髋关节囊嵌顿

1、睾丸嵌顿是怎样的

近日新华网《温州国立医院以无病床为由拒绝抢救男孩命根》一文披露3月15日，温州市一位17岁的男孩突发"睾丸扭转"，"命根子"垂危！ 温州市两大国立医院以"无病床"为由拒绝抢救，将患者推向急苦寻医的急诊路。终因错过了抢救时机，导致睾丸坏死被除切。患者及家属、社会各界愤怒此向医方提出生命的追问。作为一个小儿泌尿外科医生，对此深表遗憾。简单的看，本次事件也就是一个医生推诿病人、造成不良结果的事件。可是更深层次的问题应该不仅仅是推诿病人这样简单。一般的外科医生如果不是专职搞泌尿外科，或者搞泌尿外科有不太处理急诊的可能对阴囊急症认识不够，对阴囊急症的潜在的危害意识不足，或者对于睾丸的脆弱没有足够的认识。睾丸其实真的很脆弱，尤其是对于缺氧。睾丸扭转、嵌顿疝引起的睾丸缺血一般在2－24小时即可发生睾丸附睾坏死。如缺血超过8小时，睾丸萎缩率极高。当然，这也于睾丸扭转缺血的程度有关。360度的扭转2小时内的睾丸几乎全部能保留，24小时后的睾丸几乎全部坏死。扭转90度，持续7天睾丸才坏死，而扭转720度，2小时睾/丸就坏死了。我相信那两家医院接诊的医生可能不太清楚睾丸急症的“急”到底有多急，不然他们不会、也不敢冒这么大的风险的。我常常想起黄澄如教授曾经说起的一句话，大概意思是说睾丸急症往往早期的手术探查是最佳方案。当然，有时家长也不能接受在不能确定是睾丸扭转时就探查，但是我还是认为，为了避免睾丸坏死的最坏结果，早期探查、哪怕是结果是阴性的也是值得的。
下面是一个嵌顿疝的病例，患儿男，39天，因为左侧阴囊肿块12小时入院。入院后诊断左侧嵌顿疝，2小时内急诊手术。术中发现嵌顿肠管已经坏死，同侧睾/丸由于嵌顿疝压迫精索造成缺血，肉眼观察已经处于可疑坏死。向家长交代病情，家长要求暂时保留睾/丸，如果萎缩则再次手术切除。

2、胯部关节有时像触电一样痛，腿伸不直什么回事

腹股沟韧带拉伤或髋关节囊嵌顿，如果是后者右腿用力外展用力蹬一下，反复几次即可缓解。如腹股沟韧带拉伤热敷、休息、少活动几日内即可痊愈。。

3、9岁女童是否患是髋关节滑膜嵌顿症【左髋关节滑膜炎】

解放军第309医院关节外科孙继桐 从病史看，有可能是滑膜炎，但是如果有髋臼缘的模糊，不能排除关节盂唇的损伤以及髋关节非特异感染，观察2周如还有问题，应该做一个髋关节镜检加清理，手术是微创的，恢复很快。

（309医院孙继桐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、嵌顿疝读音

嵌顿疝
【读音】：qiàn dùn shàn
【词义】：患腹股沟斜疝的病人，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此情况称为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。从词义上看，应念做（qiàn dùn shàn），但是老医生在口语中读做（kàn dùn shàn）。
【常见症状】：疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛。出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。
【治疗】：进行外科手术，将疝出的肠管还纳回腹腔即可。

参考资料：

5、髋关节滑膜炎的治疗

1.手法治疗
适应于患髋疼痛较甚，存在髋关节滑膜嵌顿症患者。
2.牵引疗法
适应于一切患儿。患者仰卧，患肢外展30°，中立位，行患肢持续水平皮肤牵引，牵引重量体重一般不超过5kg，牵引时间7～10天，在牵引的同时嘱患者作股四头肌静力收缩练习，防止肌肉萎缩。
3.药物治疗
应用非甾体抗炎药物可以缩短症状时间。
4.理疗
常在手法操作治疗结束后应用，以感到温暖没有灼热感为适度。
5.手术治疗
当保守治疗无效时，可及时采取手术切除嵌入关节内滑膜，以免延误病情。

6、嵌顿性腹外疝名词解释

嵌顿性疝疝气病是指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物（主要为肠管）通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。同时，又因疝环或疝囊颈的收缩，使疝出的内容物不能回纳至腹腔内，处于嵌顿状态。嵌顿性疝又称为箝闭性疝，是一种后果比较严重的腹外疝，必须及时治疗及处理

