银城医考脊柱

1、知道历年来有关医学职业医师考试试题吗

执业助理模拟考题
1. 细胞外液占成人体重的
A．20％
B．25％
C．30％
D．35％
E．40％

2. 幽门梗阻可发生哪项代谢改变
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．低氯高钾碱中毒

3. 急性肾功能衰竭无尿是指成人每24h尿量
A．无尿
B．1.5cm
D．胆囊内未及结石而临床检查提示有胆管结石
E．以上答案均正确

38. 胆囊切除术中，胆总管探查的指征为
A．胆总管扩张
B．胆总管内扪及结石
C．近期有黄疸史
D．术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内行泥沙样胆色素颗粒
E．以上都是

39. 失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血
A．低于400ml
B．500ml
C．500～800ml
D．1000ml
E．1500ml

40. 中心静脉压正常值为
A．1～2mmH2O
B．6～2mmH2O
C．13～16mmH2O
D．17～20mmH2O
E．21～25mmH2O

41. 合并心肌梗塞的病人，择期手术的合适时机是
A．2～3个月，无心绞痛发作
B．3～4个月，无心绞痛发作
C．4～5个月，无心绞痛发作
D．5～6个月，无心绞痛发作
E．6个月以上，无心绞痛发作

42. 正常成年人每天需要蛋白质为
A．1g/kg
B．5g/kg
C．0.2g/kg
D．0.1g/kg
E．以上都不是

43. 早期休克的尿量趋向于每小时
A．小于30ml
B．30～35ml
C．35～40ml
D．40～45ml
E．45～50ml

44. 急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的最早时间为病后
A．1周
B．2周
C．3周
D．1个月
E．2个月

45. 广泛小肠切除后短肠综合征是指切除小肠范围
A．40％
B．50％
C．60％
D．70％
E．80％

46. 原发性腹膜炎最常发生的年龄是
A．60岁以上妇女
B．40～60岁女性
C．60岁以上男性
D．10岁以下女孩
E．10岁以下男孩

47. 残胃癌是良性病变实施胃大部切除术多少年以后
A．半年
B．2年
C．5年
D．6年
E．8年

48. 严重创伤急救中的ABC是指
A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B．保持呼吸道通畅；立即止血，迅速送医院
C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D．送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E．保持呼吸道通畅，必要时作人工呼吸，上止血带

49. 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是
A．急聚高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛
B．X线平片
C．CT
D．核素扫描
E．局部分层穿刺

50. 骨盆骨折最严重的并发症是
A．直肠损伤
B．膀胱损伤
C．尿道损伤
D．神经损伤
E．盆腔血管损伤

51. 术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为
A．病侧腺叶切除加峡部切除
B．病侧腺叶大部切除
C．病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫
D．病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除
E．双侧腺叶次全切除

52. 分泌胃泌素的细胞为
A．主细胞
B．壁细胞
C．C细胞
D．粘液细胞
E．嗜银细胞

53. 恶性肿瘤5年治愈率是指
A．病人5年生存数占全部病人的百分率
B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率
C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率
D．病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率
E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率

54. 关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当
A．合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守
B．保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者
C．虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即实施行手术
D．特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿
E．即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救

55. 下列各项中哪项不是肺癌的常见症状
A．刺激性咳嗽
B．大咳血
C．咯脓痰
D．痰中带血
E．胸痛

56. 张力性气胸的急救处理是
A．胸穿抽气
B．粗针头插入排气
C．气管切开
D．给氧
E．输血，输液抗休克

57. 慢性脓胸的治疗原则为
A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B．充分引流
C．消灭致病原因和脓腔
D．尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E．以上都是

58. 细菌性肝脓肿的最常见致病菌是
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

59. 下列哪项不是应该优先抢救的急证
A．心搏骤停
B．大出血
C．休克
D．骨折
E．腹部内脏脱出

60. 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于
A．出血的速度和量
B．出血的部位
C．病人的体位
D．凝血机制
E．胃肠蠕动情况

61. 较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是
A．热敷
B．抽刺囊液
C．鞘膜翻转
D．理疗
E．阴囊托起

62. 下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒的常见病因
A．发热
B．创伤
C．感染
D．精神过度紧张
E．气胸

