髋关节评定表

1、人工关节的功能评定有哪些？

(一)人工髋关节置换术后的评定

除了一般内容的评定外，由于人工髋关节置换手术本身直接影响术后康复计划，康复治疗师还应了解手术的详细情况:①假体的位置:假体应按正常解剖位置放入标准的髋臼假体位置是前倾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体旋前5°~10°②手术入路对关节

稳定性的影响:全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)切口后入路很少出现髋关节伸展内收外旋位的不稳前入路较少引起髋关节屈曲不稳，正侧入路特别是关节囊完整者，在髋关节屈伸活动时最为稳定③临床评定:人工髋关节置换术后的效果受手术病种关节假体种类固定方式手术技术及术后康复等方面的因素影响术后评定系统是衡量手术成功与否的重要依据，通过对上述因素和术后恢复情况的评定，形成一个手术效果的结论

目前，Harris标准和Charnley标准已被大多数国家的医生所接受，成为国际会议上普遍应用的评定标准在此，我们介绍由美国Harris在1969年提出的评分法(表11-5-1)内容主要包括疼痛功能关节活动度及畸形4方面，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差

表11-5-1人工全髋关节置换术Harris评分法(满分100分)

(二)人工膝关节置换术后的评定

详细了解患者原发疾病有关因素(包括病程及经过，既往治疗手段及效果诊断等)，局部膝关节情况，全身状态及并发症，精神心理智力状态，年龄性别经济能力及社会背景资料等人工膝关节置换术的效果评定有多种方案，其中HSS膝关节评分系统最为常用(表11-5-2)

根据这一评分系统，将临床疗效分成优(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

2、关节活动度的评定标准

关节活动度（ROM）的评定具体内容
ROM评定的工具与规则
ROM的测量
一、测量工具：
量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法
1、舒适体位 2、暴露测量的关节
3、确定测量关节的骨性标志
4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂
三、测量结果的记录
内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等
第三节 ROM的测量方法
一、脊柱
（一）颈椎ROM
1、颈前屈 0 ° -- 45°
2、颈后伸 0 ° -- 45°
体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上
3、颈侧屈 0 ° -- 45°
体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上
4、颈旋转 0 ° -- 45°
体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线
运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM
2、脊柱侧屈0°-40°
体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线
运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离
3、脊柱后伸0°-30°
体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线
4、脊柱旋转0°-45°
体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面
二、上肢ROM
（一）肩部关节
解剖及运动学概要
肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。
肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。
1、肩关节屈0°-180°
体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线
2、肩关节后伸0°-60°
轴心：肩峰 固定臂：体侧中线
3、肩关节外展0°-180°
体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线
4、肩关节水平外展0°-40°
体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后
5、肩关节水平内收0°-130°
体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后
6、肩关节外展内旋0°-70°
7、肩关节外展旋外0°-90°
二）肘部关节
1）解剖及运动学
肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。
肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。
桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。
2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °
体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线
3、前臂旋后0°-80°/90 °
体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直
（三）腕ROM
解剖及运动学
腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。
1、腕关节掌屈0°-80°
体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行
2、腕关节背伸0°-80°
体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨
3、腕关节尺偏0°-30°
体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线
4、腕关节桡偏0°-20°
（四）、手部关节
1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。
A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。
B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`
C、掌骨间关节 3个（2-5间）
D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。
E、指间关节 屈、伸运动。
2）运动学概要
拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。
3）手的功能
3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴
手的动作；握、捏、钩。
手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈
手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。
4）活动范围测量；
手指ROM
1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°
体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨
2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°
体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨
3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°
体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨
4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°
体位：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨
5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°
体位：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨
5）拇指ROM
1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°
体位：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨
2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°
体位：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨
3、拇指桡侧外展0°-50°
体位：坐位、手掌平桌面
轴心：拇指掌骨根部
固定臂：桡骨
4、拇指掌侧外展0°-50°
体位：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨
5、拇指对指
用尺测量
三、下肢ROM
1、髋部关节
1）解剖及运动学
髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。
髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。
2）ROM测量
量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。
2、膝部关节
1）解剖及运动学概要
膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转
膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。
2）ROM测量
膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。
3、踝及足部关节
1）解剖及运动学概要
踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）
踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）
足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。
ROM测量
踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

3、髋关节置换适用交通事故伤残标准哪一条

1，从你的叙述来看，应当构成九级伤残，因为是粉碎性骨折。根据《交通事故伤残鉴定标准》九级伤残第(九)项、肢体损伤致：第8款规定：四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折。
2，十级伤残第(十)项、肢体损伤致：第8款规定：四肢长骨一骺板以上线性骨折。
3，不服省级的鉴定的，可以继续申请重新鉴定。

4、先天性髋骨脱位残疾等级评定

伤残等级评定标准

伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级，分为一级到十级伤残[1]  。伤残等级评定标准并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。

中文名

伤残等级评定标准[1] 

