1、髋关节的检查方式有哪些?
髋关节由髋臼、股骨上端,以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟,呈轻度凹陷,有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满,有坐骨神经走行。
视诊:畸形髋关节畸形复合者居多,如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿,畸形不明显,检查时需注意将骨盆放正。屈曲畸形:将骨盆在矢状面上放正,可将健腿极度屈曲,患髋屈曲畸形即显示出来。可用角度尺测量;展收畸形:使髂前上嵴连线与躯干直线垂直,骨盆在冠状面上摆正,患髋的内收和外展畸形显示出来;旋转畸形:使两侧髂前上嵴距床面距离相等,骨盆在横截面上摆正,患髋的内旋或外旋即显示出来,可利用髌骨面的垂线测量。有时对比双足体位,可作粗略估计;缩短畸形:因髋关节伤病引起的下肢短缩,除尺量法之外,可通过对比两侧大转子的位置来判断。
肿胀和肿块。髋关节本身的肿胀显于前方,即腹股沟饱满;而臀部的异常丰满,常反映髂骨本身的病变。髋关节外上方突起,多因先天性脱位或半脱位引起,而外下方肿胀则属大转子病变或系腰骶部感染流注的脓肿。大腿内上方肿胀,除耻骨和小转子病变外,也可考虑流注脓肿。
臀皱襞婴幼儿双侧臀皱襞不对称,可反映先天性髋脱位的存在。
臀肌萎缩脊髓灰质炎后遗症中常见。
步态。臀式步态:在负重期,髋关节应呈轻度外展位,当臀中、小肌(外展肌)麻痹或髋关节脱位时,髋关节不能外展负重,而是相反的呈内收位,即显臀部下垂。为了减轻臀下垂,每走一步,主动将躯干侧向负重侧的患腿,这种跛行步态称之为臀式步态。当双侧髋脱位时,双侧臀部交替下垂,类似鸭行;下肢广泛麻痹步态:主要表现在摇摆期的腿不能作屈髋动作,靠提升骨盆(腰方肌)离地。负重期也属臀式步态,同时躯干后倾,因臀大肌麻痹,靠髋后伸紧张前方韧带来维持站立。有时病人以手扶大腿来维持伸膝站立;关节强直时,靠骨盆的扭转来移动下肢,即腰椎代偿性的伸屈动作;髋关节各类型的畸形体位,表现出各式各样的异常步态,有的难于描述,但经仔细分析即可明确。
触诊:压痛点。髋关节本身疾患可在腹股沟中点或臀部中央区寻找压痛。大转子压痛易于寻找,有的按压大转子可引起髋关节痛。
肿块。髂窝部可表现肥厚或饱满(脓肿),有时在耻骨上可触及肿块(肿瘤)。疑有髋关节感染或耻、坐骨肿瘤时,应作肛门指诊,寻找脓肿或肿块。疑有髋关节脱位时,需在臀部或髋关节外上方寻找股骨头,通过关节的旋转可触及股骨头的转动。
活动:被动活动。病人平卧位,髋关节伸直为0度,屈曲时大腿可贴腹壁,与躯干交角约为30度,屈伸角度可连续记录为0~150度,即屈曲到150度位,伸直为0度,实际活动范围共150度,外展和内收则以中立位为0度,小腿内收的角度等于髋外旋的角度,小腿外展等于股内收。检查时需要注意固定骨盆,避免骨盆的转动代替了髋关节的活动而引起误差。
主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节,同时出现弹响声,即所谓的“弹响髋”,常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。
2、我左侧髋骨那疼,做CT结果就是:诊断意见:双侧骶髋关节表现,可符合强直性脊柱炎改变【左侧大转子疼】
我个人认为诊断强直性脊柱炎没有异议的,还要做脊柱正侧位片检查,看看脊柱有没有受损,还有就是做一些活动指标的检测比如血沉、C反应蛋白等检查。要规范的系统的到风湿科去治疗,不然一旦脊柱硬化就难以改变的。还有就是要做强直性脊柱炎的锻炼体操的。
(王平大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、医生说要做髋关节筛查,这个有必要做吗
你好,最好是听从医生的,根据情况选择治疗措施,必须注意合理的休息和必要饮食的调理。
4、关于髋关节B超筛查 如果筛查出来有问题,可以治愈吗
Type诊断αοβο说明
I正常> 60<77稳定的髋关节
II头臼对位
a生理性发育不成熟50 – 60< 773月以下。需随访至Type I
b骨化延迟50 – 60< 773月以上。转请专科检查
c髋臼发育不良43 – 49< 77转请专科检查
d半脱位43 -49> 77盂唇内翻
III低位脱位< 43> 77髋臼发育不良,盂唇内翻
IV高位脱位无法测量> 77骨性髋臼偏平,盂唇嵌入股骨头与髂骨之间
(浙江省儿童金晓明大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到在医生指导下进行!)
5、髋关节筛查 医生说发育迟缓
你好,捆绑婴儿睡觉的传统早已经得到摒弃,因为这样做不利于孩子的活动和发育,但也有例外,如孩子惊大、睡眠不适时,将宝宝的双臂和手包裹起来,还真的会使宝宝睡眠踏实许多,建议你在宝宝清醒时经常给宝宝做抚触 ,让宝宝有安全感,睡眠时不要捆绑宝宝的手脚,而是将宝宝的手脚摆放成舒适姿势,将盖在身上的小被两边掖好,这样,宝宝就会安稳的进入睡眠了。
6、昨天带女儿去做髋关节筛查,筛查结果是髋关节-骨性突起-缺失,请问这对孩子将来有影响吗? 我女儿才一
髋关节骨性突起缺失,是说髋关节发育缓慢或是异常,骨化中心就是骨头的成熟程度,也叫骨龄。宝宝现在的情况,应该是骨骼发育有点缓慢,建议再观察一段时间看看骨骼发育情况,并及时去医院骨科拍片排查,一般在外形上没有太太的明显异常,那么孩子就不会畸形。
7、宝宝两个月做髋关节筛查未通过严重吗
如果是发育不良,建议判断矫形支具矫正,平常采取双腿分开抱,动态复查观察,如果是脱位或半脱位建议就医骨科看是保守康复矫正还是手术治疗
8、国家有没有规定宝宝l髋关节筛查是必查项目
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