髋关节前列腺

1、经耻骨上前列腺切除术的适应证有哪些？

耻骨上前列腺切除术也称经膀胱前列腺切除术。是指经下腹部腹膜外切口，切开膀胱摘除前列腺的手术，其主要适应证有以下几条。

（1）梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g。

（2）前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤。

（3）有急性尿潴留，已作耻骨上膀胱造瘘者。

（4）前列腺增生向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者。

（5）髋关节僵直患者，不能安置膀胱截石体位。

2、有慢性前列腺炎已经到了尿细小弱无力排尿困难阶段了！又有神经炎大腿外侧很麻木髋关节很不舒服疼痛

你好，有病就需要配合医生做治疗自己平时也要多多锻炼身体，增强自身的免疫力。祝你早日康复

3、关于前列腺切除手术

前列腺切除术有几种术式，优缺点是什么?
常见的增生前列腺切除方法有如下几种：
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术；
(2)耻骨后前列腺切除术；
(3)经会阴前列腺切除术；
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。
经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。
经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。

经耻骨上前列腺切除术适应症和禁忌症是什么?
1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术，后来，澳大利亚Harr is提出缝合膀胱颈止血，使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展。Pilcher在1914年又提出用小囊压迫法止血，使手术时间缩短，术中术后出血减少，术后并发症也减少，其手术适应症为：(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状，残余尿量大于50毫升，反复膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石，膀胱憩室，以及上尿路积水等。
术前已明确诊断为前列腺癌，无论是保守性还是根治性手术，均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等，在未得到很好治疗病情稳定之前；或虽然经内科积极治疗，估计病人难以耐受开放手术者，均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。

经耻骨上前列腺切除术手术要点有哪些?
(1)切口 下腹部正中切口，向下达耻骨联合上缘，切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，分开腹直肌，直达腹膜，注意勿损伤腹膜。
(2)切开膀胱 将腹膜反折向头侧推开，显露膀胱。用两把组织钳牵开膀胱壁，在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口，用吸引器吸尽尿液，用拉钩牵开膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，侧叶或中叶突入到膀胱内情况，寻找并注意输尿管口位置，有无输尿管间嵴肥大，有无并发憩室、肿瘤与结石等。
(3)剜出增生前列腺 如中叶较大，突入膀胱腔内，用小圆刀弧形切开中叶腺体与膀胱颈交界处粘膜；若仅仅前列腺两侧叶增生，直接用右手食指伸入后尿道，于两侧叶间压向前包膜，使尿道粘膜裂开，从此裂口向两侧叶沿腺体与“外科包膜”间进行分离，即可将整个腺体剜出。
(4)止血 取出腺体后，用拉钩牵开膀胱，迅速将热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫止血约5分钟左右。重新消毒尿道外口，选用18～22F两腔Foley导尿管。涂上润滑剂插入尿道。用两把组织钳分别夹住膀胱颈创缘5点和7点前列腺动脉出血处，用粗圆针及肠线作5点与7点处8字形缝合，缝合应穿过肌层深部及“外科包膜”止血才能确实。间断缝合膀胱颈12点3～4针，调整好导尿管，注入生理盐水15～20毫升使球囊充盈，向外牵引导尿管，使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。如输尿管间嵴肥大，应同时作楔形切除。在近膀胱顶部的前壁处作膀胱造瘘，冲洗并关闭膀胱，耻骨后间隙角置一根硅胶引流管后，逐层用丝线缝合腹壁切口。

前列腺切除术后一旦拔除导尿管，多能顺利排尿，少数病人的排尿不畅或开始排尿顺利，数日后又逐渐出现排尿困难，其原因有：

1.膀胱颈部水肿多由于久置导尿管及气囊压迫所致，拔管后逐渐减轻。

2.膀胱颈狭窄，前列腺增生症合并膀胱颈肥厚，纤维化或前列腺较大，窝缘较高，而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开，术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝，拔管时肠线尚未松开，术后发生膀胱颈挛缩，引起排尿困难。

3.前列腺组织残留、腺窝感染，前列腺结节性增生并有粘连时，术后往往有结节残留，结节位于前列腺尖部者症状较早复发，再度增生而致排尿困难。

4.尿道狭窄，多发于术后2～6周，为渐进性。主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道，或合并炎症。

