脊柱触诊学

1、中医康复理疗主要学习什么？

一、基础知识
人体生物力学、人体运动zd生理学
、神经学基础、中医康复学；
二、康复诊断技术
四肢及关节各种特殊检查内实验方
法、脊柱的望诊、触诊、叩诊，脊柱
活动度检测及多项特殊试验检查法、
X光片检查法；
三、康复评定标准
疼痛、肌力、肌张力、关节活动
度、步态分析、神经电生理检查、神
经心理功能等；
四、常见康复技术
中医推拿、中医灸疗法、中药疗容
法、饮食疗法、现代康复理疗技术；
个人学习观点，仅供参考。

2、学生自行体检要多少钱？

学生体检200左右

全身体格检查基本项目

1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
2.头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动(检查六个方向)
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊左侧心脏相对浊音界
（77）叩诊右侧心脏相对浊音界
（78）听诊二尖瓣区e68a847a6431333236366239（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4.背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肝脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
6.上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
7.下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会荫区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂
（179）视诊尿道口及荫道口
（180）触诊荫埠、大小荫唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动

一般医院查不这么全，应该有千把块钱就能解决吧。

3、请问谁有颈椎整脊学pdf版本

龙氏脊柱正骨与其它正骨疗法的区别，主要是龙氏正骨注重三步定位。第一，神经血管体征的定位。病人主诉哪里痛，就考虑哪个部位，是什么神经支配，病根在哪里。第二，触诊定位。根据西医的脊椎解剖理论为基础，一般情况下，对脊椎的触诊有横突、棘突和后关节突内。横突两边是对称的，棘突居中，后关节突也是对称的。在检查的时候，用手触摸两边的横突是否对称。从第1颈椎横突触摸到7颈椎横突，如两边不对称，一边凹进去，一边凸出来，凸出来那边压下去有压痛感，就表明是病态的，是错位。第三，最后通过X光、MR、CT影像手段进行客观的诊断定位。通过触诊判断错位的形式，结合神经血管体征定位，来综容合分析究竟是哪节脊椎出了问题，最后再结合放射影像诊断定位进行确诊。

4、董安立美式整脊是骗人的吗？

董安立美式整脊不是骗人。

5、正骨整脊疗法的内容包括哪些?

整脊和正骨不一样，整脊是治疗脊椎为主的，美式整脊是西方的脊椎医学，有一套完整的理论、诊断、治疗。下图是美式整脊的学习内容。

6、总是腰腿疼，怎样治疗呢？？

脊柱相关问题的答问

1、什么叫脊柱相关疾病

答：在国内，由龙层花等学者首先提出来。脊柱相关疾病(脊源性疾病)是指颈、胸、腰、骶椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织在遭受损伤或退行性改变后，在一定的诱因条件下，发生脊柱关节错位，椎间盘突出、骨质增生，直接或间接地对神经根、椎动脉、脊髓和交感神经等产生刺激或压迫，使相应的组织或器官出现功能性或器质性改变，出现各种不同临床综合征，称脊柱相关疾病。
目前一些内脏功能紊乱性疾病，只检查内脏器官，而忽略对脊椎关节检查，使许多疾病无法达到彻底治疗。在脊柱相关疾病中，有一部分患者脊柱区域无明显症状，但不能排除与脊柱损伤无关。

2、常见的脊柱相关疾病有哪些？

答：经研究，许多常见病和一些所谓的疑难病，如偏头痛、后枕痛、耳鸣、眼胀、视力下降、脑供血不足、记忆力减退、乏力、失眠、面色不好、三叉神经痛、经常胸闷气短、哮喘、胸背痛、血压波动、慢性胃炎、久治不愈的胃溃疡、糖尿病、不明原因腹痛、腹泻、多汗、月经失调、性功能障碍、下肢沉重等大约70多种病征的发病，与脊柱应力异常受损有关。

3、脊柱相关疾病是怎么引起的？

答：脊柱病的形成绝大部分是病人自已一手造成的，是自已不懂得呵护脊柱引起的，是人们对脊柱的保健知识太无知而酿的苦果。如随意的坐卧，特别是躺在沙发上或床上看电视、看书，不良的姿势习惯，长期偏一侧睡觉，喜欢跷二郎腿，久坐办公或玩电脑，缺少运动等，这些因素都会使脊柱受到伤害。久之软组织对脊柱保护能力减弱，从而引起颈、胸、腰椎病（脊柱病）。另外圣手觉得地心引力的作用也是脊柱病的形成的一个原因,地球上的万物都受到地心引力的作用,所以这个致病因素是无法避免的.

