1、髋关节脱位如何治疗
【概述】
髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。
【诊断】
有明显外伤史，患处疼痛明显，活动受限。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。X线检查可确诊。
【治疗措施】
1.新鲜脱位的治疗
（1）后脱位的复位方法
①问号法（Bigelow's法）
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理
固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。
（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
【病因学】
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
【临床表现】
1. 后脱位
（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。
（2）髋关节疼痛，活动障碍等。
（3）脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton's line）。
（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。
3.中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。
【并发症】
坐骨神经损伤
髋关节脱位的药物治疗
初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】
1．主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
处方：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，黄柏10克，防风10克，木通10克，甘草6克，生地黄12克，乳香5克。水煎服，每日l剂。
2．外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)
处方：大黄1份，黄柏6份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份。共为细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
中期
【治法】 和营续损，舒筋活络。
【方药】
1．主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日l剂。
2．外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)
处方：紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末，饴糖调敷患处。
后期
【治法】 补益气血，强壮筋骨。
【方药】
1．主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味
处方：当归12克，陈皮9克，羌活9克，骨碎补9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黄芪20克。水煎服，每日1剂。
2．外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。共为细末，装入小布袋内，煎水熏洗患处。
髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后，可扶双拐患肢不负重下地行走，3个月后逐步负重锻炼，以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。
预防常识：
髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。
本病是由于外伤性因素引起注意生产生活安全避免受伤是预防本病的关键另上需注意髋关节脱位应及时诊治因为有少数脱位会合并髋臼骨折必须有X线摄片确诊早期重定容易效果也较好陈旧者多数要手术重定效果相对不好此外治疗不当会引起股骨头缺血性坏死严重地影响关节功能
2、髋关节轻微脱位怎么办？
先天性髋关节脱位，就我国的情况看北方多于南方，一般的发病率北方为0.3％左右，女孩多于男孩，左侧多于右侧。这种疾病治疗越早越好，2个月以内的婴儿治疗最简单而且效果好，基本上可完全恢复正常。3个月至1岁以内的小儿通过整复及固定也可达到理想的效果。1－3岁的小儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，因此在复位之前要通过牵引，然后再复位也能取得比较理想的效果。3岁以上至8岁的小儿，他们脱位的时间更长，软组织挛缩得更加严重，而且髋臼发育也差，手法复位极为困难，因此大多数都需要做手术，通过手术来使髋关节复位，这个年龄段的小儿的治疗效果就不如前面，但也有不少能恢复正常。8岁以上的小儿，治疗起来就比较困难，而且效果也会更差一些，有的就不太容易复位了，可能就会形成终生残疾。通过上面的介绍我们可以知道，第一，小儿先天性髋关节脱位，越早治疗恢复的越好；第二，先天性髋关节脱位如果治疗不及时就会造成残疾。那么怎样才能早发现呢？我们建议小儿出生后即做了个简单的“蛙氏试验”检查，即将小儿屈膝屈髋，并向外展开髋关节，如果展开顺利为正常，否则就需要进一步检查。另外还可观察孩子的臀纹及股纹是否对称，如果不对称可到医院由骨科医生进一步检查。还有在给小儿把屎尿时注意一下，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动，如有就要到医院来让骨科医生再检查一下。
3、髋骨错位是怎么回事
一腿长一腿短。不能正常的弯腰拾东西，拾东西时，腰直着拿东西。不是很多人有这种现象，而是很少的人患这种病。
4、髋关节错位复位后腿部不适，应该怎么办？
病情分析：左髋关节前脱位经手法复位成功后才3天，大腿根部疼痛考虑肌肉及关节韧带拉伤，需要1-2个星期才慢慢缓解．自己感觉腿变长是心理因素，复位成功后腿是不会变长．只有活动功能可以就不要担心．指导意见：左髋关节前脱位经手法复位成功后需休息2-4周避免剧烈运动
5、髋关节错位了怎么办?
