1、髋关节保健操
膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。
滑膜解剖与性能
滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,除了关节软骨和半月板之外,它覆衬了关节内大部分结构,包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面,以及关节内骨面。
(一)滑膜
滑膜可分为两层,即较薄的表层和滑膜下层,表层有2---3层细胞,在电镜下可确认出两种细胞,但两者之间无明显界线,它们和巨噬细胞密切相关,构成滑膜表层的两种细胞如下:
1、巨噬细胞样细胞(A(M)):这种细胞体积大,并有许多伪足伸入滑膜间隙中,胞浆内有大量的溶酶体和吞噬空胞,这种细胞的主要功能,是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物,如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内,随后空泡与溶酶体融合,在空泡内溶酶体被激活,通过降解酶作用,产物从细胞排出,进入滑液,或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内,保持不活动状态。
2、纤维母细胞样细胞(B(F)):这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体,也有Golgi器和光面内质网,以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体。这种细胞和滑液内的透明质酸盐--蛋白质的合成及分泌有关。滑膜细胞层与滑膜下层之间没有基底膜,此点与上皮不同。滑膜下组织可以是疏松性、脂肪性和纤维脂肪性。
(二) 关节囊与滑液
包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连,关节囊常为"间断性",故滑膜组织可以从孔隙中突出,而形成滑囊。完全正常的滑膜是平滑的,一般没有绒毛状突起。除非在大的脂肪皱襞之间,但此处绒毛小而少,且无血管,故这些部位损伤不易愈合。
滑膜液
滑膜液位于关节腔内,也称关节液或滑液,是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过,经过滑膜进入关节腔,同时滑膜细胞也分泌许多透明质酸,共同形成滑膜液,以润滑关节,营养软骨,在正常情况下,关节腔的滑液量很少,不宜抽取,即使大关节如膝关节最多也不超过4ml,各种原因所致的关节疾病,均可使滑膜和毛细血管的通透性增加,引起关节炎性反应,使滑膜液的量和成分发生变化,通过关节穿刺抽取滑膜液进行分析,对关节病的诊断具有重要意义。
正常滑膜液呈淡黄色或无色,清晰透明,但不能自行形成凝集块,粘蛋白凝集试验良好,白细胞数<0.2×109/L中性粒细胞<25%,葡萄糖含量(空腹)略低于血糖水平,细菌培养为阴性。
1、滑膜液中可有多种晶体成分,如在偏振光显微镜下发现强烈的双折射光的尿酸钠结晶,有助于痛风的诊断;如呈弱阳性双折射光为焦磷酸钙结晶,支持假性痛风的诊断。
2、在类风湿性关节炎(RA)患者的滑膜液中可发现类内风湿细胞或称"类风湿关节炎细胞"是带有折光的周边包涵体的中性粒细胞,包涵体内含有免疫复合物和补体,此类型的RA预后差。
3、药物性狼疮患者滑膜液中有时可看到典型的狼疮细胞,但对狼疮的诊断帮助不大。此外,有些患者可有多核细胞及肿瘤细胞。
4、对怀疑为感染关节炎者,即使滑膜液革兰氏染色,显微镜下观察找不到细菌,或细菌培养为阴性,也不能除外感染性关节炎的诊断,必要时作厌氧菌培养,真菌培养及结核菌培养等检查。
病因病理
(一) 病因
膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
(二)病理
膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大 量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
临床表现与诊断
多数膝关节滑膜炎,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
膝关节创伤滑膜炎,易误诊为"良性关节痛",给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。
滑膜炎能否彻底痊愈
滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变,长期以来,影响患者的正常生活,工作,带来了很多麻烦,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,滑膜炎是不治之症,那么滑膜炎能不能彻底治愈,我们认为注意三个环节,1.及时明确诊断;2.及时有效的综合治疗;3.及时的功能锻炼,做好日常保健,此三个环节缺一不可。
1、及时明确诊断
滑膜炎症状主要是关节肿胀,其次是疼痛,功能障碍,肌萎缩,所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。
2、及时有效的综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗,可以取得满意的疗效,若治疗不彻底,错过最佳治疗期,炎症逐渐转化为慢性期,反复积液滑膜肥厚、粘连,影响到关节的功能问题,本中心治疗技术综合,主要运用外贴以拔毒外出,软坚散法,活血化瘀,消肿止痛,口服益肾胶囊,补益肝肾,通经活络,祛风除湿,强骨壮筋,同时辅助九针,热敷等方法彻底治疗急慢性滑膜炎,疗效显著,2-3个疗程治愈,有些患者在用药以后症状很快控制,消失就停止治疗,但不知此时炎症并没有完全消除,容易造成积液反复,正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。
3、及时有效的适度锻炼和康复后保健
滑膜在治疗过程中,关节要停止活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能丧失,肌萎缩,诱发关节的其它病变,我们主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,因为本中心药物能快速有效控制滑膜炎症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收,康复后的保健至关重要,因为正常的关节容易诱发滑膜炎,何况滑膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要,做到以上几个方面,滑膜炎可以彻底治愈
2、左腿外侧长满了海绵状血管瘤,20多年了,还能治吗
海绵状的血管瘤发生在体表,也可以采取硬化剂注射的方法或者说手术切除,可能花费也是从几百块钱到几千块钱不等。内脏的海绵状的血管瘤相应来讲就比较复杂,往往可能需要采取介入治疗或者开放性的手术,这些费用相对来讲会比较高一些。
3、髋关节置换后走路久了膝关节疼痛?
