人工髋关节置换术教案

1、人工股骨头置换术的手术步骤

将选用的股骨头直接安放在髋臼内，测试是否合适。应与该头臼大小一致，活动自由，在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此，插入髓腔内的假体柄可用填塞植骨或骨粘固剂（骨水泥）两种方法固定。在固定之前，应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。
⑴植骨固定：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，保持15°的前倾角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入[图1⑻].锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。但此法固定不牢靠，在人工股骨头柄周围易发生透明带与硬化带，即为松动的结果，也是术后引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固剂（骨水泥）固定：将髓腔内侧的松质骨刮除，仅剩皮质骨，使骨水泥可牢固地粘着[图1⑼].冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置入一团骨水泥栓，这样可避免骨水泥过多地进入髓腔[图1⑽]；在保持人工股骨头颈部前倾角的位置下，按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少骨水泥单体的吸收中毒，在填入骨水泥前，应在相当于人工股骨头柄下端的股骨干上钻孔，直通髓腔，由此插入一根直径3mm的塑料导管，充满肝素液，使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置，待骨水泥聚合完成、干固后（约需10～20分钟），才能放松保持力，拔出导管。也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必须保持人工股骨头于130°～140°的轻度外翻和前倾15°位，假体颈基座要与股骨颈切面平行而紧贴；击进股骨头时不可用力过猛。如遇有阻力应注意检查方向是否有误，以免穿出皮质骨。有一点必须指出，人工髋关节周围软组织要松紧适宜（具正常张力），过紧易磨损髋臼，过松则不稳，也易损毁髋臼[图6⑴⑵].这也与假体颈长度的选择、安放的位置有密切关系。

2、人工全髋关节置换术

双侧股骨头坏死的原因是什么，年龄多大？---直接关系到手术的术式，比如是生物性关节，还是骨水泥型，是半髋置换还是全髋置换。当然也可以双侧同期置换。一般情况下，骨性关节炎或风湿性、类风湿性关节炎引起的CFH要全髋置换，至于手术技术：基本上成熟了，但有很大差别，引用骨科学术会议上一位很牛的专家的话：“全髋手术谁都能做，但你做的关节只能用10年，我做的能用15年，20年，你说水平有差距吗？”。国产关节的寿命是10-15年，进口的不超过25年，因此，年轻型的置换指征严格，一般地讲65岁以上患者，或者预期寿命10年以上，应行全髋置换。我所在的地区医疗保险可以报销55%的总费用（包括材料），但进口假体的报销率较低。

3、半髋关节置换术

头下型骨折骨折不愈合以及股骨头坏死的几率比较大，所以我国骨科界的共识是：<65岁，股骨颈骨折，推荐做内固定治疗；而>65岁，一般建议做关节置换手术，可以选择半髋（就是股骨头置换）或者全髋置换，手术的效果一般全髋比半髋好，如果病人的身体条件允许，是建议做全髋关节置换的，当然，全髋关节置换的技术要求要比半髋高许多；

而做内固定手术（空心钉固定），不是不行，只是出现股骨头坏死的几率要大很多，要有接受失败的心理准备；

至于人工关节的费用，不同的关节费用价格差别很大，地区差别也比较大，同一款关节假体差别1万元以内很正常，但是对于66岁的老人来说，普通的进口关节足够（关节费用一般在2.5-3万左右），当然，如果医生的技术成熟，你家人又不缺钱，那么可以选择陶瓷-陶瓷关节（关节费用在5.5万左右），这个是目前初次全髋置换最好的关节，但对医生的技术要求较高。

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4、髋关节置换术手术器械名称以及手术过程图谱

好多 都知道张什么样 也知道都起什么作用
重要的是 就是没记住都叫什么 因为太多了
不过我可以介意你一下
你可以去一些有关医疗器械的网站看看
14260465给你这个QQ吧
他就是搞医疗器械的
他就是跟骨科台的那个人

5、人工髋关节置换

你好，看来你的年纪比较轻，我是一个股骨头置换者，九六年因车祸导致一侧股骨头粉碎性骨折，接骨手术后一年效果不理想，无奈之下做了全髋关节置换术，现在用了十二年了，效果尽管一年不如一年，但至少我能够生活自立，也能上班了，但不能长时间行走，否则会感到腿疼。再过几年，我也还要翻新一次，也在考虑哪家医院，但我想告诉你的是，还是选择进口的好些，能用的时间长些。希望我的话能给你些帮助，也祝你早目康复！要有信心哟！