如何测髋关节

1、如何打开髋关节？

在瑜伽体式锻炼中，或许您会发现一些朋友始终做不好前曲式（站立前曲，以及坐姿前曲还有其它变式）。一般来说是大腿肌肉韧带没拉开的缘故，您感觉疼痛和受限制的一般也是来之于腿部。实际上，很大的原因是由于您的髋关节及其周围的肌肉没有打开的缘故，这是很容易被忽视和误解的。
与髋关节的外转能力相关的肌肉包括：闭孔内肌和闭孔外肌，上下孑孑肌，梨状肌，股方肌，这些肌肉虽然短宽但非常有力。这些肌肉各自分开但同时协助股骨头外转起作用，使人在行走l过程中保持骨盆相对稳定，单腿直立时，也能同时保持骨盆和股骨的相对固定。一个人在做前曲姿势时，你的背部肌肉必须得引伸，尤其是这些髋关节转动肌群。梨状肌在这里起了很特殊的作用，因为梨状肌直接连接骨盆与股骨大转子。
（髋后部肌肉结构图一）
（髋后部肌肉结构图二）
梨状肌如果压迫坐骨神经将导致一系列的放射痛（从臀部到大腿后面以及前腿和脚），这就是我们通常说的坐骨神经痛。如果转动肌群不够灵活的话（太紧），将会使骨盆向下拉从而影响髋关节的功能。髋关节功能不正常将导致下背部（骶椎骨部位）受影响，这也是下背部疼痛的主要来源。
做前曲体式有困难的朋友（指不能达到完全体式，如下颚接触膝盖或小腿），开始或许是因为大腿肌腱没拉开，可以继续针对性锻炼。但如果锻炼了很长时间还是一直完成不了的话，应该考虑是髋关节没有打开的原因。下面是几个可以用来针对髋关节进行锻炼的体式：图一图二图三图四图五

2、髋关节的检查方式有哪些？

髋关节由髋臼、股骨上端，以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟，呈轻度凹陷，有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满，有坐骨神经走行。

视诊：畸形髋关节畸形复合者居多，如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿，畸形不明显，检查时需注意将骨盆放正。屈曲畸形：将骨盆在矢状面上放正，可将健腿极度屈曲，患髋屈曲畸形即显示出来。可用角度尺测量；展收畸形：使髂前上嵴连线与躯干直线垂直，骨盆在冠状面上摆正，患髋的内收和外展畸形显示出来；旋转畸形：使两侧髂前上嵴距床面距离相等，骨盆在横截面上摆正，患髋的内旋或外旋即显示出来，可利用髌骨面的垂线测量。有时对比双足体位，可作粗略估计；缩短畸形：因髋关节伤病引起的下肢短缩，除尺量法之外，可通过对比两侧大转子的位置来判断。

肿胀和肿块。髋关节本身的肿胀显于前方，即腹股沟饱满；而臀部的异常丰满，常反映髂骨本身的病变。髋关节外上方突起，多因先天性脱位或半脱位引起，而外下方肿胀则属大转子病变或系腰骶部感染流注的脓肿。大腿内上方肿胀，除耻骨和小转子病变外，也可考虑流注脓肿。

臀皱襞婴幼儿双侧臀皱襞不对称，可反映先天性髋脱位的存在。

臀肌萎缩脊髓灰质炎后遗症中常见。

步态。臀式步态：在负重期，髋关节应呈轻度外展位，当臀中、小肌(外展肌)麻痹或髋关节脱位时，髋关节不能外展负重，而是相反的呈内收位，即显臀部下垂。为了减轻臀下垂，每走一步，主动将躯干侧向负重侧的患腿，这种跛行步态称之为臀式步态。当双侧髋脱位时，双侧臀部交替下垂，类似鸭行；下肢广泛麻痹步态：主要表现在摇摆期的腿不能作屈髋动作，靠提升骨盆(腰方肌)离地。负重期也属臀式步态，同时躯干后倾，因臀大肌麻痹，靠髋后伸紧张前方韧带来维持站立。有时病人以手扶大腿来维持伸膝站立；关节强直时，靠骨盆的扭转来移动下肢，即腰椎代偿性的伸屈动作；髋关节各类型的畸形体位，表现出各式各样的异常步态，有的难于描述，但经仔细分析即可明确。