63. 高钾血症的典型心电图改变为
A．T波变宽
B．出现U波
C．高而尖的T波
D．T波双向
E．QT间期延长

64. 下列疾病均可引起颈部姿势和运动的异常，除了
A．先天性斜颈
B．颈部外伤
C．颈椎病
D．颈静脉怒张
E．落枕

65. 严重创伤时，全身代谢改变是
A．能量消耗增加
B．蛋白质大量分解
C．高糖血证，糖异生加速
D．脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
E．以上都是

66. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A．患者发病年龄不同
B．导致腹膜炎的病因不同
C．有无腹膜刺激征
D．腹腔有无原发病灶
E．有无发热等全身症状

67. 幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起
A．低氯高钾碱中毒
B．低氯低钾酸中毒
C．高钾酸中毒
D．低氯低钾碱中毒
E．低氯高钠碱中毒

68. Oddis括约肌主要阐述正确的为
A．调控胆汁分泌
B．调控胰液分泌
C．防止十二指肠液反流
D．围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层
E．上述都是

69. 下列哪项不是骨关节结核病灶消除术的指征
A．明显死骨或较大脓肿不易吸收
B．窦道流脓经久不愈
C．全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药
D．脊柱结核合并截瘫
E．单纯骨结核或滑膜结核药物治疗未能控制即将发展为全关节结核

70. 下列良性肿瘤的特点中，错误的是
A．细胞分化程度高
B．多呈膨胀性生长，不发生转移
C．永不危及生命
D．有包膜与周围组织明显界限
E．少数可以恶变

71. 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合
A．多见于年轻人
B．多发生于干骺端
C．生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D．1％的病人可以恶化
E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

72. 下列损伤易引起肾功能衰竭的是
A．肝破裂
B．多发性肋骨骨折
C．肾挫裂伤
D．挤压伤
E．以上均不是

73. 关于巨细胞瘤，下列哪项是错误的
A．本肿瘤属潜在的恶性肿瘤
B．多发于20-40岁青壮年
C．膝关节的两骨端及桡骨远端最常见
D．单纯刮除、植骨可有复发，最好作广泛整块切除
E．病变多在骨干中段

74. 下列不属于低钾血症临床表现的是
A．腱反射减弱
B．肠鸣音亢进
C．心率增快
D．心电图示T波增宽，低平
E．U波出现
A2型题

答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

75. 初产妇宫颈口开全2小时，胎头最低点达棘上1cm，呈枕后位，胎心140次/分。处理方法哪项最适宜?
A．行剖宫产术
B．行胎头吸引助产
C．产钳术助产
D．稀释催产素静脉点滴催产
E．等待自然分娩

76. 初孕妇，妊娠30周，宫缩10s／1-2min，宫口开大7cm，先露S-1，子宫缩时行人工破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，惊叫一声，测血压为0，脉搏不清，数分钟内即死亡，最可能的诊断是
A．急性心力衰竭
B．先兆子痫脑溢血
C．重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宫破裂，失血性休克

77. 患者32岁，两年前有产后大出血、休克史，产后未哺乳，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪部位闭经
A．丘脑性闭经
D．垂体性闭经
C．卵巢性闭经
D．子宫性闭经
E．肾上腺性闭经

78. 生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律5/28天。停经42天，下腹隐痛2天。两小时前突然左下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。查尿妊免阴性。关于该病例，下述哪项描述可能性最大
A．血HCG可能升高
B．盆腔检查时宫颈有举痛
C．子宫正常大小
D．双侧附件区未触及包块
E．以上发现均可能

79. 30岁初产妇，风心病，心功能I级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率87次/分，宫口开大2cm，应如何处理
A．产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂
B．催产素点滴，加强宫缩
C．立即剖宫产
D．快速给西地兰预防心衰
E．立即行人工破膜，缩短产程

80. 25岁初产妇，现孕26周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查
A．ALT
B．HBsAg
C．肝脏B超
D．乙肝抗原抗体五项
E．肝脏CT

81. 24岁妇女，末次月经2月10日，正常，2月15日服探亲片1片，3月24日阴道出血伴组织物排出，检查子宫饱满，软，宫口松，考虑哪项可能性大
A．不全流产
B．官腔积血
C．功血
D．宫外孕
E．以上均可

82. 24岁妇女停经37天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确
A．宫腔积血
B．盆腔感染
C．尿妊免试验假阳性，误诊
D．子宫正常收缩
E．应除外宫外孕

