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未分化关节脊柱炎是一种什么病

发布时间:2020-03-11 07:40:54

1、未分化型脊椎关节病是什么病?

未分化脊柱关节炎,属于强直性脊柱炎的一种,只是化验B27阴性但症状和AS相同.是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。男女发病之比,大多数为10:1,本病常发生椎间盘维环及其附近结缔组织的钙化、骨化,部分病人最终导致脊柱的骨性强直,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病, 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面。治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛,治疗用中医追风舒筋三步疗法,没有任何副作用,经济实惠,疗效好,疗程短。不要用西药,副作用太大.不要喝酒,不要劳累,注意休息。

2、未分化强直性脊柱炎是什么意思

未分化强直性脊柱炎是指具有强直性脊柱炎的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,尚未达到已确定的强直性脊柱炎的诊断标准。

3、未分化脊柱关节病是不是就是强直性脊柱炎的早期

你好
强直性脊柱炎的诊断主要是根据临床表现,请问你现在有哪些表现?
然后结合骶髂关节核磁和HLA-B27进行诊断。
强直性脊柱炎的中医治疗2009-08-31 21:15 在我们没有治疗强直性脊柱炎之前,首先要了解什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎简称“强脊炎"。

所谓强直性脊柱炎是一种慢性进行性、独立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节,早期可以表现为背部、臀部、髋部疼痛为主,最终以脊柱强直而致残的病症称强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎在中医被称为“龟背风”、“竹节风”、“大偻病”、“骨痹”。

强直性脊柱炎的病因是素体阳虚、肝肾阴精亏虚,督脉失荣,又巧遇风、寒、湿三邪乘虚而入,互为因果而犯病。

强直性脊柱炎的主要表现:

本病多见于青少年男性,起病多隐匿,早期可表现为远端关节疼痛,逐步发展为臀部、髋部、下背部呈间歇性钝疼,有僵硬感或坐骨神经痛,病程迁延数月或数年后,可突然出现持续性疼痛,甚至较严重性疼痛。病人常有晨僵感,在天气寒冷和潮湿及劳累和感冒时症状可恶化。

还有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲劳感、厌食、体重减轻和低热等症状。

强直性脊柱炎以脊柱关节受累最为严重,但也可累及全身任何关节,形成关节炎。

1·骶髂关节炎:是多数病人首先出现的受累症状,主要表现为:腿疼、大腿根部疼长放射到一侧或两侧臀部,偶尔放射到大腿。

2·腰椎关节炎:多表现为病人背部疼痛不适和运动功能障碍,查体时腰部骨突关节可有直接触痛,脊旁肌肉明显痉挛,腰椎脊柱变直或弯曲,不能伸直可并发腰椎病。

3·胸部关节炎:多表现为病人上背部疼痛、胸神经疼痛、胸廓扩张运动受限,吸气时疼痛明显。

4·颈椎关节炎:多表现为病人颈部僵直,不能低头视物,视野受限,看人连轴转等,可并发颈椎病。

5·周围关节炎:多表现为肩周炎、髋关节炎等表现。病人可以出现“鸭步”状态,可并发股骨头坏死。

以上是强直性脊柱炎的常见临床表现和体征。最有力的诊断辅助检查是骶髂关节的X光片,HLA-B27的两项检查。

下面重点介绍一下强直性脊柱炎的治疗。

西医目前尚无阻止本病进展的有效疗法,最好的药物是免疫制剂,但副作用相当大,尤其是对肝脏、肾脏的损害比较明显;在没有治疗好这个病之前,又给患者增加了新的病症,这对于患者来说无疑就是雪上加霜。

根据我多年的临床经验,目前中医对强直性脊柱炎的治疗疗效确切,能够及时控制病情,解除疼痛,减少致残,恢复关节功能。对于强直性脊柱炎的中医治疗,及时积极妥善的早期治疗与取得患者的密切配合,这对今后病情的稳定、预防和发展、畸形至关重要。

强直性脊柱炎在中医分三种证候:1·肾虚督寒证 2·肝肾两虚筋骨失荣证 3·督脉邪壅久郁化热证

我根据强直性脊柱炎三种不同的证候、不同症状、不同表现,运用付氏中药换血疗法对不同的病人进行辩证论治,经过一到两个疗程的治疗后,强直性脊柱炎患者的症状被控制,疼痛得到缓解,病情得到明显的好转;经过四五个疗程的治疗后,患者可达到临床治愈。

本人根据多年的强直性脊柱炎治疗经验,总结出一套针对强直性脊柱炎患者的三字经:

站要立、坐要直、卧要板、忌用枕、防外感、注保暖、多营养、适休息、多锻炼、治要早、心要宽、病可痊。

4、未分化脊椎炎可以治愈吗?

