人工膝关节和髋关节寿命更长

1、根据人工膝关节的功能有哪些分类？

现今，医学技术的发展，已经使许多事情成为可能。比如，当关节受到外伤、骨肿瘤等受到损害而无法恢复功能时，可以进行人工关节置换术。

1938年，国外用钴铬合金做成一个杯子套在股骨头与髋臼之间，获得活动的髋关节。1940年，国外首先应用合金钢制成人工股骨头，并获得成功。以后陆续应用合金钢、不锈钢、钛合金、陶瓷、塑料、硅橡胶等材料制造人工关节。近年来，又研制了碳纤维复合材料的人工关节。这种材料是一种很好的生物医学工程材料，它与人体的软、硬组织都有良好的生物相容性，弹性模量与骨相近，弯曲强度和抗压强度都很好；材料的表面可制成一定的空隙度，有利于人体组织与其长成一体。它比重小，耐磨损，成本低，是很有前途的人工关节材料。

目前，人工肩、肘、腕、指（趾）、髋、膝、踝关节已在临床上广为应用。用得最多的当属人工髋关节，效果也最好。

膝关节的活动度大，既能伸展，又有一定的旋转活动，它的功能比髋关节复杂。目前的人工膝关节，都没达到生理解剖的要求。根据人工膝关节的功能，可以分为三类：第一类只有伸屈活动而无旋转活动；第二类除伸屈活动外尚有一定的旋转活动；第三类则除伸屈外有充分的旋转活动，是第三代全膝人工关节。

不论是哪一类人工关节，它们都必须具备以下的基本要求：与人体组织的相容性好，生物化学性能稳定，有足够的强度、耐摩擦，可以在人体内长期使用，更重要的是要满足关节的功能。为此，对于每一个关节构件的形状、大小、配合情况等，都要精心设计，以满足不同年龄、身高病人的需求。

2、人工全髋关节的种类有哪些？

人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同，可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类，而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型

图11-5-1人工全髋关节

1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛，已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者，是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术

(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者

(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死

(3)退行性骨关节炎对50岁以上，髋臼已受累，有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术

(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术

(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征

(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良，以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者

(7)关节成形术失败的病例

2.禁忌证(1)年老，体弱，严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者

(2)髋关节有化脓性感染史者

(3)髋关节有结核病者

(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者

(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者

(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后，要求达到负重伸屈外展及旋转活动，稳定性好人工膝关节的设计种类多样，大致可分为3型

1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常，而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用

图11-5-2膝关节表面置换示意图

2.铰链式人工膝关节结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担，常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)

图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)

3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等

3、膝关节和髋关节全部置换,生活和工作上,可以吗

我觉得没有关系的，可以恢复正常的活动的，不要担心，至少是日常生活应该没有多大问题。

4、什么情况下应进行髋关节置换手术

髋关节置换对于严重的髋关节炎是科学手段。如果患有髋关节炎并且保守治疗无效，就将需要进行全髋关节置换术

5、髋关节与膝关节分别是腿上那个部位。

如图   红色方框为髋关节位置  绿色为膝关节位置

很清楚吧

呵呵

6、美国强生髋关节假体怕蹲吗？

髋关节置换术的费用一般分为两个部分，一个是医疗费，另外一个是人工关节的费用。医疗费的话一般是2-3万元左右，人工关节的费用一般3万-8万多不等。就像不同型号的汽车以及不同品牌的汽车，它的价格不一样。所以，病人可以根据自身的经济条件进行选择，总的费用就是这两部分加起来的费用。

1、髋关节假体产地、型号有关系。

髋关节人工假体有国产人工假体与进口人工假体，费用不同。国产人工假体有多种型号，价位亦不同。患者无并发症发生时，置换髋关节的住院费用约3万元左右。金属人工假体易磨损，陶制假体质地硬、耐磨损。目前新型置换假体是陶制假体，使用寿命延长，住院费用可高1-2万元。

2、膝关节假体位置

目前的医疗膝关节置换，单侧膝关节置换需要的大概费用在5万到8万左右。依据不同的膝关节假体的价位不同，以及患者的并发症、患者的住院时间以及需要输血的量的多少等不同，而治疗的费用相对不同。

7、人工关节的功能评定有哪些？

(一)人工髋关节置换术后的评定

除了一般内容的评定外，由于人工髋关节置换手术本身直接影响术后康复计划，康复治疗师还应了解手术的详细情况:①假体的位置:假体应按正常解剖位置放入标准的髋臼假体位置是前倾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体旋前5°~10°②手术入路对关节