83. 35岁已婚女性，因性交后少量出血就诊。妇检发现宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／2，下列哪项叙述不正确
A．可选用激光治疗，以防癌变
B．可选用微波治疗，以防癌变
C．宫颈刮片Ⅲ级，应行阴道镜检查
D．治疗前先作宫颈刮片
E．应行宫颈锥形切除治疗，以防癌变

84. 28岁女性，C1P1，未产5年前，安全期避孕，近4年来月经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，经产略大，不活动，质中，压痛(-)，但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定触痛包块，右附件未发现肿块。最可能的诊断是
A．卵巢新生物
B．宫外孕
C．子宫内膜异位症
D．盆腔炎
E．盆腔结核

85. 某妇女48岁，停经1年，阴道少许出血，宫颈轻糜，宫体大小正常，宫颈刮片(-)，阴道镜活检宋能确诊，若进一步诊断，应选下述哪项检查
A．宫腔镜检查
B．染色体检查
C．宫腔冲洗液细胞学检查
D．分段诊刮
E．随访

86. 第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的?
A．立即剖宫取胎
B．积极治疗1周，考虑终止妊娠
C．积极治疗24-48小时，考虑终上妊娠
D．积极治疗，等待自然分娩
E．立即人工破膜及静滴催产索引产

87. 孕36周初产妇，孕期检查正常，近2周来感皮肤瘙痒，皮肤发黄，食欲好，无其他不适，检查血胆红素3mg/dl，ALT稍高，血压120/80mmHg，应考虑为
A．妊高征
B．急性肝炎
C．妊娠期胆汁郁积症
D．药物性肝炎
E．原发性急性脂肪肝

88. 初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，末见胎头拨露。检查、宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨贫前后径一致，大囟门在前方，诊断为
A．骨盆入门轻度狭窄
B．骨盆人口头盆不称
C．原发宫缩无力
D．持续性枕后位
E．持续性枕横位

89. 初孕妇，妊娠30周，宫缩10g/1-2min，宫口开大7cm，先露S-1，于宫缩时行人工破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，惊叫一声，测血压为0，脉搏不清，数分钟内即死亡，最可能的诊断是
A．急性心力衰竭
B．先兆子痫脑溢血
C．重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宫破裂，失血性休克

90. 闭经患者孕激素试验阴性，雌激素试验亦阴性，基础体温测定呈双相型体温曲线，很可能是
A．子宫内膜结核，应做诊断性刮宫，子宫内膜送病理检查
B．肾上腺功能亢进
C．甲状腺功能亢进
D．席汉综合征
E．Tomer综合征

91. 24岁妇女，末次月经2月10日，正常，2月15间服探亲片1片，3月24日阴道出血伴组织物排出，检查子宫饱满，软，宫口松，考虑哪项可能性大
A．不全流产
B．官腔积血
C．功血
D．宫外孕
E．以上均可

92. 25岁女性停经50天，负压电吸流产后半月，阴道出血时多时少，查宫口松，子宫饱满，软，无压痛，附件阴性，下述哪项可能性大?
A．子宫复旧不全
B．子宫内膜炎
C．侵蚀性葡萄胎
D．吸宫不全
E．绒癌

A3/A4型题

答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

※ 93--95题共用题干
男性，52岁，9月18日来诊，发热两周伴腹泻。查体：皮肤可见荨麻疹，脾可及，肝未及，血WBC12×109/L嗜酸粒细胞40％，ALT86IU/L。
93. 采集病史时应特别注意询问
A．肝炎病史
B．结核病史
C．疫水接触史
D．近期用药史
E．腹泻次数、性质

94. 进一步最有价值的辅助检查是
A．腹部CT
B．骨穿
C．胸部X线
D．皮内试验
E．粪便毛蚴孵化

95. 确诊后，对该病人最有效的治疗措施是
A．降体温
B．青霉素
C．吡喹酮
D．喹诺酮类
E．酒石酸锑钾

※ 96--99题共用题干
男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧紫绀。查：T39℃，肺部偶闻湿性罗音，胸片显示间质性肺炎表现，血WBC4.2×109/L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。
96. 诊断应考虑
A．耐药链球菌性肺炎
B．支气管结核
C．艾滋病卡氏肺孢子虫肺炎
D．支原体肺炎
E．衣原体肺炎

