全髋关节置换术偏心距标准

1、问偏心距怎么计算？

偏心距计算方法：X=1.5e(1-e/2d)

其中，X、垫片厚度，e、偏心工件的偏心距离，d、被卡爪夹住部分的直径。大偏心通常要计算配筋，而小偏心按照构造配筋即可也就是最小配筋率0.2%。

附加偏心距的物理意义：考虑由于荷载偏差、施工误差等因素的影响，附加偏心距会增大或减小，另外，混凝土材料本身的不均匀性，也难保证几何中心和物理中心的重合。其值取：20mm和偏心方向截面尺寸的1/30两者中的较大者。

(1)全髋关节置换术偏心距标准扩展资料：

一般凸轮都存在偏心距。

举例说明：滚子推杆凸轮，推杆所在线到凸轮基圆的圆心所在线（此线与推杆所在的线平行）之间的距离。

圆也会有偏心距，这个就是它的速度中心不在圆心的时候了。速度中心到圆心的距离就是偏心距。
液压传动中变量泵里有一种就是靠偏心距来完成改变流量的目的的。

其实归纳起来，是点到圆心的距离，这个点一定在圆内。

2、髋关节置换适用交通事故伤残标准哪一条

1，从你的叙述来看，应当构成九级伤残，因为是粉碎性骨折。根据《交通事故伤残鉴定标准》九级伤残第(九)项、肢体损伤致：第8款规定：四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折。
2，十级伤残第(十)项、肢体损伤致：第8款规定：四肢长骨一骺板以上线性骨折。
3，不服省级的鉴定的，可以继续申请重新鉴定。

3、半髋关节置换术

头下型骨折骨折不愈合以及股骨头坏死的几率比较大，所以我国骨科界的共识是：<65岁，股骨颈骨折，推荐做内固定治疗；而>65岁，一般建议做关节置换手术，可以选择半髋（就是股骨头置换）或者全髋置换，手术的效果一般全髋比半髋好，如果病人的身体条件允许，是建议做全髋关节置换的，当然，全髋关节置换的技术要求要比半髋高许多；

而做内固定手术（空心钉固定），不是不行，只是出现股骨头坏死的几率要大很多，要有接受失败的心理准备；

至于人工关节的费用，不同的关节费用价格差别很大，地区差别也比较大，同一款关节假体差别1万元以内很正常，但是对于66岁的老人来说，普通的进口关节足够（关节费用一般在2.5-3万左右），当然，如果医生的技术成熟，你家人又不缺钱，那么可以选择陶瓷-陶瓷关节（关节费用在5.5万左右），这个是目前初次全髋置换最好的关节，但对医生的技术要求较高。

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4、为什么要考虑附加偏心距

由于施工误差、计算偏差及材料的不均匀等原因，实际工程中不存在理想的偏心距e0，为考虑这些因素的不利影响，引入附加偏心距ea，将e0+ea作为初始偏心距。
偏心距计算方法：X=1.5e(1-e/2d)
其中，X、垫片厚度，e、偏心工件的偏心距离，d、被卡爪夹住部分的直径。大偏心通常要计算配筋，而小偏心按照构造配筋即可也就是最小配筋率0.2%。附加偏心距的物理意义：考虑由于荷载偏差、施工误差等因素的影响，附加偏心距会增大或减小，另外，混凝土材料本身的不均匀性，也难保证几何中心和物理中心的重合。其值取：20mm和偏心方向截面尺寸的1/30两者中的较大者。偏心距(offset)：指股骨头旋转中心与股骨干纵轴的垂直距离，也是髋部外展肌群的杠杆臂。
偏心距增加，相应外展肌力臂增加，相应减少外展肌力，关节接触应力减少，减少假体磨损。同时假体颈部应力减小，相应部位的股骨应力下降。因此，在人工髋关节置换术中，需要恢复股骨正常的偏心距，从而减少假体磨损。对某些外展肌肌力较弱的髋部疾病，也可适当增加偏心距以恢复外展肌的力臂，以提高关节的稳定性。

5、材料力学偏心距实验e 是多少

所谓偏心距，就是荷载中心的作用点与承受荷载构件的截面形心正投影之间的距离。
这个偏心距能使构件截面产生弯矩。

偏心距增加，相应外展肌力臂增加，相应减少外展肌力，关节接触应力减少，减少假体磨损。同时假体颈部应力减小，相应部位的股骨应力下降。
在人工髋关节置换术中，需要恢复股骨正常的偏心距，从而减少假体磨损。对某些外展肌肌力较弱的髋部疾病，也可适当增加偏心距以恢复外展肌的力臂，以提高关节的稳定性。

6、全髋关节置换手术后并发症

前护理

2.1 心理护理 主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。介绍手术医师的临床经验及技术水平，解除患者的思想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者的信心，介绍手术的大致过程及配合方法。告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的恢复。另外还应让患者了解手术只是治疗过程的第一步，术后需积极有效的康复锻炼才能达到预期的效果。

2.2 术前检查和准备 了解患者术前用药史，有无正在服用阿司匹林和激素药物，停用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查，了解患者心、肺、肝、肾的功能，测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的准备，不可伤及皮肤。还应教会患者如何在床上使用大小便器，以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者创造良好的环境，嘱患者保证良好的睡眠，必要时遵医嘱给予安定2片口服促进睡眠。

3 术后护理

3.1 一般护理 术后床边备好氧气、监护仪、密切观察患者的生命体征变化，伤口敷料的渗血情况，伤口负压引流量、性质、保证其引流通畅有效，术后抬高患肢15～20°，样有利于患者静脉、淋巴回流防止或减轻术后肿胀。应用自控镇痛泵者观察其效果，以降低患者的痛感及应激反应，确保患者身心处于较舒适的状态，以利于术后恢复。穿矫正鞋以防患肢内收、外旋，有利于患肢保持外展中立位，防止关节脱位。

