髋关节疼痛诊断

1、髋关节脱位如何诊治？

按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见，占全部脱位的85％～ 90％。

（1）髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。

②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史；患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；X 线片可以了解脱位方向。

③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。

（2）髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。

①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。

单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。

②临床表现与诊断。明显外伤史；明显的疼痛，髋关节不能活动；肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；以在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显；部分病例有坐骨神经损伤表现；X 线检查，了解脱位情况及有无骨折。

③治疗。

第1 型的治疗：复位宜早，最初24 ～ 48 小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24 小时内复位完毕。常用的复位方法Allis 法，即提拉法。复位后，用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将患者搬运到床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ～ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ～ 3周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全负重。

第2 ～ 5 型的治疗：考虑到合并关节内骨折，日后产生创伤性关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。

（3）髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重；后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无；髋臼顶部有骨折（髂骨部分）；爆破型骨折，髋臼全部受累。

②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史；后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克；伤处肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往往有大血肿；肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度；合并有腹腔内脏损伤的并不少见；X 线检查可以了解伤情，CT 检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。

③治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内脏损伤，必须及时处理。

第1 型的治疗：轻度股骨头内陷，髋臼骨折不重的可不必复位，需卧床休息10 ～ 12 周，作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者，需用骨牵引复位，一般牵引4 ～ 6 周。3 个月后方能负重。

髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者，同侧有股骨骨折者都需切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。

第2 ～ 4 型的治疗：这类损伤髋臼损毁明显，治疗比较困难。

一般主张切开复位和合适的内固定。第4 型病例，髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎，必要时可施行关节融合或全髋置换术。

2、股骨头坏死的自我检测方法

自我检查股骨头坏死方法：
方法一、检查炎症：感冒发烧的时候，会加快血沉，导致白血球升高，会加重髋关节的疼痛。
方法二、检查寒湿：天气寒冷的时候，加重了髋关节酸胀以及疼痛，功能受到限制。
方法三、髋关节的疼痛向腹股沟区域或者是臀后侧、外侧或者是膝内侧的放射。
方法四、髋关节僵硬、没有力气、活动遭受到限制，抬腿出现不灵活，初期所出现的症状表现是盘腿或者是向外撇腿和下蹲时候比较的困难。
方法五、骨折、脱位或者是髋关节扭伤愈合了以后，又渐渐或者是突然发生髋部间歇性或者是持续性的疼痛。
方法六、跛行：就是走起路来，患肢不敢负重使用力，就跟踮脚一样的走路。
方法七、长时间或者是短时间使用大量的激素或者是常常酗酒的患者发生了髋关节疼痛，多为隐痛和钝痛，经常位于髋部外侧以及股沟的中间，活动的时候十分的明显，休息以后便会有所减轻。

3、皮肤上面出现了好多红疹，只有右腿，右腿这俩天髋部很疼，医生初期诊断是右髋部滑膜炎，在这之前长了这些

图片上看，患者是带状疱疹。
带状疱疹就怕治疗不当留下后遗症。此病只有将疱疹病毒拔出，排出体外，疼痛才能消除，才能康复。用“带状疱疹及后遗症专用药”治疗可拔毒排毒，里外同治，随着疱疹病毒的逐渐拔出排出体外，痛疼就会逐步减轻至解除，患者才能彻底康复不留后遗症。

4、胯关节经常痛10余年，当初诊断为寒腿，风湿性关节炎到底哪个更正确。谢谢各位。

风湿性关节炎更为正确

5、髋关节痛检查诊断：

髋关节疼痛是临床上常见的疾病。但髋关节周围肌肉、韧带等软组织多，结构复杂。而疼痛常常定位模糊，并不能被触及。许多严重程度不同的疾病往往表现相似。因此，髋关节疼痛一直是临床上诊断困难的疾病之一。股髋撞击症主要表现为髋部疼痛，在变换髋部姿势时有弹响声，或者关节突然卡住的感觉。患侧髋部力量下降，急速奔跑或单腿支撑困难。严重的患者甚至不能侧卧。痛会使腿无法张髋关节开、连走路时也可能感觉疼痛，以成人较多见的是慢性风湿性关节炎或退化性髋关节症。儿童若出现这种情况，可能是骨症之一的『佩特兹病』。股骨头坏死、滑膜炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等都可引起髋关节痛。

6、狗狗髋关节发育不良如何诊断？

金毛犬(详情介绍)

犬髋关节发育不良是狗狗的一种常见的遗传疾病，该病不仅仅存在于犬身上，在猫、鸡、马、牛等多种动物身上也均有存在。所有品种的犬都有机会发生髋关节发育不良的问题，该病多见于大型犬和重型犬。

被检犬年龄要求12月龄以上。大型犬和重型犬，如Bull－Mastiff犬、BordeauxDogge犬、Deutsche Dogge犬、Leonberger犬、Maremmano犬、Mastiff犬、Neufundlaender犬、Bernhardiner犬、Molosser犬等，主要在18月龄以上进行X线摄片。X线摄影评价髋关节发育不良，各需要一张后肢伸直位和后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。通常仅需一张后肢伸直位的骨盆部腹背位X线照片，

如作高级评估，则尚需补充一张后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。犬经静脉作全身麻醉，仰卧于X线诊断床上。可借助沙袋或专门装置固定胸部。种犬可用铅橡皮覆盖其睾丸或子宫卵巢部。

7、我左侧髋骨那疼，做CT结果就是：诊断意见：双侧骶髋关节表现，可符合强直性脊柱炎改变【左侧大转子疼】

我个人认为诊断强直性脊柱炎没有异议的，还要做脊柱正侧位片检查，看看脊柱有没有受损，还有就是做一些活动指标的检测比如血沉、C反应蛋白等检查。要规范的系统的到风湿科去治疗，不然一旦脊柱硬化就难以改变的。还有就是要做强直性脊柱炎的锻炼体操的。

（王平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）