1、先天性髋关节脱位的症状有哪些?
1.临床表现
(1)新生儿和婴儿期的表现:
①症状:
A.关节活动障碍:患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
B.患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。
C.皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。
②检查:
A.Ortolani试验和Barlow试验:适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位,由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后,以食指、中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反,检查者使患儿大腿被动内收、内旋,并将拇指向外上方推压股骨大转子,可再次感到一次弹动。
B.Allis征(Galezzi征):使新生儿平卧,屈膝85°~90°,两腿并拢,双足跟对齐,如有本病,可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
C.套叠试验:使患儿平卧,患侧髋膝关节各屈曲90°,检查者一手握住其股骨远端和膝关节,另一手压住其腹股沟,在提推患肢膝部时,如感到大转子随之上下活动,则为套叠试验阳性。
D.髋膝屈曲外展试验:使受检婴儿平卧,髋膝关节屈曲,检查者双手握住其膝部,拇指在膝部内侧,其余的四指在膝部外侧,正常的婴儿一般可外展80°左右,若仅外展50°~60°,则为阳性,只能外展40°~50°为强阳性。
(2)幼儿期的表现:
①症状:
A.跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。
B.患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸形。
②检查:
A.Nelaton线:髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点,称为Nelaton线,髋关节脱位时大转子在此线之上。
B.Trendelenburg试验:嘱小儿单腿站立,另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地。正常站立时对侧骨盆上升;髋关节脱位后,股骨头不能托住髋臼,臀中肌无力,使对侧骨盆下降,从背后观察尤为清楚,称为Trendelenburg试验阳性,是髋关节不稳定的体征。
2.分类
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类:一般可将其分为以下3种类型:
①先天性发育不良:股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
②先天性半脱位:股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位:股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级。
(2)根据脱位的程度分类:孙材康参照Zionts的标准,分为以下4度:
①Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
③Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。
④Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。
依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量,即可成立诊断。
2、有哪位哥们儿知道髋关节脱位的一般症状?
X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊。早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
本病是由于外伤性因素引起注意生产生活安全避免受伤是预防本病的关键另上需注意髋关节脱位应及时诊治因为有少数脱位会合并髋臼骨折必须有X线摄片确诊早期重定容易效果也较好陈旧者多数要手术重定效果相对不好此外治疗不当会引起股骨头缺血性坏死严重地影响关节功能
3、先天性髋关节脱位,先天性髋关节脱位症状,先天性髋关节脱位治疗方法
先天性髋关节脱位如何治疗?先天性髋关节脱位是一种主要发生在新生儿身上的骨伤科疾病。分髋关节半脱位、髋关节全脱位两种。髋关节脱位的病因至今还不是很清楚,但可以肯定的是,臀位出生的女婴较容易得这种病。这种病有时在新生儿时期就会出现症状,如果发现三四个月大的婴儿的两条腿外观不一致,仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全打开,或者发现他的两个膝盖有高低的话,就应该去医院检查,早发现早治疗。
先天性髋关节脱位应早诊断早治疗,婴儿出生至一周岁以内被确诊称作早期诊断,这期间采用非手术治疗或辅助手术方法即可治愈,如果超过一周岁,治疗相对复杂,效果也随诊治时间早晚而不同。
1.患儿出生后2—3个月确诊。只需采用挽具(吊带等)即可治愈,有很多几个月大的患儿在省医院采用吊带治疗9个月,症状基本消失。
2.患儿出生后3—6个月确诊。可采用可调节外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治疗。
3.患儿出生后6—12个月确诊。可采用内收肌切断加上支具或外展石膏治疗。病情严重者可通过切断内收肌、牵引复位(2周)加上支具或外展石膏治疗。
若患儿超过一岁,多采取手术治疗,如内收肌部分切断、牵引、髋臼内清理、髋臼成形,必要时还要在股骨上端截骨矫正前倾角。
4、怎么判断宝宝髋关节半脱位
一般的孩子,就是他在婴儿期没有下地,他不走路,除了皮纹不太对称,因为七八个孩子,俗话说,三翻五坐七滚八爬,一岁左右开始下地练习,学走路,那么这个孩子走路的姿势不好看,往往是朋友、同事,或者周围邻居,一看你这个孩子怎么走路有点瘸,也可能是家长看见,也可能是周围人看见,看出问题,来到就诊,通过专科医生检查,最后证明你是不是髋关节有病,跛行并不是髋关节脱位的唯一表现。除了跛行除一种表现之外,还有其他一些表现,就是肢体不等长,或者皮纹等不对称,股是歪的,或者走路晃晃悠悠,家长能够看到的。在生活中,髋脱位的患者有一些异常的走路姿势,出现这种症状的时候,在影像检查结果也会有一定的异常表现。如果是双侧脱位,那是有些经验的临床骨科医生,可能能看到,或者是放射科医生,能看到他的一个髋臼,股骨头的发育,头臼关系。那我们用一些特殊的,拍一些双髋的X光片,在这个髋关节上,人为的做一些线性标志,看它CE角、颈干角、沈通氏线,就能看到它有没有脱位,是半脱位,还是全脱位,还是发育不良,这由专科医生来看,那么就是说病人,如果是一侧脱位,一侧正常,那显而易见,他的父母,外行也能看出来他是不正常的,有一个不正常的髋关节。
5、先天性髋关节脱位有哪些症状?
大腿股骨和骨盆之间的关节称髋关节,它与站立及行走的动作有关。先天性脑关节脱位是导致跛行的原因之一,如果能在新生儿时期得到诊断,只需简单的治疗就能收到满意的效果。下面介绍简便易行的诊断方法,有利于本病的期诊断:
仔细比较两条大腿,患病一侧大腿短而粗,皮肤皱纹增多;
给孩子换尿布时髋关节不能充分外展,有时尚可有弹响声及弹跳的感觉;
小儿平卧,将髋关节和膝关节屈曲时,患病一侧的膝部较健康一侧的为低;
最可靠的检查方法是:让小儿平卧在桌子或床上,检查者正对小儿,将膝关节及髋关节各屈曲90度,然后用双手握着小儿双膝同时外展,正常时膝部可外展90度,其外侧面能触及桌面或床面。而髋关节脱位时,患病膝部外展仅75~80度,其外侧不能触及桌面或床面。有些髋关节脱位的小儿,患肢外展至75度左右时,髋关节处突然有弹跳感及弹响声,之后虽可将腿展至90度,但仍属不正常。
进行上述检查时动作要轻柔,并防止孩子受寒感冒;检查不宜在进食后进行,以免呕吐;检查的桌子或床铺要平坦。如发现有可疑之处,应请医生进一步复查确诊。
先天性髋关节脱位在新生儿时期的治疗方法比较简单,在医生的指导下用支架或绷带使下肢呈屈膝及髋关节屈曲外展姿势,多数经3个月治疗就可见效。
6、髋关节脱位的症状表现有哪些?
1、两条腿活动少,不一样长;
2、大腿内侧及臀部皮纹皱褶不对称;
3、活动髋关节有弹响;
4、髋关节外展受限,即两条腿不能自如地向外张开。
5、学习走路较晚,而且走起来像鸭步,站立姿势异常。