7、我的孩子还差5天就三个月了，疝气老是嵌顿怎么办

根据您的描述，孩子才三个月大，诊断为疝气。所谓疝气，又叫腹股沟疝，是婴幼儿比较常见的疾病，多由于先天性发育缺陷造成。一般斜疝多见，哭闹或用力排便等增加腹部压力时，小肠从发育缺陷的薄弱区突出腹腔，鼓出一个包块，可以掉入阴囊内，平卧位或者平静时可以自己还纳或家长帮着推回腹腔。小儿疝气只要不发生嵌顿，原则上尽量保守治疗。因为随着孩子长大，腹壁肌肉力量锻炼逐渐加强，疝有自愈的可能。如果2岁以后仍然无自愈趋势，则在学龄前(6岁)最好通过手术解决，手术不大，你不要特别担心。保守治疗可以去医疗用品专卖店买小儿疝气带压迫。平常要特别注意别让孩子苦闹太剧烈，因为增加腹压可能会造成大量肠管疝出突然增大，甚至嵌顿(无法还纳回腹腔)。如果发生嵌顿则不管孩子多大岁数，必须马上医院就诊，如果医生不能复位则必须急诊手术，否则有小肠有被卡压缺血坏死的风险。祝孩子能早日康复！

8、如何处理疝气嵌顿

由于部分疝气患者对疝气缺乏重视、往往在疝气脱出后没有及时复位，疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿（卡住）。疝气嵌顿后可引起剧烈痛疼，严重时还伴有恶心、呕吐和发烧症状。疝气手法复位，适于早期（3-5小时以内）的嵌顿疝，局部压痛不明显，估计尚未形成绞窄，可试行复位。让病人卧于头底脚高位，嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。然后用右手托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管，最好能及时求助于外科医生。疝气嵌顿后必须及时处理。具体处理方法如下：1、让病人卧于头底脚高位，嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。2、用右手托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔。3、疝气患者必须平躺，用手心轻轻还纳。4、疝气患者或其家属用毛巾蘸水热敷。5、如疝气仍无法回纳，需到临近的医院根据需要注射松弛疝环口的药物后再进行还纳。

9、正常还是包皮嵌顿

关于包皮问题：
男孩自幼都有生理性的包皮过长。大多数男孩随着阴茎的自然生长，包皮就会自然回缩。然而，自然的力量是有限的，难以使所有男孩的包皮都回缩到较理想的状态，从而使部分男孩留下了一点遗憾。据统计，男孩到了成年，包皮过长的发生率为48.97%。
从解剖上看，包皮就像穿在阴茎“身上”的一件“皮衣”，在龟头上包皮形成双层皱褶，就像是一件“夹层皮袄”一样，内层的皮肤叫内板，外层的皮肤叫包皮。两层皮肤包裹着龟头，在终端收成一个小口，叫包皮口。在包皮口里隐藏着龟头与尿道口。如包皮的口太小，使包皮不能上翻，医学上称为包茎。包茎的发生率为6.31%。
在幼儿时期，包皮的内板有一层上皮细胞是粘附于龟头上的，包皮与龟头就像是一个整体，如强行把包皮从龟头上剥离下来，就会引起不适或疼痛。儿童时期，随着阴茎的不断发育，尤其是夜间或憋尿时，阴茎不时地自然勃起，使包皮被拉长后又回缩，来回的活动使包皮与龟头之间发生了缓慢的剥离，渐渐地包皮从龟头上分离下来，包皮口也因阴茎勃起的反复扩张变得宽大起来。由于包皮的弹性回缩，以及龟头越长越大，包皮口也越撑越大，到青春期时，龟头就慢慢地露出了“庐山真面目”，龟头与尿道口都露于包皮口外，使幼儿时期一过性包皮过长的“景象”消失得无影无踪。
然而，不少的男孩到了青春期，那件“夹层皮衣”仍然“穿着”脱不下来，里面的龟头深藏不露。这是由于有些“皮衣”在胚胎时“设计”得过长，尽管阴茎做了长时间的努力，龟头仍藏于包皮之中，而表现为包皮过长甚至包茎。
要使所有的男孩包皮发育得尽善尽美，仅仅依靠阴茎的自然运动是不够的，如果对男孩能人为地、经常地将包皮适当地向上翻动翻动，循序渐进地人工扩张包皮口，加速包皮与龟头的分离速度，就可以降低包皮过长或包茎的发生率，这是一个最简便而有效的方法。
如何帮助包皮的发育?每次应翻动多少长度比较合适?这是一个科学的问题。应根据包皮个体的不同状态来决定包皮的翻动程度。一般初次翻动应轻轻地试着翻动一下，如包皮很容易地就翻过来露出了龟头，且孩子也无明显的不适感觉，这样的包皮不需要费太大的工夫，随着阴茎的发育包皮会慢慢地回缩，不翻动它也不会发生包茎。对那些翻动包皮时，因包皮口较小，包皮不能外翻露出龟头，且翻动时有明显的不适甚至疼痛者，不应勉强从事，而应循序渐进地一点点地扩张，在多次地人工扩张下，包皮口就会慢慢地扩大，包皮会慢慢地缩短，最终会使隐蔽的龟头“崭露头角”。
包皮的发育不是一时的事，要经过数年缓慢的历程。因此，人工翻动包皮也不能依赖一次或几次就能达到目的，切不可操之过急，那样会适得其反，甚至造成包皮的撕裂伤、感染，反而加重包皮的病变。所以包皮的人工翻动，头几次最好在医师的指导下进行。