5.神经源性膀胱，术前合并神经性病变，术前未查出。

预防措施 腺瘤剜出前，若膀胱出口较窄或后唇肥厚者，均需作后唇肌层楔形切除，并将膀胱粘膜缝合腺窝后壁，形成一漏斗形出口，膀胱颈只作部分缝合留下宽阔的出口，让导尿管球囊在膀胱内将其压迫，导尿管留置时间不要太长，如冲洗液变清，可在术后24～48小时解除球囊压迫。

4、髋关节炎

病情分析：
髋关节炎表现为臀外侧,腹股沟等部位疼痛,可放射至膝.具体有髋关节疼痛,肿胀,内部积水,软骨磨损,骨刺增生,关节变形,髋的内旋和伸直活动受限,不能行走甚至卧床不起.我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少.
指导意见：
1,非药物治疗
包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的.
2,药物治疗
(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作.
(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶,磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱点是其单体不能促使人体软骨再生.
(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可选用布洛芬1次200～400mg,1日3次；或氨糖美锌1次200mg,1日3次；尼美舒利1次100mg,1日2次,连续4～6周.
3,手术治疗
髋关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.由于人工关节置换的效果与手术时间的长短,医师的经验,病人术前的身体条件,围手术期处理和康复训练等因素密切相关.因此实施人工关节置换手术需要谨慎.
4,代替治疗
鉴于目前的传统治疗大多着眼于缓解疼痛,不能改善关节内部的现状,80年代开始,利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来治疗髋关节炎,恢复人体已退化的关节软骨的再生,已成为80年代之后各先进国家中全新的尝试.在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品,美国OAM(代替医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则选定专业公司提供临床用品,作为代替医疗的一环广泛运用于髋关节炎的临床,并取得显著成效,日本鲨鱼软骨普及协会甚至归纳出针对人体软骨再生的最佳服用量为7.5g/天的统计数据.纯天然鲨鱼软骨粉除了功效得到验证之外,没有副作用也是它的难得之处,代替疗法的普及为人类彻底攻克髋关节炎带来了全新的希望.
生活护理：
多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使髋关节得到很好的休息.疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟.尽量减少上下台阶,弯腰,跑步等使关节负重的运动,避免,减少关节软骨的磨损.补充关节营养物质,如上述提到的纯天然锯峰齿鲛软骨粉,对恢复关节活力大有裨益.此外,选择适宜适度的体操,强化关节周围肌肉可以保证关节的安定性.

5、我最近右侧髋关节痛，外侧骨头按上去有痛感，脚向内提起髋关节很痛。晚上向右侧睡也痛，早上醒来还好点，

你好，考虑是关节炎，关节炎治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物是非淄体抗炎药，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用。

指导意见：
对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

6、前列腺属于那个脏腹

您好，前列腺疾病可分为前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前列腺炎是最常见的前列腺疾病，分为细菌性和非细菌性两种，多见于年轻人，很多原因都可引起，如长期座位、喝酒、吸烟、过食辛辣、不规律的性生活、工作过度劳累、疲劳等因素。主要症状有尿急尿频、尿痛、尿滴白、阴囊潮湿、少腹、会阴、睾丸部有不适感等。前列腺增生是男性随年龄增长所必发的一种疾病，多见于老年人，主要表现为排尿困难，甚至尿失禁。前列腺癌也主要见于老年人，早期不容易发现，规范治疗的话预后还可以，晚期可有骨转移，表现为骨骼系统疼痛，髋关节多见，腰椎也可。如有不适，建议最好去正规或专科医院做个检查，查明病因及时治疗，以确保自己的健康。特别提醒，前列腺患者不宜久坐，应注意劳逸结合，不宜过食辛辣及一些刺激性食品，戒烟酒等，保持一个良好健康的生活习惯

7、骑自行车健身对髋关节有影响吗

骑自行车健身对髋关节有影响，不正确的骑车姿势容易患上髋关节撞击症。
髋关节撞击症，指的是当髋关节过度活动时，髋臼缘尤其是髋臼的前上方会跟股骨经常碰撞，两块骨头经常碰撞就会有骨质增生、关节盂缘和软骨的磨损，从而造成各种行动不便。瑜伽的各种盘腿扭曲，也可能因过度屈髋使髋关节过度活动。
髋关节撞击症一般都是由于运动过量，或运动的角度、幅度过了引发的，很多女性因瑜伽强度过大，患上髋关节撞击症，男性很多是因为骑山地自行车，打篮球等运动患病的。

