1、髋关节处的淋巴小结怎样治
类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。
类风湿性关节炎一般为多发性、对称性的指、掌小关节炎,后期指间关节呈梭形肿大,关节强直或畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结(类风湿结节)。并发心脏损害较少。脾脏与淋巴结常肿大。用非甾体类抗炎药治疗效果不固定,常为临时性缓解疼痛。抗“O”多不增高。类风湿因子多为阳性。X线显示关节面破坏,关节间隙变窄和骨质疏松,甚至关节畸形。受累关节的病理变化早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎,渗出多量液体而使关节肿大,滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成,侵犯并破坏关节软骨,最后软骨面的肉芽组织纤维化,使上下关节面互相融合,形成关节的纤维性强直和畸形。
风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节,病变关节红、肿、热、痛显著,并有游走性及反复发作的特点。急性期过后关节功能完全恢复,不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。常同时发生心脏炎而引起严重的永久性损害。脾脏与淋巴结不肿大。用非甾体类抗炎药治疗有效。抗“O”多可增高。X线仅显示关节软组织肿胀。受累关节的病理变化急性期关节周围组织水肿,关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出,滑膜充血水肿,并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后,渗出物完全吸收,不出现关节畸形。
风湿性关节炎关节疼痛有如下特点:
1、疼痛持续时间短,一般为12-72小时,最长也不过3周,而且多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节。
2、关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。
3、游走性疼痛,即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛。
4、对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。
5、疼痛可在多个关节同时发生。
6、疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。
7、疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。
风湿性关节炎现已公认与A组溶血性链球菌感染有关。当溶血性链球菌感染后,病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,2-3周后出现风湿热。反复发作可累及关节,形成风湿性关节炎。曾有学者认为,该病的发生必须具备以下四个条件:
1、A组溶血性链球菌感染。
2、人体对链球菌产生抗体反应。
3、A组溶血性链球菌持续存在。
4、感染部位在上呼吸道。
该病的发生与个体的营养状况、免疫功能、居住条件、气候环境及流行菌株的毒性等因素有关。本病的发病还有强烈的家族倾向,同一家族中常有多个成员患病。
中医对风湿病的病因是如何认识的?
祖国医学对疾病发生的原因,强调人体的内在因素,即认为“邪之所凑,其气必虚”。同样,风湿病的发生原因,亦主要是内因。如《内经》所说:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人也。”《济生方》中更加明确指出:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”即由于人体体质虚弱,气血不足,或劳累过度,肌肤毛孔疏松,营卫不固,外邪乘虚而入,流注经络、肌肉、关节,致使气血凝滞、阻塞不通,不通则痛而出现关节疼痛、活动不利。至于外因则与气候条件、生活环境有关,主要是风、寒、湿邪气的侵犯。《内经》说:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。”说明了气候变化无常,冷热交错,或居处潮湿、寒冷或涉水、冒雨等风寒湿邪气,乘机体抵抗力低时侵入人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻而为痹证。但是由于各人体质不同,病邪各有偏盛,因而《内经》又说:“其风气胜者,为行痹;寒气胜者,为痛痹;湿气胜者,为着痹。”如风寒湿痹日久不愈,病邪郁久化热,或感受风热之邪,或素体阳盛或阴虚有热,感邪之后易从火化而使关节红肿热痛,形成热痹。《内经》又说:“病久而不去者,内舍于其合也。”这就是说外邪滞留机体,日积月累,由经络而病及脏腑,可产生相应的脏腑痹的证候。其中以心悸、气短、胸痛的心痹较为常见。
在治疗风湿病时如何进行中西医结合?
在风湿病治疗过程中,应用中医治疗时可配合应用西医治疗,同样,在应用西医治疗时亦可配合中医治疗。这样,中医、西医可以扬长避短,收到满意的疗效。如对急性风湿热的病人,由于病情较急,可在服用清热利湿、祛风通络中药的同时,静点青霉素和激素以抗炎、抗风湿治疗。临床实践证明,很多风湿类疾病应用中西医结合的治疗,疗效与单线应用中医或西医治疗相比,有很大的提高,中西医结合治疗风湿病具有广阔的前景。
中西医结合治疗风湿病有哪些优越性?
