带中点处压痛,大转子叩击痛,纵轴叩击痛阳性,掌跟试验阳性。部分无移位或嵌插骨折患者临床症状不典型,有时能够站立行走,但具备部分阳性体征。
1.3 X线检查:摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。部分患者X片阴性。
2.分类
2.1 按照骨折移位程度的Garden 分类: Ⅰ型:不完全骨折; Ⅱ型:完全骨折无移位; Ⅲ型:完全骨折部分移位:Ⅳ型:完全骨折完全移位。
2.2 按照骨折部位分为: ①头下型:骨折面完全在股骨头下,整个股骨颈皆在骨折远段; ②头颈型:骨折面一部分在股骨头下,一部分在股骨颈部; ③经颈型:全部骨折面通过股骨颈; ④基底型:骨折面位于颈干交界面上。
3.治疗
3.1 非手术治疗
3.1.1中医中药治疗 早期活血花淤,消肿止痛:中期舒筋活络,补养气血;后期补益肝肾,强壮筋骨。
3.1.2 有症状、体征,但X线片阴性者,卧床2W后复查。
3.1.3 病人或家属拒绝手术者;具有多系统并存症的老年患者,不能耐受手术者;儿童GardenⅠ~Ⅱ型骨折患者。采用穿丁字鞋, 皮牵引或骨牵引,保持伤肢外展中立位等治疗方法。
3.2 手术治疗
3.2.1 中空螺钉内固定术: GardenⅠ~Ⅱ型骨折(儿童除外!)
3.2.2 闭合复位中空螺钉内固定术: GardenⅢ~Ⅳ型骨折;青壮年、儿童GardenⅢ~Ⅳ型骨折。
3.2.3 切开复位,中空螺钉内固定带肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植:青壮年股骨颈骨折。
3.2.4 双极人工股骨头置换术: 高龄或体弱患者、预期生存期不长的(在5~10年以内)、无手术禁忌证的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者;股骨颈近端严重骨质疏松, 难以行内固定或无法满意复位内固定或内固定术后失用者。
3.2.5 人工全髋关节置换术:年龄60~75岁的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者;少数75岁以上、体质良好的老年人也是全髋关节置换的适应证。
治疗
股骨颈骨折的几种治疗方法:
1.外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。
2.内固定:目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。
3.内固定同时植骨:对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,可于内固定同时植骨。
4.截骨术:对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术。
5.人工关节置换术:适应于老年人的头下型股骨颈骨折。临床应用均取得较好的效果
7、股骨颈骨折手术治疗方式有哪些
1、闭合复位内固定:(1)单钉类 三刃钉是最早应用于股骨颈骨折治疗的内固定方法,方法简单,但其可能破坏股骨头血供、缺乏对抗剪力的作用,难以控制股骨头的旋转,股骨头坏死率高,已被放弃。(2)多钉类 多钉或多针(空心针、Moore钉、Neufeld钉、斯氏钉、三角针、多根螺纹钉或多根带钩螺纹钉等)。Moore钉及多枚克氏针内固定在强度上或抗扭力作用较单钉强,但也有对骨折端无把持作用,有松动、退钉的缺点。(3)滑移式钉板类 滑动式内固定钉以髋螺钉应用较广,此类内固定由固定钉和一带柄的套筒两部分组成。固定钉可在套筒内活动,当骨折面有吸收时,钉则向套筒内滑动缩短,以保持骨折端的密切接触,有利于骨折的愈合。但远期股骨头坏死率高,故有逐渐被其他材料取代的趋势。(4)加压内固定类 最常用的加压装置为加压螺纹钉,此外还有AO松质骨螺钉,主要特点是所用的内固定钉都带螺纹,优点是可以经皮穿刺,创伤小,对股骨头的血供破坏少,可以使骨折面产生压力应力,可以加速骨折愈合。多枚加压螺钉对骨折端能起到良好的加压作用,更有利于骨折愈合。大多适合新鲜年纪较轻患者。2 、切开复位内固定加肌骨瓣移植适用于﹤50岁尤其青壮年的股骨颈头下型或头颈型骨折、骨折不易愈合并伴有股骨头坏死的可能者或陈旧性股骨颈骨折不愈合者,采用开放性多根针或空心钉固定同时行股骨颈植骨。3、人工关节置换术 20世纪60年代以来,多数学者认为假肢置换术是年老股骨颈骨折的首选方法。由于患者早期离床活动,减少了由长期卧床引起的多种并发症,可尽快恢复正常的生活能力,提高生活质量。关于全髋关节置换或半髋关节置换,虽有不同意见,但多数认为全髋关节置换术优于半髋置换。