以下回答摘自上海长征医院骨科副主任医师王波《名医专访丨上海长征医院王波:股骨头坏死的诊断与治疗》
髋关节,也就是咱们老百姓常说的大胯。它由股骨头、髋臼两个骨性结构和软骨、盂唇、圆韧带、关节囊等软组织结构共同构成,周围由很多肌肉、肌腱、神经、血管等包裹着。
股骨头坏死最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。但引起髋关节疼痛的原因很多,外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、腰椎疾患及内科疾病等,都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种,要判断自己髋关节疼是否是股骨头坏死,其实可以通过一些小方法来初步判断。
首先可以先看看自己是否是股骨头坏死的高危人群:
长期喝酒的成年男性;有红斑狼疮综合症、肾病等内科疾病需长期服用激素类药物的人群;出现过髋关节后脱位、股骨颈骨折等外伤的患者。如果有这三种情况并且出现髋关节疼痛的话,就需要考虑是否是出现了股骨头坏死了。
除此之外,我们还能通过自己的一些症状来进行自我检查,如:
(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
(2)髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撤腿以及下蹲困难。
(3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。
如果又是高危人群又出现了上述症状,那么就有非常大可能是股骨头坏死了,建议去医院进行更详细检查
2、双髋关节股骨头坏死如何治疗
现在主要是双侧髋关节股骨头坏死,是由于曾经有过外伤或者是服用激素药物,所以引起的股骨头的坏死,出现了髋关节的疼痛,有时出现了膝关节疼痛,不能正常走路,影响了正常的生活,所以需要积极的治疗,对于股骨头坏死,一般建议使用中医中药治疗,需要使用祛风止痛,活血化瘀的中药治疗,可能会好转一些,如果效果不好的话,只能做手术治疗。
3、人体髋关节受伤后,股骨头坏死的可能性有多大?
1、风寒湿邪——股骨头坏死患者一般由风寒湿邪引起的大约占20%左右,因人体本身与外界自然环境是平衡的,当你感冒发烧、肝肾亏虚、骨营养不良、脱钙骨质疏松或其它疾病导致阴阳失衡,风寒湿邪侵袭骨骼,而形成风湿、类风湿、强直性脊柱炎、腰腿疼,使经络痹阻,气血不通,造成股骨头缺血性坏死。
2、外伤——一般由外伤引起的股骨头坏死患者约20%,如:股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全使血管受损,股骨头缺少水份、养份、发生坏死。
3、激素类药物——一般由激素和消炎镇痛类药物引起的股骨头坏死患者约占10%,因激素类药物消炎镇痛效果显著,长期大量使用激素(如地塞米松、强的松等)均可造成骨质疏松、骨骼发生退行性改变,动脉血管阻塞使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
4、慢性酒精中毒——引起的股骨头坏死患者约占10%,长期酗酒,酒精的代谢产物在血内增多,聚积于骨骼微循环内,引起细胞毒性作用及微循环障碍,可引起血管发生局部炎症,当炎症发生于股骨头内时造成血管壁通透性改变,血栓形成导致股骨头缺血性坏死。
5、综合因素——由综合因素引起的股骨头坏死患者约占40%,比如一个长期酗酒的人,在酒后摔倒(当时无任何感觉)骨质受挫,血管受损,自身体质和外界环境失去平衡,醒酒后自感腰腿疼,可误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经疼或风湿,大量长期口服激素或消炎镇痛类药物打封闭导致病
4、髋关节是退行性变还是股骨头坏死?
根据您是中年女性,您的病史和症状还有片子情况我个人诊断为:
双侧髋关节发育不良(DDH),CROWE 1型,
继发双髋骨关节炎理由:中年女性是DDH好发于中年女性。症状刚开始不明显,可能年轻时仅有髋关节轻度不适,中年后由于继发骨关节炎而症状明显起来。
X线片可以看到双髋臼包容稍差,骨赘形成,关节间隙变窄,髋臼和股骨头内可见骨小梁紊乱,囊性变,但是无股骨头塌陷。股骨头坏死会在髋臼病变出现前先出现股骨头的负重区塌陷。你的检查不符。另外MR 显示的也主要是骨赘形成,关节间隙变窄,髋臼和股骨头内可见骨小梁紊乱,囊性,而不是股骨头坏死表现的负重区的水肿、钙化、空腔形成、头塌陷等。
故不考虑股骨头坏死
鉴别:需要排除类风湿性关节炎
这要看您是否有双手掌指关节的疼痛、肿胀、晨僵,或其他多个关节的上述症状,并需要查血沉,CRP,类风湿因子等
治疗:根据诊断和目前症状及患者年龄
建议,全髋关节置换术可先做重的一侧
5、人工髋关节【股骨头坏死】
如果骨质较好,建议行生物型人工关节置换,我们科可同时行双侧髋关节置换,住院时间大约2周,可提前1-2天与抄我们预约住院。目前陶瓷对陶瓷人工髋关节价格大约3万5千人民币。具体事宜,可携带X光片,直接到我科找我咨询(周1至周知5上午9点之前)。联系电话:88039109。地址:福州市第二医院骨科10区(17楼)。
(福州市第二医院曾伟大夫郑重提道醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、髋关节骨关节炎和股骨头坏死的区别是什么。
你好,髋关节骨关节炎是一种局部的炎症反应,而股骨头坏死则往往是由于股骨头的血液供应障碍造成的。前者局部组织的形态是正常的,只是局部出现炎症反应,通过合理的对症治疗措施治疗是完全可以恢复正常的。但股骨头坏死是一种缺血性变化,局部组织的形态会发生变化,严重者会到局部骨质出现塌陷而影响到功能与形态,严重者需要考虑手术治疗。
7、髋关节股骨头坏死治疗
国内的医生也就这回事 看病和修机器一样
8、如何全面治疗髋关节股骨头坏死疾病
span股骨头坏死疾病类型,一旦患上了,它对于患者造成的影响和危害,可是非常的严重的。所以说,确诊自身患上了股骨头坏死后,患者们应该要积极去进行这样的一种疾病的治疗。/span
span如何全面治疗髋关节股骨头坏死疾病?由于股骨头坏死过程中股骨头的机械强度会下降,以及骨组织及其结构的改变使股骨头应力集中,受力后骨小梁易发生微骨折。多处微骨折超出骨组织修复能力时,将导致股骨头塌陷变形。临床中为了防止股骨头塌陷变形,一方面增加股骨头的强度,另一方面采用手术或避免负重来减轻股骨头压力。/span
9、髋关节双侧股骨头坏死髋关节股骨头坏死
手术费用约为:单侧关节4-4.5万元;双侧关节8-8.5万元。(包括住院费、手术专费、进口关节费属用)。
目前国内外报道人工关节使用寿命为20-30年。
预约手术时间一般为1-2周。
请您方便时来医院门诊就诊,并带好您的相关资料(X线片子、化验单)。
我的门诊时间:周一、二下午;周三上午。
(寇伯龙大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北京大学人民医院寇伯龙 http://koubolong.haodf.com/
10、大腿髋关节股骨头坏死
股骨头坏死可以选择一些具有消炎镇痛、活血化瘀、强健筋骨主功效的股骨头坏死中成药进行治疗,它们可以显著促进股骨头坏死区域血管新生,改善微循环,理论上可以从根本上治疗股骨头坏死。如果是晚期的股骨头坏死,也可以避免病情的恶化。除药物上,生活中也需要注意避免烟酒刺激和负重以及保持良好的心态。