1、人工髋关节置换能使用多少年效果如何?
江苏省人民医院骨科王青:人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法,技术已经非常成熟。病人可以恢复到基本正常生活状态。人工关节有一定使用年限,一般来说十年假体使用寿命超过90-95%,二十年也能达到80%以上,这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。对于某一特定病例很难回答能够确保使用多少年。根据您的年龄,如果您现在就做手术估计今后很有可能需要再做手术翻修。如果等到五六十岁再做手术虽然手术翻修的可能降低,但您今后的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此这是一个生活理念问题:是现在手术在人生最精华的二三十年恢复正常的工作生活,还是因为惧怕手术翻修而忍受几十年的痛苦等年老了再手术?这需要您自己拿主意。
2、人工髋关节是那年发明出来的?
20世纪早期,生物和无机材料开始被用于髋关节置换。先对畸形或强直的关节表面外形进行修复,然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动。
当时在美国和欧洲,阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用。1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物。1923年,Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念,替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料,但随后在取出的标本中发现假体周围有一层滑膜。而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金,才使假体的制作有了相当耐用的材料。现代全髋关节置换出现前,Smith-Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改良均成为髋关节重建的标准。Judet兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体,但磨损太多。Thompson 和Moore研制了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼达到固定,剪力比原先股骨颈短柄更加合理。
John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作,包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。
3、陶瓷人工全髋关节能使用多少年
您好!陶瓷人工全髋关节一般能用15年左右.只要也要看患者日后的活动情况,如果经常让人工全髋关节负荷重量,那么这个关节的寿命就短一些.
4、人工全髋关节的种类有哪些?
人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同,可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类,而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型
图11-5-1人工全髋关节
1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛,已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者,是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术
(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者
(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死
(3)退行性骨关节炎对50岁以上,髋臼已受累,有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术
(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者,应放宽年龄限制,提早行全髋置换术
(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者,不是手术指征
(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良,以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者
(7)关节成形术失败的病例
2.禁忌证(1)年老,体弱,严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者
(2)髋关节有化脓性感染史者
(3)髋关节有结核病者
(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者
(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者
(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后,要求达到负重伸屈外展及旋转活动,稳定性好人工膝关节的设计种类多样,大致可分为3型
1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常,而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用
图11-5-2膝关节表面置换示意图
2.铰链式人工膝关节结构简单,操作容易,易于矫正各种畸形,在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下,可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担,常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)
图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)
3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等
5、人工全髋关节的若干疑问。。
我建议你用进口钛合金的那种,虽然贵点,一个可以支撑30多年吧,国产的也就成20多年左右吧!
6、请问,全髋和半髋有什么区别吗?
"半髋关节置换”严格上称为人工股骨头置换术,只要更换股骨头就可以了。全髋关节置换是把患者得把股骨头和髋臼一起置换。是两个不同的手术。
人工股骨头置换术相对比较简单,术后髋关节功能恢复比较好,不容易脱位。但病人自己得髋臼和人工得股骨头长期磨损后期容易出现关节疼痛。故适用于年纪大得患者,一般70岁以上。目前双动头可以有效得减轻这种疼痛得发生。
对于年纪轻,为了防止髋臼得磨损产生疼痛,已经磨损后髋臼得变形不利于二次翻修,故换股骨头得时候把髋臼也换成金属的。通过金属磨金属这样就可以避免了。但这种手术比较容易脱位,术后站立、穿鞋、穿袜子、性生活姿势要比较注意,总的原则髋关节不能够屈膝屈髋超过90°不能过度内收。现在这种技术比较成熟,脱位得发生率也比文献上报道得