3.2 引流管的护理 术后患肢伤口处一般留置2根引流管，外端接负压吸引器，它可将关节腔中的淤血吸出体外。24～48h后引流量明显减少即可拔除。在此期间活动时不要让引流管打折、受压、扭曲、脱出等。引流期间保持引流通畅和负压状态，必要时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染。如引流液骤减，患者主诉伤口肿痛需及时查找原因查看负压引流是否通畅，观察患肢的末梢血循环。如患者自觉患肢有麻木感、疼痛、感觉减退等情况。应及时告知医生，查明原因进行处理。

3.3 讲解并示范术后功能锻炼的方法

(1)正确的翻身方法：首先告知病人术后翻身的目的，以提高患者的认识使其主动配合。手术当日可以向患侧15～20°翻身，身下垫软枕。为避免他人翻身带来的疼痛与不适，可以嘱患者健侧下肢屈曲，利用患者健侧足部及双肘的力量支撑床铺，腰部稍用力使身体(臀部)上抬以助减压或用双手垫在臀下并按摩臀部，以防止臀部皮肤长期受压造成皮肤破损的发生。另外，还应鼓励患者深呼吸、咳嗽，以防止肺部感染。术后第一日可将床头抬高10～20°，鼓励患者在床上做一些力所能及的运动，如上肢运动、踝关节背伸、跖曲练习。

(2)术后2～3天疼痛缓解后指导患者练习股四头肌等长收缩及未固定关节的活动，拔除引流管拍摄X线片后结合病人的全身情况在床位医生的指导下开始康复锻炼。功能锻炼要循序渐进，以患者无不适感为宜。

床上练习：髋、膝关节屈伸练习，每日2～3次，每次15～20min，注意屈髋不能大于90°。要正确搬运患者，保护患侧髋部，始终保持对患肢外展中立位，4周内禁止向患侧侧卧，4周后向患侧侧卧时，两腿之间应夹40cm厚的棉枕，避免髋关节内收。在使用坐便器时应首先使床头抬高30°左右，使髋关节稍成屈膝位，下肢外展，内旋的基础上将坐便器送入，注意保护患侧髋关节。

立位行走练习：据手术及患者恢复情况而不同，如使用骨水泥固定型假肢，术中无植骨、骨折等情况，术后3～5天即可扶起借助行器并需在旁给予协助下床活动，指导患者上下床，下床行走时保持两腿分开，双手提起助行器向前移动10cm左右再放下，依靠助行器支撑身体的重量。患肢迈向前一小步。继续向前移动助行器，健肢再向前走一步，与患侧平行或稍向前，再重复上述动作。在转弯时应以健侧为支点，患侧向健侧转动，逐步移动患肢完成转弯动作，以避免患肢过度外旋。在活动中护士应在旁协助并观察患者面色、呼吸、脉搏，以防止发生意外。

3.4 防止并发症 人工髋关节置换术是人体较大的重建手术，术后易发生多种并发症，本组就有1例出现患肢深静脉血栓形成，为防止并发症的发生，术后制定并执行全面细致的护理计划。

(1)为防止人工髋关节的脱位，除严格控制患者的体位、正确搬运患者、指导并协助患者翻身外，术前应教会患者及家属正确放置坐便器的方法，充分做好术前指导，讲明术后的注意事项，并让患者掌握，配合治疗和护理，加强自护知识指导，提高自理能力。正确早期功能锻炼，开始走路后的一段时间用小步走，以避免髋关节大幅度伸展。从轮椅或坐便器起立时，要两脚叉开，张开双膝，挺胸，不至于上半身向前倒下，以上肢负担体重慢慢起身。

(2)为防术后切口感染术前须严格做好皮肤准备。预防笥应用抗生素，注意摄取平衡饮食，提高机体抵抗力。术后严密观察切口负压引流情况及伤口敷料的渗血情况。加强抗生素的使用，合理用药。

(3)下肢深静脉血栓形成是全髋关节置换术后较常见的并发症之一。深静脉血栓形成三大因素是：静脉内皮损伤、血流状态的改变、血液高凝状态。由于术中大量异体库存血的输入及术后卧床制动，使静脉血栓形成的危险性增高。为防止这一并发症的发生，术中用血应尽可能输入新鲜血。术后预防性应用活血化瘀药物，按摩肢体、早期进行踝关节的背伸和跖曲运动，动态观察患肢肿胀情况，注意生命体征变化，认真倾听患者的主诉、观察患肢肿胀及感觉的变化并做好记录交接班。如患肢肿胀明显、疼痛加剧时要及时通知医生，采取相应措施。本组1例术后下肢深静脉血栓形成，由于发现及时、经积极的溶栓治疗、使用肝素钠后很快得到缓解。

出院指导：出院前应向患者及家属详细介绍出院后有关事项，将有关资料交给患者或家属，并告知复诊时间及日常生活、锻炼中的注意事项：(1)遵医嘱继续进行功能锻炼且要循序渐进，逐渐增加活动量，避免活动过度引起肢体肿痛，注意患肢不做盘腿动作。(2)术后3个月内不弯腰系鞋带，不做下蹲动作，不坐矮板凳。穿袜子时要在伸髋屈膝后进行，保持患肢屈髋不大于90°。(3)鼓励患者摄取充足的营养物质，提高自身抵抗力，保持心情舒畅，充足的睡眠，每晚持续睡眠应达到6～8h，遵医嘱按时服药，告诉患者如有异常及时来院就诊。

参考资料：http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0603/2006-08-20-239357.shtml