1、人工关节的功能评定有哪些？
(一)人工髋关节置换术后的评定
除了一般内容的评定外，由于人工髋关节置换手术本身直接影响术后康复计划，康复治疗师还应了解手术的详细情况:①假体的位置:假体应按正常解剖位置放入标准的髋臼假体位置是前倾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体旋前5°~10°②手术入路对关节
稳定性的影响:全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)切口后入路很少出现髋关节伸展内收外旋位的不稳前入路较少引起髋关节屈曲不稳，正侧入路特别是关节囊完整者，在髋关节屈伸活动时最为稳定③临床评定:人工髋关节置换术后的效果受手术病种关节假体种类固定方式手术技术及术后康复等方面的因素影响术后评定系统是衡量手术成功与否的重要依据，通过对上述因素和术后恢复情况的评定，形成一个手术效果的结论
目前，Harris标准和Charnley标准已被大多数国家的医生所接受，成为国际会议上普遍应用的评定标准在此，我们介绍由美国Harris在1969年提出的评分法(表11-5-1)内容主要包括疼痛功能关节活动度及畸形4方面，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差
表11-5-1人工全髋关节置换术Harris评分法(满分100分)
(二)人工膝关节置换术后的评定
详细了解患者原发疾病有关因素(包括病程及经过，既往治疗手段及效果诊断等)，局部膝关节情况，全身状态及并发症，精神心理智力状态，年龄性别经济能力及社会背景资料等人工膝关节置换术的效果评定有多种方案，其中HSS膝关节评分系统最为常用(表11-5-2)
根据这一评分系统，将临床疗效分成优(>85)良(70~84)中(60~69)和差(
2、手术关节僵硬按摩有用吗
2 康复护理方法
2.1 取穴按摩 上肢关节僵硬者，取穴：合谷、手三里、曲池、肘髎、五里、臂臑、肩髃、内关、外关、天宗、少海、青灵;下肢关节僵硬者，取穴：涌泉、太溪、承山、承筋、委中、环跳。先采用指掐法，每穴各掐0.5～1min。然后采用搓法，沿关节表面用力上下左右搓动5～10遍，使之有明显的热感，达到舒筋活血、缓解痉挛的作用。
2.2 关节屈伸运动 医护人员一手握僵硬关节近端，另一手握其远端，使关节被动屈曲，约2～3min，然后再行关节被动伸屈活动，约2～3min，力量均匀持久适度，用力及幅度以患者能耐受为准。如此反复3～5次，每次伸屈活动后对关节由上至下施揉滚法以结束治疗。以上手法每天1～2次，10天为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。
2.3 功能锻炼 上肢可用力握拳，充分伸指，活动肩、肘、腕等各个关节。下肢主要是股四头肌有节奏的伸缩与舒张，以及踝关节与足趾的活动等，主要功能是负重行走，要求各关节不仅稳定，而且需具备一定的活动范围。根据患者的术后时间进行个体化康复教育和循序渐进的功能指导，不可有急躁情绪或盲目冒进，否则可能引起不良后果。如果在锻炼过程中患者感到疲劳，以及伤处肿痛加剧，可适当减少或暂停活动。有些患者出院时已能下床活动，但由于得不到正确的指导和鼓励，停止功能训练，卧床多日，关节僵硬，丧失行走功能。此时对失去主动活动能力的关节、肌肉要作被动活动。通过功能锻炼，可促进局部血液循环，消除肿胀，保持关节的活动度和功能位，防止肌肉萎缩，关节僵直，并预防畸形的发生，为及早恢复功能创造条件。
2.4 心理护理 行穴位按摩及肢体被动屈曲时，患者可能由于怕痛，或担心活动会损坏伤处及外观功能，影响今后的工作生活，对锻炼的重要性是认识，不愿意或不重视锻炼。心理干预对疼痛强度、疼痛相关的干预、健康相关的生活质量以及心理抑郁等都有积极的作用，且能使患者较早重返工作岗位。因此，护士必须做好解释工作，及时进行心理疏导，重视心理康复，提高患者对康复知识、技能的掌握率，树立战胜疾病的信心，主动进行康复训练，提高康复效果。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：关节活动达到正常范围，活动自如。显效：关节活动接近正常范围，活动自如。改善：关节活动范围有改善，生活自理。髋关节以髋关节功能评定(简称Harris评分)[1]为标准。
3.2 结 果 本组56例，治疗时间11～20天，平均16.7天。按上述评定标准评定，治愈48例，显效6例，改善2例，有效率100%。
4 讨 论
关节僵硬的病理改变为静脉和淋巴瘀滞，循环缓慢，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞和滑膜反折处以及肌肉间形成粘连，乃至周围肌肉的挛缩。康复护理过程中，运用穴位刺激可起到活血化瘀、疏通经络的作用。采用大小鱼际揉滚法解除关节囊和周围组织粘连时，必须施加一定强度的均匀外力，否则难以撕开粘连较重的组织。此外力须持续作用一定时间，但不能无限度加大，以患者可以耐受为准，并非一次性撕开粘连组织，这样既具有分次撕开法的优点，又有较强的伸展挛缩作用。
3、什么是Mckay髋关节功能评分标准？
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