8、前列腺切除术的适应症

适应症及禁忌症
1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术，后来，澳大利亚Harris提出缝合膀胱颈止血，使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展。Pilcher在1914年又提出用小囊压迫法止血，使手术时间缩短，术中术后出血减少，术后并发症也减少，其手术适应症为：(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状，残余尿量大于50毫升，反复膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石，膀胱憩室，以及上尿路积水等。
术前已明确诊断为前列腺癌，无论是保守性还是根治性手术，均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等，在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科积极治疗，估计病人难以耐受开放手术者，均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。
术前准备
1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病（如高血压、心脏病及糖尿病等），因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定（如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等）。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
2.术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满
3.膀胱镜检查，可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症（如结石、憩室等），但不需术前常规施行。
4..前列腺切除前，为了防止睾丸炎，一般先行双侧输精管结扎术
手术要点
(1)切口　下腹部正中切口，向下达耻骨联合上缘，切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，分开腹直肌，直达腹膜，注意勿损伤腹膜。
(2)切开膀胱　将腹膜反折向头侧推开，显露膀胱。用两把组织钳牵开膀胱壁，在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口，用吸引器吸尽尿液，用拉钩牵开膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，侧叶或中叶突入到膀胱内情况，寻找并注意输尿管口位置，有无输尿管间嵴肥大，有无并发憩室、肿瘤与结石等。
(3)剜出增生前列腺　如中叶较大，突入膀胱腔内，用小圆刀弧形切开中叶腺体与膀胱颈交界处粘膜;若仅仅前列腺两侧叶增生，直接用右手食指伸入后尿道，于两侧叶间压向前包膜，使尿道粘膜裂开，从此裂口向两侧叶沿腺体与“外科包膜”间进行分离，即可将整个腺体剜出。
(4)止血　取出腺体后，用拉钩牵开膀胱，迅速将热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫止血约5分钟左右。重新消毒尿道外口，选用18～22F两腔Foley导尿管。涂上润滑剂插入尿道。用两把组织钳分别夹住膀胱颈创缘5点和7点前列腺动脉出血处，用粗圆针及肠线作5点与7点处8字形缝合，缝合应穿过肌层深部及“外科包膜”止血才能确实。间断缝合膀胱颈12点3～4针，调整好导尿管，注入生理盐水15～20毫升使球囊充盈，向外牵引导尿管，使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。如输尿管间嵴肥大，应同时作楔形切除。在近膀胱顶部的前壁处作膀胱造瘘，冲洗并关闭膀胱，耻骨后间隙角置一根硅胶引流管后，逐层用丝线缝合腹壁切口。 适应症及禁忌症
1909年Vanstockum首先开展膀胱外耻骨后前列腺切除术，1945年FerranceMiller将切口改为横形，预先结扎血管止血，使手术规范化，一般称为Miller术。本手术优点是在直视下进行操作，能仔细处理腺窝的出血点。其手术适应症为(1)较大的前列腺，重量超过80～100克。(2)前列腺增生合并一个或多个膀胱憩室。(3)前列腺增生伴有较大难以行碎石治疗的膀胱结石。(4)膀胱颈部纤维化，需作楔形切除。(5)髋关节强直的前列腺增生病例，不能放置截石位作经尿道或经会阴手术者。