至于你“我17岁 应该是包皮过长 以前龟头不露出 但今天捋的时候发现可以翻出了(听说这样好我才这样做)翻出后 发现碰到什么都疼 而且一直在外面不论软硬(疼什么到不是特别厉害 只是敏感的很不舒服)本来我以为正常 也见很多人说正常 可是在网上查的时候 发现也有人说是包皮嵌顿 说很危险 吓得我立刻翻回了 我该怎么判断”龟头被舒服是由于刚开始翻起包皮露出龟头所致，属正常现象。所以考虑只是单纯包皮过长而已。
具体建议你可在阴茎勃起后用手辅助翻动包皮试试，这只要在阴茎勃起时能翻起包皮露出整个龟头，同时也还能上下翻动包皮及把包皮翻回原来的位置就不是必须手术的哦，平时注意卫生多洗洗翻翻练练就行了。
当然如果勃起后不能翻起包皮（用手辅助也不行的话）那是包茎或包皮过长及包皮口窄小，这样的话就极容易造成出现包皮嵌顿，必须先去医院检查一下，看看包皮口是否适合翻，如果过于窄小的话可通过手术解决之。
建议如果有包皮口窄小，但还是适合翻包皮的话，那平时可以多翻翻，慢慢锻炼，要知道包皮过长一般包皮口都有一点窄小呢，不过平时多练练就是疲软时翻起包皮，再勃起，如此重复多次后因为包皮是有弹性的所以包皮口会慢慢变松弛的。
不过在勃起后翻动包皮的时候必须注意：一定不要硬翻，感觉确实很痛翻不过来就要停止，不然如果继续硬翻的话就极有可能造成包皮嵌顿哦，谨慎谨慎。

另外如果想一直翻起包皮保持龟头外露状态，必须满足包皮口变松弛的条件，也就是在阴茎勃起时能翻起包皮露出整个龟头，同时也还能上下来回翻动包皮及把包皮翻回原来的位置无任何不适。
满足以上条件后那就可以考虑翻起包皮让龟头一直露在外面，这样比较好呢：1、由于龟头少了包皮的束缚会变得更大更完美哦，冠状沟部位也会变得更厚实，这样久了包皮也就不太容易翻回去了；2、又少了包皮垢的麻烦（包皮垢会引起发炎，而且如果不清洗干净那以后比龟头干净的更容易得阴茎癌哦）；3、更能降低龟头的敏感度（太敏感的话以后ML易出现早泻现象哦）。
不过刚开始龟头和内侧包皮一碰到内裤会不舒服，那是因为龟头和内侧包皮一直藏在包皮里面所以很娇嫩，现在突然出来了肯定非常敏感也不耐磨，且还极可能因此而出现包皮水肿现象。所以建议你平时白天先不露，每晚睡前洗干净后把龟头露在外面再睡（如果条件允许就裸睡啦），等习惯了不痛了再一直露，还有平时内裤要选贴身立体剪裁，材质柔软无刺激的哪种，另外晚上就裸睡或穿宽大的粗布内裤增大摩擦力度，加快适应时间。这样忍忍等过了一～二个月后就会慢慢适应的啦。
如果有出现包皮水肿问题，也不用紧张，只要及时把包皮复位2天左右就会自愈的，就是水肿较厉害，那最多把包皮复位一周内也会自愈了。在此期间建议：注意饮食清淡忌辛辣刺激易上火的食物，注意阴部卫生勤清洗，保持阴部干燥洁净，当然不放心也可以吃点消炎药。

温馨提醒可以不手术就尽量不手术，要知道包皮并不是一个没有用的东西，他还是有一定的作用，包皮当中含有很多的神经感觉的器官，在勃起的时候，特别是在性交的时候，他对阴茎的海棉体会形成一个滑动的外套，然后会增加阴茎海棉体刺激的性的感应程度，对他的性感有一定的好处。如果没有包皮的话，在手淫的情况下，手淫的感受会差一些，再一个，在性交当中，性的一种感觉也会要差一些，有些就会出现一些其他的问题，所以，并不是说，包皮长，一定要做手术，并不是说包皮就是无用的，见长的就要做。

总之不管你如何处理包皮，平时都要注意卫生，要每晚用温水清洗阴部（包括龟头等部位，要全面），因为保持阴茎洁净很重要哦，不然包皮垢不光会以前炎症，以后还会传染给你的伴侣，以及年纪大后患上阴茎癌的几率也会大大增加。