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髋关节受到外伤

发布时间:2020-12-01 18:49:09

1、身体左侧各关节疼痛,肩关节,髋关节,膝关节,手腕,脚腕都疼易疲劳,无外伤。什么病啊

?

2、髋关节脱位如何诊治?

股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位,以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~ 90%。

(1)髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。

②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头;X 线片可以了解脱位方向。

③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。

(2)髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。

①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。

单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨片;髋关节后缘有单块大骨折片;髋臼后缘有粉碎性骨折,骨折块可大可小;髋臼缘及壁亦有骨折;合并有股骨头骨折。

②临床表现与诊断。明显外伤史;明显的疼痛,髋关节不能活动;肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显;部分病例有坐骨神经损伤表现;X 线检查,了解脱位情况及有无骨折。

③治疗。

第1 型的治疗:复位宜早,最初24 ~ 48 小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24 小时内复位完毕。常用的复位方法Allis 法,即提拉法。复位后,用绷带将双踝暂时捆在一起,于髋关节伸直位下将患者搬运到床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ~ 3周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全负重。

第2 ~ 5 型的治疗:考虑到合并关节内骨折,日后产生创伤性关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。

(3)髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重;后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出可有可无;髋臼顶部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髋臼全部受累。

②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史;后腹膜间隙内出血甚多,可以出现出血性休克;伤处肿胀、疼痛、活动障碍;大腿上段外侧方往往有大血肿;肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度;合并有腹腔内脏损伤的并不少见;X 线检查可以了解伤情,CT 检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。

③治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内脏损伤,必须及时处理。

第1 型的治疗:轻度股骨头内陷,髋臼骨折不重的可不必复位,需卧床休息10 ~ 12 周,作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者,需用骨牵引复位,一般牵引4 ~ 6 周。3 个月后方能负重。

髋臼骨折复位不良者,股骨头不能复位者,同侧有股骨骨折者都需切开复位,用螺丝钉或特殊钢板作内固定。

第2 ~ 4 型的治疗:这类损伤髋臼损毁明显,治疗比较困难。

一般主张切开复位和合适的内固定。第4 型病例,髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎,必要时可施行关节融合或全髋置换术。

3、梨状肌损伤!!!

病因:

1.遭受风寒湿 因风寒湿邪侵犯,如久坐卧湿地,致使梨状肌痉挛、炎症改变。
2.外伤 如髋部扭伤,特别是髋关节的急剧内收内旋,使梨状肌遭受突然的牵拉而损伤等因素,即可引起该肌肉紧张、痉挛,造成局部组织充血、水肿、挛缩。
3.腰椎间盘突出症继发 腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛根性压迫,坐骨神经营养障碍或疼痛痉挛,牵涉梨状肌损伤,产生症状。
4.盆腔炎、腹膜炎、髋关节或骶髂关节炎等蔓延到梨状肌,造成梨状肌炎性改变。
治疗方法:
以理筋为主。
1.拔火罐疗法 如局部粘连板硬者,可先用拔罐疗法。
2.针灸疗法 可选用梨状肌点、秩边、环跳、上髎、中髎,加电针。
3.回阳银针疗法 可用银针针刺梨状肌点加艾灸。
4.推拿手法
(1)按揉放松:患者取俯卧位,医者先用轻柔的滚、按、揉等手法在患者侧臀部沿臀部大肌肌纤维方向往返治疗3~5次,使臀大肌等臀部痉挛的肌肉逐渐放松,再用拇指由轻到重按揉、点压居髎、环跳、委中、承山、昆仑等穴1~2分钟。
(2)弹拔松筋:体位同上,经以上手法及点穴等使臀部痉挛之肌肉放松后,医者再用拇指在梨状肌在体表投影区寻找其“条索状”筋结,找到后按压镇静1分钟左右,再与其平行方向(顺梨状肌纤维走行方向)由轻到重深沉而又缓慢的弹拔3~5次,并按揉复平。
(3)推擦腰骶:体位同上,医者一手放于患者上背部,一手沿骶棘肌自上而下直推到患者足跟,重点是臀部梨状肌体表投影区沿梨状肌肌纤维方向的推擦或拍打叩击,以透热为度。
5.方药辨证疗法 属湿热下注者,选用经验二妙汤;筋虚者选用舒筋保安汤。
本症主要是早期诊断,早期治疗,在治疗上需采用综合疗法。如拖延日久出现局部肌肉萎缩,不仅给治疗带来麻烦,而且多反复发作。

4、引起股骨头坏死发生的因素有哪些?

股骨头坏死常见的病因有三种:
局部创伤

创伤为常见的致病因素,如股骨颈骨折等。据统计:约80%的股骨颈骨折会引起股骨头不同程度的缺血。
长期服用激素类药物

长期大量使用糖皮质激素类药物可导致股骨头坏死,激素类药物的使用会导致股骨头出现脂质代谢异常、骨代谢失衡、钙吸收减少、骨转换加速、骨量丢失。
长期饮酒、吸烟

长期饮酒是造成股骨头坏死的一个重要因素,股骨头坏死的患者中约1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠医生提醒:除了上述的病因,先天髋关节发育不良,骨质疏松等也会引起股骨头坏死。
早期股骨头坏死可通过保守方式,以恢复患部血运为主来治疗。但早期股骨头坏死不容易确诊,患者要注意。

5、3岁宝宝因外伤髋关节脱位 手法复合后 多长时间可走路

宝宝3岁了才手术对于治疗这个疾病是晚了一点,不知道做的是哪一类

6、因外伤,置还髋关节,镇卫生院请市医院医生做,手术费交给医生,这种作法和程序合法,合规吗。

这种作法是不合法的。市医院医生是市医院的工作人员。在上班时间外出做手术应征得院里同意才行。不应私下外出做手术。手术费不能自己收取。程序应为,镇医院与市医院联系,市医院指派医生前往进行手术。术后镇医院将市医院应得费用划到市医院帐上。

7、外伤导致髋关节滑膜炎伴积水算几级工伤,工伤认定已经批下来了,谢谢

这种情况有点复杂,建议去进行评定,工伤评残的依据是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GBT 16180-2006 )〉,如果符合:22)四肢大关节创伤性关节炎,无积液; 可以评为八级伤残的。

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