复位后固定
6、髋关节错位可采取哪些手术修复？
先天性髋关节脱位，幼儿时期手术过一次未成功，失去了一次最宝贵的机会。
现在都16岁了，患侧股骨头长期磨损，肯定发育不良，甚至会出现坏死，真臼基本被软组织填平，无法再容纳股骨头。成都医院的治疗方法只是延长左下肢长度，但对髋关节功能无任何治疗效果，根据你的年龄，各种手术对你来所都有些太晚了，建议你进行全髋关节置换吧，只要手术成功，效果会很好，但是你一生中还要经历几次翻修。
7、狗狗髋关节错位怎么办
去做手术恢复。，不能乱弄狗狗基本常识遇到最大的苦恼就是小金毛狗狗的排泄问题，稍不注意，满屋都是地雷炸弹，闹的你心烦意乱，失去养宠信心。下面说下如何正确训练金毛上厕所：
比较有效的。
物理疗法
1.用酒精擦拭脚垫，肚子，耳朵（2——3小时一次）
2.用布包着冰块给它放在肚皮上（放一分钟左右取下，过个一段时间再放上去）
3 冷水澡：泡在冷水中能帮助体温下降，只要宠物得身体状况还不错，宠物主人可让它在冰水中泡个五到十分钟。
4毛巾包裹：对于体形较小的狗狗，可用浸过冷水的
一、训练金毛狗狗上厕所，必须从迎接小金毛狗狗回来的第一天就开始。训练时间因犬的记性而异，快的也许一、两天，慢的也许一、两周或更长，但一定要有耐性的教到学会为止。不可以因为怕麻烦而干脆将小金毛狗狗关在笼子里，这样它就永远也学不会如厕礼仪了。
二、要事先让金毛狗狗知道何处可以上厕所，并规定一定要在该处方便。在此之前，需先认识金毛狗狗的生理习惯，包括：
1.玩闹一阵后能睡得很甜，但往往一觉睡醒就要小便。
2.吃完饭后不久就需要排便，发现金毛狗狗心神不宁的在屋内乱绕时，就要格外注意。
3.开始训练金毛狗狗上厕所时，每当发生类似的情况，便要立即带往上厕所的地方，因为稍为大意都有可能让金毛狗狗在不该方便的地方方便。当金毛狗狗到适当的地点方便过后，应拍拍它的头，赞许它的行为正确。相反的，它若在不适当的地方方便时，主人应喝斥“不乖”、“不行”，并配合强烈的手势表示对其行为的不满。
4.主人也可以培养金毛狗狗在散步途中上厕所的习惯。若让金毛狗狗养成定时带出去散步的习惯，久而久之，它自然能忍耐至那个时间，但是不要忘了，当金毛狗狗在户外排泄后，主人须负责做好善后处理的动作，不要把脏乱留下。
三、当金毛狗狗在不该方便的地方方便时，应把它押解到作案现场，以手指着该处以严厉的口气告诉它“不可以”。当金毛狗狗被骂过二、三次后，它就能明白这是对自己做错事后的惩罚，下次便不敢再犯。
这种训练倘若错过时机，则不论主人如何责骂都没有用，因为金毛狗狗不能明白被骂的理由。还有，金毛狗狗在兴奋时就会想撒尿，特别是有客人来访的时候，此时此刻，也应把金毛狗狗押至肇事现场，加以指责。但是若发现金毛狗狗经常性的兴奋遗尿，还是得带至动物医院给兽医师诊治！
两脚直立训练
1.可以零食或者狗粮拿高点，让他开始学会跳高来吃，到最后就会慢慢习惯两脚站立来吃东西
2.够绳子绑在身上（要用宽一点的，不然会勒伤他），然后将他的两腿提起来，让他习惯用后两腿这样走路，长久这样训练，他就会慢慢的懂得直立。
安静下来才给口粮训练
很多泰迪宝宝很饿的时候，它们会很烦人，常常跳高、抓东西或者很兴奋的围绕着你，这时候我们就要拍打他的后背，或者用手捉住他安抚她，让他渐渐的安静下来，这时候才给它狗粮吃，渐渐的他会习惯安静的等你喂他。
饭桌周围不乱叫
很多狗狗看到主人吃东西，这时候他们会特别兴奋，还会围绕着饭桌乱叫，让人觉得很不舒服，外面的人听到还以为你在虐狗，所以这时候你可以用双脚夹住她，让他挨着你的鞋子蹭，这样他就不会乱叫了。
教他不要乱咬东西
狗狗在没有犯错的时候，你千万别打他，不然他会记恨你，甚至可能咬你。当他咬了东西的时候就打她，然后指着它咬的东西，然后在拍他的小脑袋安抚她，长久这样训练，他就不会乱咬之前咬过的东西了
撒尿拉屎
狗狗通常会在自己习惯的地方解决生理问题，很多狗狗喜欢在角落里拉屎撒尿，这样让主人觉得很烦恼，因为这些地方通常不好打扫，如果打扫漏掉了家里就会有臭味，这时候我们需要买诱导剂，将诱导剂喷在指定地点，然后让他闻闻，多训练几次它自然就知道该到哪里去撒尿拉屎。
狗狗睡觉
狗狗很喜欢挨着主人，他们通常睡觉的地方都会选择在主人床旁边，这让人很难受，因为他身上始终有气味，空气中夹杂到它的毛，如果呼吸进去对人体很不好，所以狗狗睡觉的时候，你每次都要把它抱回或者赶回自己的窝里去，长时间这样做，它也就习惯了在自己的狗窝里睡觉。
步骤阅读
7
不乱吃东西
狗狗通常看到有吃的，就会变得特别激动，甚至都要翻家里的垃圾桶，这是很麻烦的事情，如果他吃了垃圾桶中的东西，很容易生病。这时候我们可以将垃圾桶中的东西给他闻一下，如果他要吃的话，你就打它（只是佯装要打，不是真的打哈），坚持每天训练3-4次，时间久了它就不会再敢靠近垃圾桶