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无外伤使的髋关节痛

发布时间:2020-11-05 13:30:07

1、髋关节痛的表现是什么?

第一、最直接最明显的症状就是髋关节甚至包括髋关节周围出现疼痛的症状。一般来说,在髋关节炎初期,疼痛的程度还是比较轻的,疼痛感没有那么明显,只是在活动之后才会出现轻度的疼痛,所以很多人在初期的时候往往会因此而忽略对髋关节炎的治疗和护理,导致炎症加重。病情加重之后疼痛感也随着加重,很多时候可能会疼到睡不着觉,而且疼痛的范围可能会延续到大腿部和腰部。
第二、可能会影响到人们的正常活动。髋关节出现炎症,表示髋关节出现一定程度的损伤,所以患者髋关节的伸展、弯屈等活动都会受到一定的限制,比正常人的活动范围小很多,甚至会影响到患者正常的行走。因为髋关节是上躯体带动下肢体的运动,受损之后可能没有足够的能力带动下肢体,而且在髋关节活动的时候会相互摩擦,引起疼痛,阻碍患者的行走。
第三、还可能会有一个比较明显的症状就是双下肢体不一样长。这是因为髋关节出现炎症之后,髋关节之间的间隙会变小,受损的髋关节所在的下肢可能就会往上移位,造成双下肢不等长的情况。如果患者的髋关节的股骨有明显的磨损现象的话,这个时候就会出现明显的肢体缩短的症状。

2、髋关节痛,不能走路

有没有腰椎间盘突出的病史,走路疼痛加重吗?患者:没有医生:你的腰痛吗?髋关节有没有受外伤或者最近劳累的医生:,行走跛行吗?是持续痛还是偶尔痛患者:哺乳时间长一些患者:偶尔痛医生:你现在没法做检查的,建议你先行热敷观察下患者:谢谢,一般都怎么热敷?患者:电烤吗?医生:热水袋,或者电烤都可以的

3、患者,男性,83 岁。因外伤致左髋部疼痛伴活动受限

你好,根据你的描述,这种情况结合年龄,不能排除髋关节骨折的可能,最好检查一下。

4、外伤后左下肢疼痛2小时,髋部DR和CT提示髋臼骨折!请问治疗方案以及严重程度?

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6、髋关节脱位如何诊治?

按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位,以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~ 90%。

(1)髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。

②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头;X 线片可以了解脱位方向。

③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。

(2)髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。

①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。

单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨片;髋关节后缘有单块大骨折片;髋臼后缘有粉碎性骨折,骨折块可大可小;髋臼缘及壁亦有骨折;合并有股骨头骨折。

②临床表现与诊断。明显外伤史;明显的疼痛,髋关节不能活动;肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显;部分病例有坐骨神经损伤表现;X 线检查,了解脱位情况及有无骨折。

③治疗。

第1 型的治疗:复位宜早,最初24 ~ 48 小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24 小时内复位完毕。常用的复位方法Allis 法,即提拉法。复位后,用绷带将双踝暂时捆在一起,于髋关节伸直位下将患者搬运到床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ~ 3周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全负重。

第2 ~ 5 型的治疗:考虑到合并关节内骨折,日后产生创伤性关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。

(3)髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重;后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出可有可无;髋臼顶部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髋臼全部受累。

②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史;后腹膜间隙内出血甚多,可以出现出血性休克;伤处肿胀、疼痛、活动障碍;大腿上段外侧方往往有大血肿;肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度;合并有腹腔内脏损伤的并不少见;X 线检查可以了解伤情,CT 检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。

③治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内脏损伤,必须及时处理。

第1 型的治疗:轻度股骨头内陷,髋臼骨折不重的可不必复位,需卧床休息10 ~ 12 周,作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者,需用骨牵引复位,一般牵引4 ~ 6 周。3 个月后方能负重。

髋臼骨折复位不良者,股骨头不能复位者,同侧有股骨骨折者都需切开复位,用螺丝钉或特殊钢板作内固定。

第2 ~ 4 型的治疗:这类损伤髋臼损毁明显,治疗比较困难。

一般主张切开复位和合适的内固定。第4 型病例,髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎,必要时可施行关节融合或全髋置换术。

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