稳定性的影响:全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)切口后入路很少出现髋关节伸展内收外旋位的不稳前入路较少引起髋关节屈曲不稳，正侧入路特别是关节囊完整者，在髋关节屈伸活动时最为稳定③临床评定:人工髋关节置换术后的效果受手术病种关节假体种类固定方式手术技术及术后康复等方面的因素影响术后评定系统是衡量手术成功与否的重要依据，通过对上述因素和术后恢复情况的评定，形成一个手术效果的结论

目前，Harris标准和Charnley标准已被大多数国家的医生所接受，成为国际会议上普遍应用的评定标准在此，我们介绍由美国Harris在1969年提出的评分法(表11-5-1)内容主要包括疼痛功能关节活动度及畸形4方面，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差

表11-5-1人工全髋关节置换术Harris评分法(满分100分)

(二)人工膝关节置换术后的评定

详细了解患者原发疾病有关因素(包括病程及经过，既往治疗手段及效果诊断等)，局部膝关节情况，全身状态及并发症，精神心理智力状态，年龄性别经济能力及社会背景资料等人工膝关节置换术的效果评定有多种方案，其中HSS膝关节评分系统最为常用(表11-5-2)

根据这一评分系统，将临床疗效分成优(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

8、股骨头单侧坏死接受了人工髋关节置换手术，算残疾吗？

肢体残疾标准
1、肢体残疾的定义
肢体残疾是指人的肢体残疾、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。
肢体残疾包括：
脑瘫：四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫
偏瘫：
脊髓疾病及损伤：四肢瘫、截瘫
小儿麻痹后遗症
后天性截肢
先天性截肢
先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症
两下肢不等长
脊柱畸形：驼背、侧弯、强直
严重骨、关节、肌肉疾病和损伤
周围神经疾病和损伤
2、肢体残疾的分级
以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活生动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算0.5分，不能实现的算0分，据此划分三个等级。
（一）重度（一级）：宣传不能或基本上不能完成日常生活活动（0—4分）。
1、四肢瘫或严重三肢瘫。
2、截瘫、双髋关节无主动活动能力。
3、严重偏瘫，一侧脚体功能全部丧失。
4、四肢均截肢或先天性缺肢。
5、三肢截肢或缺肢（腕关节和踝关节以上）。
6、双大腿或双上臂截肢或缺肢。
7、双上肢或三肢功能严重障碍。
（二）中度（二级）：能够部分完成日常生活活动（4.5—6分）
1、截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能。
2、双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。
3、一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。
4、双手拇指伴有食指（或中指）缺损。
5、一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。
（三）轻度（三级）：基本上能够完成日常生活活动（6.5—7.5分）。
1、一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢。
2、一肢功能中度障碍，二肢功能轻度障碍。
3、脊柱强直：驼背畸形大于70度；脊柱侧凸大于45度。
4、双下肢不等长大于5cm。
5、单侧拇指伴食指（或中指）缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。

9、人工关节置换后可以进行哪些运动

为了确保您今后日常生活的需要，
出院后继续保持住院期间的各项功能锻炼，
但以增强
肌力和恢复步态平衡锻炼为主，保持已获得的关节活动度（即膝关节弯曲度）
。活动坚持循
序渐进原则，切忌操之过急，以至发生不应有的损伤。

功能锻炼分主动活动和被动活动。

主动活动锻炼包括：

1
．直腿抬高锻炼（即肌肉力量练习）
：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后
整条腿抬起，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分组进行，每组
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝锻炼：患者俯卧于床上，胸前报一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿锻炼：患者坐于床边或椅上，屈膝
90
度直抬小腿锻炼。

4
．下地负重及行走练习，恢复正常步态。

5
．主动屈膝锻炼即弯腿练习：
病人坐于床边双腿自然放松，
腿凭借重力自然下垂，屈
膝就能达到
90
度。

以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳肌肌力，
改善肌肉协调性，
增强关节稳定性和关节
活动度。

被动活动锻炼包括：

1
．压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝关节上方，轻
轻下压，使腿尽量伸直，
每次都要维持
5
分钟左右，到可以忍受疼痛的程度为止，
这是锻炼
腿伸直的最好方法。

2
．弯腿练习：
病人坐于床边自然放松双腿，
然后再用好腿放到患肢前方，帮助向后压
患肢，用力大小以能够忍受为度。如果能够维持用力几分钟，效果会更好。
以上锻炼要认真完成，
完成的好坏直接影响今后的生活质量。
康复锻炼时，
每日的屈伸
活动不在数量而在质量，要尽量伸直和屈曲膝关节，使每天都有进步。如果活动次数过多，
出现膝关节肿胀时，
必须减少活动次数及活动量，
肿胀疼痛时，应停止活动，必要时与医生
联系。出院后
6
周按时到骨关节科门诊复查。