4、哪些人群是脊柱相关疾病的更容易患病？

答：调查发现，从事财务、机关工作人员、教师、学生、司机等职业和缺乏运动的人群，是脊柱病多发人群。

5、问 哪些运动比较适合脊柱病患者?

答:一般来说,脊柱病患者患者比较适合练习对称性的运动,比如蛙泳广播体操太极拳双手投篮俞枷等等,而一些单向扭转脊柱的动作要尽量避免或尽量采用顺逆时针交替练习.

6、问：什么是脊柱的“扭毛巾效应”？

答：把整条脊柱包括骨盆、头颅比喻为一条毛巾，好象扭毛巾的时候，毛巾的头尾两端会呈现相反的运动轨迹，骨盆和头颅的运动轨迹也类似这种效应。如骨盆呈现顺时针旋转运动趋势，头颅必然是逆时针旋转运动趋势。此谓脊柱的“扭毛巾效应”。如右第五腰椎呈现向前下右运动趋势,则左第一颈椎呈现向后上左运动趋势。在脊椎调整的时候，一定要观察脊柱的“扭毛巾效应”包括脊柱错位的“扭毛巾效应”和矫正时的相反方向“扭毛巾效应”。

7、问：整脊术是如何实施的？

答：患者在经过X光片、整脊师触诊等科学诊断后，医生根据生物动力学及病人的实际情况，让患者在特定的姿势下使其被矫正的某一节脊椎处在最灵活的位置，之后用特定的手法在特定的方向及用力点上，通过一个很轻的瞬间爆发力将位置异常的脊椎推回到正常位置上。

8、问：什么是脊柱的拧螺丝效应？

答：把颈椎、腰椎比作螺丝钉，把骨盆、头颅比作螺丝帽，颈椎头颅和腰椎骨盆组成螺丝钉系统，当螺丝钉系统松动的时候，需要拧紧，而螺丝钉系统紧的时候，就需要松动。
9、问：为什么脊椎病是多病之源？

答：脊柱起着“ 承上启下”的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，有如大厦的支柱。成人的脊柱由24个独立的椎骨、1个骶骨和1个尾骨组成。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨、椎间盘互相连结。弹性极强的椎间盘在椎体间起着弹性垫的作用，而这个椎间盘在人体发育到顶峰时，也正是椎间盘退变的开始，由于椎间盘的变性，椎间隙慢慢变窄，相邻椎体会随着人体的各种姿势不同程度地产生磨擦，椎骨边缘不断受到磨损刺激，骨刺就开始形成，正常的脊柱结构也就开始慢慢地改变，导致脊柱的力学平衡严重受损。而脊柱内有脊髓，是神经系统中的低级中枢，由脊髓发出的周围神经，支配全身肢体的感觉和运动功能；由脊髓发出的植物神经支配内脏器官的功能，全身血管的舒缩，汗腺的分泌；心脏输给脑部的血液，需经颈部上行至脑，其中两条椎动脉和椎静脉穿行于颈椎横突之间，这就是颈椎病会引起头昏脑胀的主因之所在。由此可想而知，脊柱病不只是能导致众所熟悉的颈肩腰腿痛，而且又是许多病症的病因之一。

10、问：接受整脊治疗安全吗？有没有副作用？
答：脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。其安全的程度，根据美国脊椎矫正协会的统计，其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。另外，它属于一种自然疗法，没有任何副作用。

11、问：整脊术只是一种保健治疗吗？

答：整脊术跟一般的推拿按摩是不同的。典型脊椎病症包括：颈椎综合症，表现为：头痛、头晕、头部活动受限、手臂麻木等；胸椎病症，表现为：背酸胀痛、呼吸不畅、功能性心脏病、胃肠功能紊乱等；腰椎病症，表现为：腰痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄、下肢麻木；还有儿童脊柱侧弯、双肩不等高等。根据笔者多年的临床经验，许多难治、反复发作的疑难病症，甚至一些怪病，都与脊椎错位有关，通过脊椎的调整，可以根治。

12、问：为什么在大医院拍X 线片后报告明明写着“骨关节未见异常”，而通过整脊医学的检杳和看x 线片后，又多了 "错位”、‘偏歪”等等诊断？

答：放射报告中提到的骨关节末见异常是指所拍x 线片的关节未见脱位、未见骨折、没发现骨增生，也没有见到骨肿瘤与骨结核，亦没有类风湿、痛风和强直性脊椎炎的X 线征.而整脊医学提到的错位即半脱位、偏歪是指骨与骨之间关系的微小改变，这种改变的幅度很小，往往达不到放射学规定的标准，但在临床上检查病者症状明显,用手法复位后，病者症状减轻，而且复照x 线片，这种轻微的位置变化会改善了，于是手法学派者习惯称这类小关节的位置在外力作用下发生的改变为错位，亦有称之为“关节紊乱”例如预椎错位，环枢关节紊乱，腰椎后关节紊乱等.