一级伤残

意识消失

分    类

十级

特    点

无统一的鉴定标准

目录

1 伤残分类

▪ 一级伤残

▪ 二级伤残

▪ 三级伤残

▪ 四级伤残

▪ 五级伤残

▪ 六级伤残

▪ 七级伤残

▪ 八级伤残

▪ 九级伤残

▪ 十级伤残

2 鉴定标准

伤残分类

编辑

一级伤残

1. 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；

2. 意识消失；

3. 各种活动均受到限制而卧床；

4.完全丧失劳动能力。

二级伤残

1. 日常生活需要随时有人帮助；

2. 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；

3. 不能工作；

4. 社会交往极度困难。

三级伤残

1. 不能完全独立生活，需经常有人监护；

2. 各种活动受限，仅限于室内的活动；

3. 明显职业受限；

4. 社会交往困难。

四级伤残

1. 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2. 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

3. 职业种类受限；

4. 社会交往严重受限[1]  。

五级伤残

1. 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；

2. 各种活动受限，仅限于就近的活动；

3. 需要明显减轻工作；

4. 社会交往贫乏。

六级伤残

1. 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

2. 各种活动降低；

3. 不能胜任原工作；

4. 社会交往狭窄。

七级伤残

1. 日常生活有关的活动能力严重受限；

2. 短暂活动不受限，长时间活动受限；

3. 工作时间需要明显缩短；

4. 社会交往降低。

八级伤残

1. 日常生活有关的活动能力部分受限；

2. 远距离流动受限；

3. 断续工作；

4. 社会交往受约束。

九级伤残

1. 日常活动能力大部分受限；

2. 工作和学习能力下降；

3. 社会交往能力大部分受限。

十级伤残

1. 日常活动能力部分受限；

2. 工作和学习能力有所下降；

3. 社会交往能力部分受限[1]  。

鉴定标准

编辑

中国的伤残鉴定并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。以下是现实生活中比较常见和实用的五种鉴定标准，当事人可以根据自己的具体情况选择正确的鉴定标准。

工伤职业病劳动能力鉴定

【鉴定标准】《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 16180-2006》

【适用范围】工伤职业病

【发布单位】国家技术监督局

【实施日期】2006年5月1日

道路交通事故受伤人员伤残评定

【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB　18667－2002）

【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。

【发布单位】公安部

【实施日期】2002年12月1日

医疗事故伤残等级鉴定

【鉴定标准】医疗事故分级标准（试行）（2002）

【适用范围】医疗事故中常见的造成患者人身损害的伤残程度评定。

【发布单位】卫生部

【实施日期】2002年9月1日

人体损伤残疾程度鉴定标准（不实，最高法院未颁布）

【鉴定标准】人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）（2005）

【适用范围】人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定。

【发布单位】最高人民法院

【实施日期】2005年5月1日

军人残疾等级评定标准（已经失效）

【鉴定标准】《军人残疾等级评定标准（试行）》

【适用范围】现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定。

【发布单位】民政部、劳动和社会保障部、卫生部、解放军总后勤部

【实施日期】2004年11月10日

伤残等级的划分标准

根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级（100%）到第X级（10%），每级相差10%。其等级划分依据是：

1、Ⅰ级伤残划分依据为： a. 日常生活完全不能自理； b. 意识消失； c. 各种活动均受到限制而卧床； d. 社会交往完全丧失。

2、Ⅱ级伤残划分依据为： a. 日常生活需要随时有人帮助； b.仅限于床上或椅上的活动； c. 不能工作； d. 社会交往极度困难。

3、 Ⅲ级伤残划分依据为： a. 不能完全独立生活，需经常有人监护； b.仅限于室内的活动； c. 明显职业受限； d. 社会交往困难。

4、Ⅳ级伤残划分依据为： a. 日常生活能力严重受限，间或需要帮助； b.仅限于居住范围内的活动； c. 职业种类受限； d. 社会交往严重受限。

5、Ⅴ级伤残划分依据为： a. 日常生活能力部分受限，需要指导； b. 仅限于就近的活动； c. 需要明显减轻工作； d. 社会交往贫乏。

6、Ⅵ级伤残划分依据为： a. 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助； b. 各种活动降低； c. 不能胜任原工作； d. 社会交往狭窄。

7、Ⅶ级伤残划分依据为： a. 日常生活有关的活动能力严重受限； b. 短暂活动不受限，长时间活动受限； c. 不能从事复杂工作； d. 社会交往能力降低。

8、Ⅷ级伤残划分依据为： a. 日常生活有关的活动能力部分受限； b. 远距离活动受限； c. 能从事复杂工作，但效率明显降低； d. 社会交往受约束。

9、Ⅸ级伤残划分依据为： a. 日常活动能力大部分受限； b. 工作和学习能力下降； c. 社会交往能力部分受限；

10、Ⅹ级伤残划分依据为： a. 日常活动能力轻度受限； b. 工作和学习能力有所下降； c. 社会交往能力轻度受限

5、道路交通事故髋关节置换手术后伤残评定应该是什么标准可否评残？

道路交通事故伤残评定标准是：《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002)可否评残要由司法鉴定说了算。

6、肢体残疾人等级评定标准？

视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。