其禁忌症与耻骨上前列腺切除术基本相同，有急性下尿路感染时，必须待感染控制后才能采用此径路，如果耻骨后间隙引流不畅，很容易引起感染甚至并发耻骨炎。此外，合并全身出血性疾病及凝血机制障碍，如血友病、白血病、纤维蛋白原缺乏及严重肝病等，不得选用这一径路，因术中一旦出血常不易控制。如同时存在膀胱内病变(如结石、肿瘤等)，需要作膀胱内探查的，最好采用Dettmar法作前列腺包膜及膀胱颈部纵行联合切口。
手术要点
(1)切口　自耻骨联合上缘至脐作下腹部正中直切口，切开腹直肌，将腹直肌与锥状肌向两侧分开，显露膀胱前壁。
(2)暴露前列腺　将腹膜反折部向上推开，用手指轻轻钝性剥离耻骨后间隙，显露膀胱颈和前列腺前面，置入腹部切口自动牵开器，轻轻牵开切口使手术视野得以充分显露。
(3)切开前列腺包膜　用短粗缝针丝线在耻骨联合部近膀胱颈的前列腺包膜处，分别横行缝扎前列腺静脉丛。包膜上切口长短根据前列腺大小而定，一般切口长约3～4厘米，在两排结扎线之间横行切开前列腺包膜。切开包膜后，即可见到灰白色增生腺体，包膜与腺体之间常有一较明显的分界线。
(4)切除前列腺　用弯剪沿包膜下略将腺体与包膜间作分离，使两者之间间隙更加清楚，然后用手指沿腺体与包膜间隙剥离前列腺，在前列腺尖端处，用弯剪紧贴其尖端剪断尿道。切除增生前列腺腺体后，立即用热盐水纱布填塞前列腺窝压迫止血。
(5)止血　数分钟后取出腺窝中填塞纱布，再仔细检查前列腺窝。用小拉钩牵开前列腺包膜切口，显露膀胱颈后唇，在5、7点两处常有活动性动脉出血，用肠线8字型缝扎止血，膀胱颈部其他出血点，应缝扎止血。
(6)插入导尿管　从尿道插入F-22Foley三腔导尿管，通过前列腺包膜切口直视下，将导尿管尖端置入膀胱中。用肠线连续缝合前列腺包膜切口，外层再间断缝合数针，然后向导尿管气囊中注入生理盐水20～30毫升。 适应症及禁忌症经会阴前列腺切除术是在会阴作膀胱结石摘除术的基础上发展起来的一种手术，直到1903年Young首次采取会阴部倒置“Y”形切口，设计并改良了经会阴暴露前列腺的前列腺牵引器等器械，使得这种手术能在直视下进行并得到大力提倡，其适应症为：
(1)前列腺增生引起长期下尿路梗阻症状，膀胱残余尿量大于60毫升，或引起肾脏功能受损。
(2)怀疑有早期前列腺癌患者，术中经会阴开放性前列腺活检，如冰冻切片显微镜检查认定为癌肿，可马上改作前列腺癌根治手术。
(3)前列腺体被结石充满，有症状需行前列腺切除者。
(4)过度肥胖的病人，作耻骨上或耻骨后切除前列腺较困难者。
(5)对合并慢性支气管炎、肺气肿及有心血管疾患，危险性较大年老体弱的患者。
其禁忌症为对年龄相对较轻，要求保持性功能者，髋关节或脊柱强直；会阴部既往有过手术或感染，瘢痕组织严重；或有严重湿疹、皮炎等疾患。
手术要点
(1)切口　在会阴部作倒U形切口，切口中点距肛门缘约2厘米，切口两端弯向肛门平面，终止于坐骨结节内侧。
(2)切断中心腱　切开皮下组织后，在中心腱两侧钝性分离坐骨直肠窝，分离前面不要超过会阴浅、深横肌，以免切开尿生殖隔，损伤尿道外括约肌。
(3)显露前列腺包膜　切断中心腱后，沿直肠前面向上分离，显露并切断直肠尿道肌。用牵开器牵开后侧肛提肌，显露狄氏筋膜，切开该筋膜后层，沿此筋膜前、后层间隙平面继续分离，推开直肠前面，显露前列腺包膜。
(4)切除前列腺　切开前列腺包膜，在包膜下潜行剥离腺体，在前列腺尖部横行切断尿道，将直型Lowsley前列腺牵引器从前列腺尿道插入膀胱，张开牵引器之两叶，将前列腺向下方作牵引，游离腺体与包膜，摘除前列腺腺体。
(5)止血　立即用热盐水纱布填塞腺窝压迫止血，若有出血，可用肠线缝扎止血。
(6)缝合前列腺包膜　从尿道外口插入F-22三腔导尿管至膀胱内，用肠线围绕导管作膀胱颈与膜部尿道断端间断缝合，再用肠线缝合前列腺包膜切口。向导尿管气囊注入生理盐水20～30毫升。
(7)放置引流。冲洗伤口，丝线缝合修复中心腱，切口两侧间隙内放置引流管，逐层缝合皮下组织，皮肤。 适应症及禁忌症
经尿道前列腺切除术较开放切除前列腺手术病人打击小，痛苦少，恢复快，其手术适应症(1)有前列腺增生梗阻引起的症状与体征。如排尿困难、残余尿增多及尿潴留等。
(2)手术宜在60分钟内完成，切除小于60克的腺瘤。
其禁忌症为(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者。(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者。(3)严重肝肾功能不全。(4)全身出血性疾病。(5)严重糖尿病。(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术。(7)腺瘤太大，超过60克者。(8)急性泌尿生殖系统感染。