触诊：压痛点。髋关节本身疾患可在腹股沟中点或臀部中央区寻找压痛。大转子压痛易于寻找，有的按压大转子可引起髋关节痛。

肿块。髂窝部可表现肥厚或饱满(脓肿)，有时在耻骨上可触及肿块(肿瘤)。疑有髋关节感染或耻、坐骨肿瘤时，应作肛门指诊，寻找脓肿或肿块。疑有髋关节脱位时，需在臀部或髋关节外上方寻找股骨头，通过关节的旋转可触及股骨头的转动。

活动：被动活动。病人平卧位，髋关节伸直为0度，屈曲时大腿可贴腹壁，与躯干交角约为30度，屈伸角度可连续记录为0～150度，即屈曲到150度位，伸直为0度，实际活动范围共150度，外展和内收则以中立位为0度，小腿内收的角度等于髋外旋的角度，小腿外展等于股内收。检查时需要注意固定骨盆，避免骨盆的转动代替了髋关节的活动而引起误差。

主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节，同时出现弹响声，即所谓的“弹响髋”，常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。

3、髋关节怎样检查？

髋关节由髋臼、股骨上端，以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟，呈轻度凹陷，有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满，有坐骨神经走行。

视诊：畸形髋关节畸形复合者居多，如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿，畸形不明显，检查时需注意将骨盆放正。屈曲畸形：将骨盆在矢状面上放正，可将健腿极度屈曲，患髋屈曲畸形即显示出来。可用角度尺测量；展收畸形：使髂前上嵴连线与躯干直线垂直，骨盆在冠状面上摆正，患髋的内收和外展畸形显示出来；旋转畸形：使两侧髂前上嵴距床面距离相等，骨盆在横截面上摆正，患髋的内旋或外旋即显示出来，可利用髌骨面的垂线测量。有时对比双足体位，可作粗略估计；缩短畸形：因髋关节伤病引起的下肢短缩，除尺量法之外，可通过对比两侧大转子的位置来判断。

肿胀和肿块。髋关节本身的肿胀显于前方，即腹股沟饱满；而臀部的异常丰满，常反映髂骨本身的病变。髋关节外上方突起，多因先天性脱位或半脱位引起，而外下方肿胀则属大转子病变或系腰骶部感染流注的脓肿。大腿内上方肿胀，除耻骨和小转子病变外，也可考虑流注脓肿。

臀皱襞婴幼儿双侧臀皱襞不对称，可反映先天性髋脱位的存在。

臀肌萎缩脊髓灰质炎后遗症中常见。

步态。臀式步态：在负重期，髋关节应呈轻度外展位，当臀中、小肌(外展肌)麻痹或髋关节脱位时，髋关节不能外展负重，而是相反的呈内收位，即显臀部下垂。为了减轻臀下垂，每走一步，主动将躯干侧向负重侧的患腿，这种跛行步态称之为臀式步态。当双侧髋脱位时，双侧臀部交替下垂，类似鸭行；下肢广泛麻痹步态：主要表现在摇摆期的腿不能作屈髋动作，靠提升骨盆(腰方肌)离地。负重期也属臀式步态，同时躯干后倾，因臀大肌麻痹，靠髋后伸紧张前方韧带来维持站立。有时病人以手扶大腿来维持伸膝站立；关节强直时，靠骨盆的扭转来移动下肢，即腰椎代偿性的伸屈动作；髋关节各类型的畸形体位，表现出各式各样的异常步态，有的难于描述，但经仔细分析即可明确。