限制运动量,同时可以使用臂杖或者手杖,来辅助行走。
4、髋关节局部皮肤总有异样感觉 突然跳动 类似于有点抽筋的那种 不过时间只有几秒钟 是不是
疼痛是神经科常见症状之一此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛又称为自发痛自发痛的种类很多按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。你要分清你是哪种痛;
神经痛是神经系统的常见症状询问病史时应注意:1神经痛的发生速度2神经痛的部位和性质是沿某一神经痛还是局限于某一部位的疼痛疼痛的部位是否固定神经痛的性质可为胀痛跳痛钻痛裂开样痛刀割样痛串痛还是隐痛3神经痛发生的时间持续时间4神经痛有无规律性是持续性波动性还是周期性须注意与时间体位如活动行走劳累感染用力喷嚏咳嗽排便等天气等有无关系5神经痛的程度神经痛程度受病变部位损害程度及个体反应等因素所影响一般神经疼痛的严重程度与病变部位损害程度成正比但是对于个别敏感的患者或极不敏感的患者可能不能准确反应疾病的严重程度应注意疼痛是否影响活动工作和睡眠6神经痛诱发加重及缓解的因素7全身性疾病和局限性疾病如感染肿瘤外伤血管病脊椎骨质增生椎间盘病变风湿类风湿等以及眼耳副鼻窦牙齿胃肠四肢及精神因素等8神经痛的伴随症状有无肌肉萎缩无力感觉异常生理反射病理反射姿势异常及恶心呕吐视物不清闪光复视耳鸣失语瘫痪晕厥等9既往是否治疗哪些药物有效哪些药物药无效等
神经损害表现为髓关节屈曲困难膝关节不能伸直大腿内收外旋无力;膝部常有明显疼痛;大腿前面肌肉萎缩;膝腱反射减弱或消失;股前外内侧与小腿足内侧感觉障碍骶丛神经损害表现为自臀部向足部放射性疼痛可因咳嗽喷嚏等使疼痛加重臀部股后与小腿前外侧皮肤感觉障碍拉赛克征阳性小腿及足部皮肤发凉和营养障碍根据典型的临床症状整个下肢肌无力肌萎缩下肢皮肤感觉障碍膝踝反射减弱或消失;肌电图表现失神经电位多可确诊通过辅助检查如腰椎骶椎盆腔X线摄片CTMBI等检查可以明确病因
建议你注意休养 如果已经有几天疼痛时间,建议及时到医院检查
5、髋关节炎主要哪几种类型?
1.髋关节骨性关节炎
由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形,髋关节内旋和伸直活动受限,不能行走甚至卧床不起等。
2.类风湿性髋关节炎
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是:多关节、对称性、侵袭性,常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
3.痛风性髋关节炎
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
6、髋关节上面好像长什么东西碍事吗?我老公髋关节两边做了磁共振医生说
你好,如果是髋关节上面出现圆点,腿疼、麻,有可能是股骨头坏死或者结核、肿瘤等,建议进一步完善活检等检查,明确诊断较好的。
7、髋关节置换??
髋关节置换随着技术的发展和人们对健康的渴求,有了越来越多的应用,并且该手术就目前来说已经相对比较成熟,并且有着非常多的优点,是值得患者进行参考尝试的。
人工髋关节置换术有小创伤、手术时间短、出血少、麻醉风险小的特点,临床实用价值高。对于高领老年人股骨颈骨折、合并多种疾病,一般情况较差的患者可选择人工股骨头置换。双极人工股骨头置换术用于身体状况较差的患者。部分患者可能会出现臀部疼痛,但不会影响关节活动,可以满足老年人的日常需求。随着手术技术的提高,全髋关节置换术缩短,创伤得到缓解,麻醉技术可及时治疗并发症,手术风险显著降低。
8、有关髋关节退行性病变
腰.骶髂.骶骨.紊乱压迫神经.血管软组织.形成循环不畅.供血不足.组织缺乏营养供给.产生退变.只有有效扶正紊乱部位.改善循环.营养供给就有满意的效果
9、全髋关节置换术
可以理解你的担心,现在不靠 谱的多啊!比如说一个医院,南京邦德骨科医院呢,帮你拥有一个健康的身体!后期的功 能 锻 炼和 康 复 保 健也是必不可少的。一般主 张治 疗与功 能 锻 炼同时进行,避免 愈 后并 发 症,配 合 正 确的功 能 活 动,形成一个良 好的生活习惯,康 复 后的保 健 至 关 重 要