未分化脊柱关节病(undifferentiated spondy loarthropathy,uSpA),又称之为未定型脊柱关节病,是由Burns于1982年最先提出。顾名思义,未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病,也不是一种综合征,它只不过是一组症状谱和临床相的命名,是一个临时诊断,借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状,可间歇出现,可有不同轻重和不同病程。

有学者认为未分化一词应包括以下几种涵义

(1) 某种肯定脊柱关节病的早期表现,以后会进展、分化为某种肯定的脊柱关节病;

(2) 某种明确脊柱关节病的不完全型,或称之为“流产型”或挫顿型,以后不会发展为该脊柱关节病的典型表现;

(3) 属于某种重叠综合征,不会发展为某一肯定的脊柱关节病;

(4) 某种现在尚不能定义,属一种未知亚型,有待以后加以分类。

对未分化脊柱关节病的新认识

1、流行病学

未分化脊柱关节病在临床上并不少见,绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病可诊断为本病。未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3~10倍。而对强直性脊柱炎家族的研究中显示,在其一级亲属中,具有脊柱关节病表现的患者中仅有1/4~1/2可以诊断为肯定的强直性脊柱炎,其他人均属未分化型脊柱关节病的范围。所以未分化型脊柱关节病的患者较强直性脊柱炎更为多见,这一点值得引起我们重视。

未分化脊柱关节病常见以下几种情况:

(1) 有脊柱关节病的一些表现,如炎症性腰痛、HLA-B27阳性的附着点病(肌腱末端炎、腱鞘炎,跟腱炎,跟骨或跗骨骨膜炎)、下肢寡关节炎、指(趾)炎、眼炎、皮肤粘膜损害、血沉增快等,可单独或部分联合存在。但无明确的放射学骶髂关节炎,也无银屑病或炎症性肠病表现或者肠道、泌尿生殖系感染的病史。

(2) 存在放射学骶髂关节炎而无腰痛或其他脊柱关节病表现者,或只有单侧骶髂关节炎。

(3) 未能满足强直性脊柱炎(AS)诊断标准的“早期强直性脊柱炎”或“可能强直性脊柱炎”病人。

(4) 有学者认为,儿童强直性脊柱炎或其他脊柱关节病在未能明确诊断前,而又除外其他疾病,可称之为儿童未分化脊柱关节病(JuSpA)。晚起病强直性脊柱炎在确诊之前,也可归属于未分化脊柱关节病。

2、临床表现

起病多隐匿,男女均可受累,但以男性多发,占62%~88%。发病年龄在16~23岁之间。由于女性病变较轻,受累关节少,其平均发病年龄较男性高。另外,迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人。主要临床表现有:

(1)炎性腰背痛,占52%~80%;

(2)下肢为主的周围关节炎(60%~100%),常见于膝、髋、踝关节。可累及一个或多个关节,后者常为不对称多关节炎(40%);

(3)肌腱末端病,如附着点炎(56%),足跟痛(20%~28%);

(4)骶髂关节炎(16%~30%)、脊柱炎(29%)。其他中轴关节炎,如椎间关节炎、头颈关节炎和肋椎关节炎等;

(5)特征性系统表现,如结膜炎或虹膜炎(33%)、皮肤粘膜病变(16%)。皮肤黏膜病变常见的有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、口腔溃疡,偶见坏疽性脓皮病;

(6)其他临床表现:还可有泌尿生殖系统病变(26%)、炎性肠病(4%)、心脏受损(8%)等多种表现。50岁以后发病的HLA-B27阳性的患者少数可有下肢可凹性水肿。口干、眼干症状,可能为非特异性炎症累及唾液腺引起的继发性干燥综合征。

3、辅助检查

(1)类风湿因子及自身抗体多为阴性。如类风湿因子阳性,其阳性率与同龄正常人群一样;

(2)HLA-B27阳性(80%~84%),HLA-B27与关节外症状关系密切,HLA-B27阳性的患者易导致炎症向较严重程度发展;