触诊：压痛点。髋关节本身疾患可在腹股沟中点或臀部中央区寻找压痛。大转子压痛易于寻找，有的按压大转子可引起髋关节痛。

肿块。髂窝部可表现肥厚或饱满(脓肿)，有时在耻骨上可触及肿块(肿瘤)。疑有髋关节感染或耻、坐骨肿瘤时，应作肛门指诊，寻找脓肿或肿块。疑有髋关节脱位时，需在臀部或髋关节外上方寻找股骨头，通过关节的旋转可触及股骨头的转动。

活动：被动活动。病人平卧位，髋关节伸直为0度，屈曲时大腿可贴腹壁，与躯干交角约为30度，屈伸角度可连续记录为0~150度，即屈曲到150度位，伸直为0度，实际活动范围共150度，外展和内收则以中立位为0度，小腿内收的角度等于髋外旋的角度，小腿外展等于股内收。检查时需要注意固定骨盆，避免骨盆的转动代替了髋关节的活动而引起误差。

主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节，同时出现弹响声，即所谓的“弹响髋”，常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。

4、测定髋关节的内收、外展时,通用量角器放置位置是？

通用量角器放置位置是 轴心：髂前上棘；
固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线；
移动臂：股骨纵轴
髋关节外展测量时患者仰卧，检查者的手放在对侧髂前上棘处稳定骨盆。正常范围为0°～40°至

45°。当对侧髂前上棘移动时，检测到的为伪外展。
只有在对侧腿处于外展位时才能测量真正的内收。如果未测试腿处于中立位，当被测腿越过静
止的对侧腿时，会产生一定程度的骨盆倾斜。髋关节内收测量时患者仰卧，同外展测量一样，
骨盆在测量时需要被固定。正常范围为0°～20°至30°。
希望能帮助到你。

5、如何早期发现髋关节?

新手爸妈只要注意观察三点，就能早期发现髋关节的异常情况。

第一点是，观察两侧大小腿是否发育对称？

如果有髋关节脱位的情况，往往会有一条腿长、一条腿短。我们可以把小宝宝的双脚、小腿并拢，看看膝关节是不是一样高。如果不一样高，那么说明可能有问题。

第二点是，观察臀纹、皮纹是否对称？

壮实的小宝宝腿上都有不少褶子,看看左右两腿的这些皮纹是否对称，如果不是对称分布，可能会有髋关节异常.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

第三点，在往下取尿不湿，或者往上佩戴尿不湿的时候。咱们需要把宝宝的双腿分开一下。这时候要注意观察两侧腿活动是否受限？

是不是一侧的活动幅度大，另一侧小？这也提示我们要看看是不是因为髋关节出了问题

门诊时间

如果您发现自己家的宝贝也有类似问题，一定要到正规医院小儿骨科就诊！

6、髋臼指数怎么测量

在双髋关节的正位X线片上，通过双侧髋臼Y形软骨顶点画一直线并加以延长，再从Y形软骨顶点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，此线与骨盆水平线的夹角即为髋臼指数。正常应小于30°，若大于30°考虑存在先天性髋关节脱位或髋臼发育不良可能。

7、怎样准确测量腿长?髋骨具体在哪?可以摸到么?

腿长的测量是从跟骨开始也就是从地面，上到大腿外侧可膜到百一骨性标致，为大转子，其上端平对股骨头，此长度为腿的长度度，髋骨是由三块骨头组成的，前面位于脐下问可摸到一骨，为耻骨的耻骨联合部分，再向下摸到肛门两侧各有一骨为坐骨结节，是属坐答骨部分，另沿腰部向下，可以摸到内一条状骨，也就是皮带所在位子，为髂骨容脊，是髂骨的一部分，背部借以骶骨相连，围成骨盆！

8、哪些动作，自测髋关节是否有问题，早测早安心？

可以做一些伸直弯曲等动作看是否顺畅