13、问：脊柱相关疾病的病因是什么？

答：不同的疾病有不同的病因学说，脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。

14：问：正常脊椎是怎样的？

答：首先，脊椎的正面应该是垂直无弯曲的、髋骨两侧对称、平衡，从侧面看，其顶部和腹部呈前弯状，胸部和骶骨呈后弯状，此为正常的生理弯曲。正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎的情况。

15、什么是圆筒枢纽学说？
答：“ 三圆筒四枢纽”说，即将躯体比拟为由脊柱作为轴心支柱的三个圆筒，这三个圆筒分别为头颅、胸廓和骨盆，连接这三个圆筒的脊柱上有四个“枢纽关节”，它们是头颅与颈椎连接的“颅椎枢纽关节”、颈椎与胸椎相邻的“颈胸枢纽关节”，胸椎与腰椎相邻的“胸腰枢纽关节”，腰椎与骶椎相邻的“腰骶枢纽关节”。

“圆筒”在脊柱运动中起到了起点和支点的作用，因为人体的脊柱运动，首先是“圆筒”在肌肉带动下产生运动，然后通过相关的枢纽关节带动各段椎体关节，产生脊柱的屈伸、旋转、左右侧弯的六大运动功能。整脊术运用的旋转复位法，实质上是通过“滚圆筒”，即通过旋转头颅以旋转颈椎、旋转胸廓以旋转胸腰椎、旋转骨盆以旋转腰椎达到治疗目的的。临床上，如果注意到枢纽关节力的作用线，科学地利用此作用线施行旋转复位则更科学，也可避免误伤；如果明白枢纽关节的协调和制约功能，就能进一步运用调胸整颈法、调胸整腰法进行治疗，达到更好的治疗效果。

16、整脊医学如何解释椎间盘突出的病因病理？

答：脊椎的椎体是椭圆形的板块结构，脊柱通过椎体间的三角形关节组合，完成其三维空间活动。椎间盘就像两个椎体板块之间的气囊，正常情况下可随板块运动而前后左右伸张和缩小，当椎体位移超过了正常的生理限度，椎间盘就向外突出，一旦椎体板块的位移得到纠正，椎体的旋转、倾斜恢复，其突出的椎间盘也就能恢复到原来位置。这就是所谓的“还纳”现象。椎间盘的“还纳”只有在青壮年时期才发生。人到了中老年，椎间盘退化、纤维环变性、髓核纤维软骨化后，整个椎间盘弹性减弱乃至消失，突出的椎间盘(有资料证明60%的人有椎间盘突出，但没有症状)不可能随椎体转动而伸缩，也就不可能通过整脊术 “还纳”，一旦椎体板块因外伤、劳损等原因发生位移，诱发椎间孔变窄，原有突出的椎间盘因突发的椎间孔变形而刺激到神经根，即引起急性腰腿痛。根据“既能动歪，就能动正”的原理，对中老年急性腰腿痛采取俯卧位，痛肢外展牵引，后旋转将位移的椎体板块复位，俾“骨正筋柔”，最终“抬进来”的患者，就能“走回去”。

17.整脊技术原理是什么？
整脊的效果与术者「力气」的关系不大，重点几乎完全在「技巧」的运用

* 杠杆原理：整脊是利用生物力学的杠杆原理，所以患者和术者的姿势，以及术者「切入」的；a.力学角度 b.施力方向是成功的必备条件
* 速度原理：施术为求矫正效果，一般常以「施力」为重点，其实大都徒劳无功，且患者容易受伤害及疼痛；由牛顿力学公式P＝mV「动量」和「速度」成正比，E＝1/2mv2「动能」和「速度的平方」成正比，所以在速度快10倍时，将产生100倍的动能，效果将极大的发挥
* 重力原理：如上列公式E＝1/2mv2「质量」和「动能」亦成正比，所以「术者＋患者」体重的质量，做有效的利用「重力效果」，可让术时不虚耗体力，效果反而更好
* 因人而异：虽然是相同的疼痛，或甚至相同的「位移」，但因每个人的结构、组织都不同，「量身定做」不但能做出最满意的效果，而且是最安全的
* 最小振幅：整脊的首要在安全，所以「振幅」绝对必需在「人体承受的安全范围」0.5公分以内，尤其因人而异的组织，是造成伤害的主要原因