(3)血沉可增快(19%~30%)。

(4)IgG水平可显著提高。

(5)纤维结肠镜检查少数可发现无症状炎性肠病,病理表现为慢性非特异性炎症,直接免疫荧光显示IgG、IgA、IgM、C3、C4、纤维蛋白原存在。

(6)X线、CT和MRI检查可显示骶髂关节炎(16%~30%)和脊柱炎(约20%)。

4、诊断与鉴别诊断

本病的诊断应该是将病人按总体即脊柱关节病来分类,所以第一步是要明确是否为脊柱关节病,具体可按欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)分类标准或Amor脊柱关节病诊断标准诊断,后者的敏感性和特异性均较高。然后在可能的情况下,再进一步分类为不同的脊柱关节病类型,其中未能诊断为某种明确的脊柱关节病者,当然就是未分化脊柱关节病。

就未分化脊柱关节病本身而言,目前尚无统一的标准。笔者认为做得较好、随访时间较长的未分化脊柱关节病的早期诊断标准推荐如下:

(1)遗传学

HLA-B27阳性 1.5分。

(2)临床表现

炎性脊柱痛 1分;

自发的或压迫骶髂关节引起的腰背痛,放涉至臀部或大腿后部 1分;

胸痛,自发性或加压引起,或扩胸受限(≤2.5cm) 1分;

周围关节或脚跟痛 1分;

前眼色素层炎 1分;

颈椎或腰椎各方向活动受限 1分。

(3)实验室检查

血沉增快 1分。

年龄<50岁:男性>15mm/h,女性>25mm/h

年龄≥50岁:男性>20mm/h,女性>30mm/h

(4)放射学

脊柱征象:韧带骨赘,椎体方形变,桶状椎体,Romanus或Andersson病灶,累及骨突关节或肋骨椎骨横突关节 1分。

总计≥3.5分即达到诊断标准。

由于未分化脊柱关节病症状多种多样,表现不典型,故误诊率较高,多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等,因此应提高对该病的警惕性,重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛,以及足跟痛、足掌痛和膝关节肿痛,仔细检查是否有附着点炎的体征等。

尽管未分化脊柱关节病患者腰痛不显著,甚至缺如,但疑及此病时,骶髂关节炎相关体征的检查仍很重要,还应做骶髂关节影像学检查和HLA-B27检查。

此外,未分化脊柱关节病中有许多患者最终可发展为强直性脊柱炎,但早期与强直性脊柱炎患者相比有以下不同特点:

(1) 症状轻,不典型;

(2) 无脊柱活动受限;

(3) 不一定有骶髂关节炎;

(4) HLA-B27不一定阳性,阳性率较强直性脊柱炎组低;

(5) 女性比例较强直性脊柱炎患者明显高,说明女性患者病情较轻,即使病程较长,仍多为未分化型。

2、未分化脊柱关节病治疗新进展

一部分未分化脊柱关节病的患者由于仅有轻微的症状和体征,可以无需特殊治疗,或进行理疗改善症状,明显炎症患者可选用非甾体类抗炎药。

对一些关节炎症状较重和有附着点病的患者可在受累关节内或炎症部位注射皮质激素。骶髂关节炎明显,常规治疗效果不佳时,可在CT介导下炎性骶髂关节内注射皮质激素,据报告可获得显著疗效。

少数急性或炎症高度活动的患者,可全身使用皮质激素,但剂量与疗程宜从严掌握。

病程较长的慢性患者,有持久关节炎和附着点病,如单用非甾体类抗炎药不能完全控制症状时,可加用免疫抑制剂。

对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者,使用柳氮磺胺吡啶可获得较好疗效。机制可能柳氮磺胺吡啶通过恢复肠壁正常通透性、抑制抗原进入受损肠壁来治疗炎性肠病,但无预防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和预后尚不明确,有待进一步研究。就目前国内临床治疗的普遍情况而言,医师常乐意选用柳氮磺胺吡啶治疗未分化脊柱关节病,这可能与本药价格适中、总体来说用药安全性较高有关。

预后:本病约有30%左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎,HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5%~10%可发展为其他脊柱关节病,约26%有复发性少关节炎,其余患者不再进展。X线异常出现在多年之后,如骶髂关节改变需9~14年,脊柱病变需11~16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者,大多数脊柱功能良好,故总的预后佳。

5、未分化脊柱炎能跑步吗?我想减肥。。。。

不一定非要跑步减肥的,也有别的运动可以减肥,你可以上网搜一下

6、我这算是强直性脊柱炎么未分化强直性脊柱炎

听起来不太"象"强柱..不过风湿病的诊治不是一件简单的事情,网上是无法给处很严谨的结论的。建议到正规医院风湿免疫科正规诊治.

(王北大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京中医医院王北 http://wangbei.haodf.com/

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