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髋关节蜕变

发布时间:2020-08-10 22:48:58

1、大胯两侧痛是怎么回事

病情分析:
髋关节疼痛的原因很多,常见的是股骨头坏死、髋关节骨性关节炎风湿类风湿关节炎,另外还有关节蜕变引起髋臼盂唇退变撞击等,老年人有时喜欢单一方向的侧卧会引起股骨大转子附近就是大骻外侧的疼痛,在行走或者骑自行车时疼痛明显。如果您怀疑下肢静脉栓塞造成的疼痛一般不会靠近肢体近端,栓塞后会有小腿的明显肿胀,水肿。

2、犬的髋关节脱位有哪几种类型?病变程度如何?

犬髋关节发育不良(Canine Hip Dysplasis ,CHD)是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京,我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识,在选育中未引起重视,盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。

一、病因:

最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为,CHD是一种生物力学疾病(Biomechanical disease),是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致,这种不平衡的力迫使髋关节撕开,继而刺激产生一系列的变化,最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力,致使髋臼缘向上歪斜而产生发

二、临床症状

CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适;髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛,造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦,导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重,并引起股骨头软骨坏死,髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。

CHD的临床症状一般在4~12月龄间出现,但也有少数犬会在12~36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为:

(1)喜卧、不愿运动;特别不愿上下楼梯;

(2)躺下后起立费劲;

(3)奔跑时呈现三脚跳

(4)走路时臀部扭动剧烈;

(5)髋关节他动运动检查时疼痛;

(6)触诊髋关节部异常敏感。

三、诊断
对于有以上症状的犬,或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。

(一)根据OFA标准,动物麻醉后采取标准的腹背位(VD),后肢伸展、内收,拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好:
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好:
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。

3:一般:
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。

4.近于正常:
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。

5.轻度发育不良:
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善,因此年龄越大,诊断的精确度越高。

6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。

7.严重发育不良:
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。

(二)pinhip评估
这个程序稍微复杂,但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度,同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。

四、治疗:
对于犬的CHD,任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy)、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术(FHE)以及全髋关节置换术(TPO)等等。

3、哪位高人可以帮忙告诉下,图片中的结果的病要怎么医啊?如果能好结局必将重谢

 目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,各有利弊。目前,全球医生共识:尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法,以下列举可行的治疗方法,以供参考。

1、钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者,。 
2、全髋关节置换:全髋关节置换手术治疗对身体伤害大,而且容易复发,置换关节对正常人体有很大影响。
3、带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。
  4、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。
5.小针刀:对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果;目前多数医生不推荐此方法。

日常护理注意
 1、适当锻炼,但应减少负重。 
只有避免负重,才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,才能给骨小梁重建和修复创造条件,使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。但患者也不要进入误区,就是什么锻炼都不做。
2、养成良好的生活习惯。 
治疗过程中,患者要养成良好的生活习惯,千万不能抽烟喝酒,否则会加重病情。 
3、注意自我防护。 
在生活中,患者要做好自我保护,不要做粗暴的动作,以免造成伤害。 
4、注意饮食营养和合理搭配。 
患者平时要注意饮食营养和合理的饮食搭配,对本病也能起到重要的辅助治疗作用。苗医建议主食:应以米、面、杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配;副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类食物。

4、什么叫骨头蜕变

问: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):右腿髋关节疼严重不能行走曾经治疗情况和效果:骨科医院保守治疗想得到怎样的帮助:怎样治疗才能治好
答:
请将双髋平片及腰椎CT、平片上传,阅片后给你治疗方案。

5、大腿髋关节脱位做牵引变长能不能恢复

髋关节脱位:股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。建议:中心脱位,行骨牵引持续重定。必要时手术复位,修复髋臼顶。

6、请问13岁女孩左侧髋关节半脱位经医生说考虑先天性改变。请问要去哪里能医好,谢谢大家关心

先天性?

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