中西医结合治疗风湿病的优越性很多,无法尽其所述,我们只能在此列举一二。
(1)改变了西方医学只重分析、重局部的研究方法,开始把局部和整体、静态和动态、分析和综合结合起来,研究人体各个器官或疾病的相互关系及其变化发展的过程,逐步揭示人体生命和疾病过程的内在规律性。系统性红斑狼疮是一种自体免疫性疾病,病变可单一或同时累及多脏器。西医认为其发病机理与激素、环境、感染、免疫和遗传有关,主要特点是B细胞功能亢进,T细胞功能减弱。中医有两种论点,一种观点认为先天禀赋不足,肾精亏损,阴阳平衡失调,阴虚阳亢,为其主要的病因病机;另一种观点认为是由于机体营卫不调,气血失和,导致气滞血瘀而发病。中西医治疗则有利于提高疗效、缩短疗程、减少副作用。一般而言,在急性发作期,大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂冲击治疗,同时辅以清热解毒、清营凉血之药。由于该病需长期使用糖皮质激素,为减少柯兴氏征和神经——内分泌——免疫轴的负面效应,给予养阴药。以健脾补肾药减少免疫抑制剂造成的骨髓抑制、性腺损害和胃肠道不适症状。由于该病缠绵数年,临床多表现为气血瘀滞,治法则以理气疏肝、活血化瘀为主。当病情减轻时,则加强益气养阴,改善患者的免疫状况,有利于顺利递减激素,最后大补脾肾以巩固疗效。
(2)与现代科学技术紧密结合,弥补了中医的缺陷,开拓了现代医学的新领域,解决了诊断、治疗、预防的一系列重大问题。使医学技术向着自动化、高速、精确、高效、简便、无创伤等目标前进。在公元前五世纪,中医就已将关节炎或关节痛分为行痹、痛痹和着痹三大类型。但直到如今,如果仅仅靠中医理论就无法区分类风湿性关节炎和痛风,就无法鉴别类风湿关节炎和强直性脊柱炎。尽管华佗医术高明,但凭着一把利刃要给曹操行开颅手术,现在看来曹操杀他也不无道理。
(3)在高度分化的基础上高度综合,呈现出系统化趋势。一方面向微观深入由个体、器官、组织、细胞、亚细胞、分子甚至量子水平进行精细的分析研究,并用之解释整体的功能和生命活动以及疾病的本质;另一方面,又向宏观扩展从机体向各个方面发展,产生了许多边缘学科如宇宙医学、环境医学、医学社会学、医学心理学、医学伦理学、时辰药理学等新学科。中西医的有机结合,逐渐揭示了人体不同层次的辩证关系。如类风湿性关节炎,从微观角度人们已研究到免疫细胞亚群和人类组织相容性抗原的Ⅱ类分子结构。从宏观角度,研究人员发现某些种族发病率高,也发现了贫困、低文化程度的人患病率较高的现象,人们注意到了类风湿性关节炎患者的心理障碍和性生活障碍问题。并且要求对类风湿性关节炎的治疗要多方位多角度进行。对待病人的治疗,除了医护工作者以外,社会工作者、心理学家、康复医生、家庭与社会等行业都有义务和责任,充分体现了人的整体性特点。
(4)增加了疾病诊治的手段和内容:它不仅包括中西医的各种治疗方法,还包括了合理营养、体育疗法、控制应激、心理疗法、适应社会和各种养生疗法等多种非技术治疗手段。
(5)推动了医学伦理学的发展:中西医结合治疗的体系更加强调患者的医疗权利,尊重患者的医疗需求和尊重患者享受人生、提高生活质量的愿望,把患者视为社会的人、整体的人而不是“生病的机器”。如系统性红斑狼疮患者在以前被劝戒避免生育甚至结婚,这种劝戒的确有违人性,系统医学则通过各种措施使患者结婚生育的权利得以保障。很多风湿病患者都有不同程度的关节肌肉疼痛和残疾,使性生活存在不同程度的障碍,系统医学则给予适当的关注,提高了患者的生活质量,增加了生活的乐趣,融洽了夫妻关系。
1.类风湿和风湿有某些相似之处,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛,但两者有本质的不同。
一、病因不同:风湿病多数应称风寒湿性关节痛,寒冷地区绝大部分是这类风湿病,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,从中医角度看风湿病属寒痹症,而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症,即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。
二、病理和症状不同:风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿,后期关节也不变形。
类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀,后期关节变形,风湿病脉象常见沉迟,类风湿脉象常见细数。
三、治疗法则不同:风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。
2.风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差,但意思完全不同。
风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病,病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“O”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不遗留畸形,有的病人可遗留心脏病变。
类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20~40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类风湿因子阳性。
由此可见,风湿与类风湿虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病,不能混为一谈。
2、髋关节置换后一个月感冒怎么办?关节会感染吗?
你的情况手术以后,一个月出现感冒,首先加强休息多喝水,可以服用连花清瘟积极治疗感冒。
3、九十岁老人髋关节置换十年后感染如何治疗?【髋关节人工关节置换十年后感染】
此等情况本人首次遇到,很棘手,手术的麻醉时一关,如果仅仅是切口溃破不影响行走还是保守稳健
(望京医院蒋科卫大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
4、髋关节置换手术后多少天不怕感染
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5、全髋关节置换术会感染吗
只要消毒不彻底就一定会发生感染
发生时间要根据个人免疫能力不同而不同了
一般在一天到三天之间
6、髋关节被结核菌感染哪里治疗好?
髋关节被结核菌感染,哪里治疗好?我的观念是到结核病医院等综合性治,综合性医院治疗最好,因为那样又可以治疗关骨科和结核病都有