手术要点
(1)清洁尿道膀胱　尿道注入1%新洁尔灭液以清洁尿道和膀胱。
(2)置入电切镜　插入电切镜时应沿尿道走行方向缓慢放入。
(3)检查膀胱和后尿道　注意膀胱有无憩室、肿瘤和结石，观察三角区和左右输尿管口位置与增大腺瘤的关系，尿道内口形态、前列腺尿道长度、精阜、侧叶远侧缘与精阜关系和外括约肌。
(4)耻骨上膀胱穿刺置入引流套管　膀胱充盈后，耻骨联合上一横指处膀胱穿刺置入引流套管，以引流术中的灌洗液。
(5)切除顺序　各家手术方法不一，总体上分三个区切除：膀胱颈区、前列腺中区、尖区。
A小腺瘤切除：6点处切出灌洗道，左右两侧叶的切除，12点处切除腹侧组织，尖部组织切除。
B大腺瘤的切除：6点处做中叶切除，1点或11点切出标志沟，切除侧叶，12点切除腹侧组织，尖部组织切除。
注意事项
经尿道前列腺切除手术完成以后患者被送回病房，当天给予输液不要进食，术后第二天患者即可吃流质饮食，引流尿液也会转清，一般经24～72小时即可拔除导尿管。以后除了个别人出现不能排尿，排尿无力，并残余尿过多，或者出血等异常情况外，一般均不必再次插入导尿管。若手术经过顺利，患者术后4～5天即可出院。
在出院的第一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，防止便秘。由于该手术后有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意发现有无异常情况如尿血，尿急、尿痛、夜尿，尿线粗细如何，尿内有无灰白色组织小块等等，如果上述情况发生，则应随时返回手术医院复诊。
经尿道前列腺切除术的术后合并症可分成早期并发症和晚期并发症两大类。
早期并发症有经尿道电切综合征，又称低钠血症，尿路感染，休克，弥漫性血管内凝血等，因发生很少，又都会在住院期间得到治疗、就不详细叙述了。只是经尿道前列腺电切综合征为这种手术所特有，故稍加说明。经尿道前列腺电切术不是在直视下进行，为保持手术视野清晰和冲出切割下的组织，必须在电切割中不断进行冲洗，冲洗液就会源源不断地吸收入血。如果过多的水吸收入组织细胞，则会引起低钠血症和水中毒，即机体可能发生脑水肿、肺水肿和心力衰竭。因此，该手术必须严格控制手术时间和冲洗液量，防止综合征的发生。
术后晚期并发症是患者出院以后发生的，因此需要患者自己留心观察和发现。
(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留　其原因有：一为手术中增生腺体切除不全，解决办法再次电切；二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难，应该给予相应检查和治疗，并向患者解释清楚双重原因。
(2)排尿异常　术后有时见显微镜下血尿，脓尿持续数月。究其原因也有两个：一为创面愈合过程虽坏死组织逐渐脱落引起，二为可能有肾脏病变。因此，应该做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。
(3)附睾炎　因手术前后预防性抗生素的应用，附睾炎的术后发病率已大大降低，但仍有少数发生，若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。
(4)尿失禁　可能与手术有关，也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起，因此，应该做相应检查找出原因。
(5)尿道狭窄　应仔细找出狭窄部位，给予尿道扩张，或者再次电切处理。
(6)性功能障碍　术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意，其原因可能与精神因素有关，应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全，导致逆行射精，即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗，有生育要求者，可试用麻黄素治疗，有时有效。

9、我是髋关节炎患者，想过去就疹

你好，怎么说呢。首先要说一下，髋关节炎是一种无菌性炎症，有轻有重，不能一概而论。比较严重的髋关节炎如髋关节化脓性滑膜炎，来的比较迅猛，属于比较严重的。而如果只是单纯的劳损引起的髋关节滑膜炎，就属于比较轻的。轻度的髋关节滑膜炎患者注意静养休息、避免劳累，通常可以缓解。如果病情较重的髋关节滑膜炎，患者需要及时到正规医院找专科医生进行诊治。个人见解，有点啰嗦。
希望对你有帮助。
纯手打望采纳。