18、问：整脊术只是针对骨骼系统的调整吗？

答：整脊是对脊椎骨盆的三维空间位置的调整，但严格来说，这种技术还包括对人体神经肌肉等软组织的调整。因为人体所有软绵绵的组织与器官能「挂」得起来，全靠骨骼系统的帮忙，而骨骼系统的固定又靠肌肉韧带的连接，两者缺一不可。

19、问：X光CT磁共振检查，为什么不能准确反映骨骼位置的轻微病变即半脱位呢？

答：X光CT磁共振检查出来的照片在某种意义上来说是二维的、平面的，而脊柱是三维的、立体的。不能准确反映骨骼位置的轻微病变．

20、什么是整脊四柱理论？

答：整脊四柱理论是圣手近年来所发现创立的，整脊四柱理论包含下面的几点：

1、脊柱是一个四条柱子（从后面定义左后、左前、右前、右后）构成的四方体。

2、整个人体内部又可分为若干四方体，如骨盆是一个四方体，骨盆左边和右边又分别是一个四方体。腰椎、胸廓、颈椎、头颅、四肢可类推。

3、矫正时力的方向顺序必须是从左后-左前-右前-右后-左后

21、什么是脊柱的能屈能伸原则？

答：脊柱的基本运动功能之一是伸屈，只有脊柱保持“能屈能伸”的状态，才是比较理想的比较完美的，脊椎才是健康的。据圣手观察有这样的规律，一般来说，右侧骨盆移位型(右髋关节紧张型)的人群，脊柱能伸但屈的功能欠佳，而左侧骨盆移位型(右髋关节紧张型)人群，脊柱能屈但伸的功能欠佳。而两种骨盆移位型都是表现为左边脊柱能屈但伸的功能欠佳，右边脊柱能伸但屈的功能欠佳。

22、如何在脊椎调整手法中应用脊柱的能屈能伸原则？

答、根据脊柱的能屈能伸原则，在颈椎调整手法中，可先伸展左边脊柱（注意是向后偏移的节段）然后弯屈右边脊柱行脊椎扳法或旋转法，以达到两边脊柱的平衡。其它手法类推。
23、什么是龙氏三步定位法？

答：龙层花教授的三步定位诊断法

第一步：神经定位诊断（症状表现部位）：

询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。
1、有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。
2、有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。
3、有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。

第二步：触诊、检查诊断定位法：

根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合第一步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。
1、横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物??硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）
2、棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
3、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。

第三步：X线颈椎照片定位诊断：

观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。

24、什么是廖氏杠杆诊断法？

答：脊柱的杠杆诊断法是圣手多年的整脊临床经验总结出来的。其理论要点如下：

1、连接脊柱两侧的阳性反应点如皮肤发凉、痣、斑点皱纹等等，其连线与脊柱的交叉点是杠杆的支点

2、杠杆连线上的阳性反应点越多，其诊断的准确性越高

3、根据力学杠杆原理，杠杆作用线的两端作用力是相反的

4、此杠杆是一个三维空间的杠杆。

25、如何比较长短腿？

答：在身体的额状面，从左到右分别定义为第1、第2、第3、第4条线，如果是右侧骨盆移位型，则1》2》3》4，而左侧骨盆移位型则1《2〈3〈4。

26、什么是脊柱的局部反映整体和整体反映局部现象？

答：整个人体内部可分为若干四方体，如骨盆是一个四方体，骨盆左边和右边又分别是一个四方体。腰椎、胸廓、颈椎、头颅、四肢可类推。每个四方体的运动规律是相似的。比如右侧骨盆移位型L2偏歪必然伴随右侧颈椎的上2/5处有偏歪，而整个身体的上2/5处也是有偏歪，在头颅则由于脊柱的“扭毛巾效应”则呈倒立的对称状态，即左侧下2/5处有偏歪。

7、新生大学生体检脾及腹部的触诊是如何检查

用担新体检严看视力表
新体检表：
新体检项目包括血压、率身高、体重等
内科项目、肺听诊、肝、脾及腹部触诊
外科检查皮肤脊柱、四肢、及肛诊等
五官科检查视力听力口腔及咽喉鼻等检查

8、脊柱四肢体格检查详细资料？

1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
2.头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动(检查六个方向)
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊左侧心脏相对浊音界
（77）叩诊右侧心脏相对浊音界
（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4.背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肝脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
6.上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
7.下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会荫区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂
（179）视诊尿道口及荫道口
（180）触诊荫埠、大小荫唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动