97. 进一步检查应做
A．痰涂片找结核菌
B．查血清抗HIV抗体
C．插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
D．荧光抗体法测衣原体抗体
E．做"O"型红细胞冷凝试验

98. 治疗用药选择
A．万古霉素
B．泰能
C．复方磺胺甲基异"恶唑
D．头孢曲松
E．链霉素

99. 依据美国CDC的分类，本患者已进入疾病的
A．I期
B．II期
C．III期
D．Ⅳ期
E．V期

※ 100--103题共用题干
男性，15岁。全身浮肿一周。体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)(6．5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30IU/L，血Alb22g/L，胆醇8mmol/L。BUN5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200IU/ml，血IgG4.5g／L，血C88g/L。
100. 该例临床诊断是
A．急性肾炎综合征
B．肾病综合征
C．慢性肾炎综合征
D．急进性肾炎综合征
E．肾病综合征并发急性肾炎综合征

101. 该例最可能的病因是
A．急性肾炎
B．狼疮肾炎
C．慢性肾炎
D．急进性肾炎
E．原发性肾病综合征

102. 该例最可能的病理诊断应是
A．重度系膜增生性肾炎
B．恶性IgA肾病
C．系膜毛细血管性肾炎
D．微小病变肾病
E．新月体型肾炎

103. 该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。此时应用的治疗方案是
A．强的松加量
B．甲基强的松龙冲击
C．环孢菌素A
D．强的松加细胞毒药
E．留可宁

※ 104--109题共用题干
男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。
104. 此时最需要给予的治疗措施是
A．吸痰
B．止咳药
C．口服氨茶碱
D．吸入β2激动剂
E．口服强的松

105. 为了客观地评估此患者的病情，最简便和客观的检查方法是
A．拍摄胸大片
B．测定PEFR
C．测定MVV
D．动脉血气分析
E．心电图

106. 观察此患者气道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是
A．气道舒张试验
B．气道激发试验
C．PEFR昼夜波动率测定
D．测定DLCO
E．测定RV/TLC

107. 由于经治医师没有经验，安排该患者测定最大通气量(MVV)，在检查过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，紫绀。此时患者可能并发
A．急性心肌梗塞
B．呼吸衰竭
C，自发性气胸
D．肺不张
E．心力衰竭

108. 为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．放射性核素扫描
D．胸透或拍摄胸片
E．胸部CT

109. 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是
A．吸入β2激动剂
B．吸氧
C．吸痰
D．胸膜腔穿刺抽气减压
E．静脉补液

※ 110--113题共用题干
男性，16岁。骤起严重水肿人院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。
110. 肾病综合征范畴蛋白尿是指定量
A．>2.0g/24h
B．>3.0g/24h
C．>3.5g/24h
D．>5.0g/24h
E．>6.0g/24h

111. 肾病综合征范畴蛋白尿见于
A．肾小管性蛋白尿
B．肾小球性蛋白尿
C．组织性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．大量白蛋白静脉滴人

112. [假设信息]人院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是
A．强的松作用
B．卧床休息
C．尿量不够准确
D．静脉补充血浆白蛋白
E．静脉输入低分子右旋糖酐

113. [假设信息]强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加原因，下列不需考虑的检查是
A．肾活检病理检查
B．肾静脉造影
C．肾B超检查
D．寻找感染灶
E．肾动脉造影

※ 114--115题共用题干
42岁男性，酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。体检：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉红色液，WBC1.84×109/L，血淀粉酶256U(温氏)。诊为急性胰腺炎。
114. 因为胆源性胰腺炎居多，所以在诊断该病时还应知道
A．两个器官的血供相互有关
B．两个器官同属迷走支配
C．副肝管的存在
D．主胰管和胆总管共同通道及开口
E．副胰管的存在

115. 该病发展为休克的主要病理生理环节为
A．胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
B．胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血
C．胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死
D．胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活
E．大量胰消化酶被激活

※ 116--117题共用题干
男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106／L，蛋白质1.5g／L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol/L。
116. 此病人最可能的诊断是
A．流脑
B．流脑暴发型
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型菌痢
E．钩端螺旋体病

117. 为尽快明确诊断应首先检测
A．脑脊液涂片
B．脑脊液培养
C．大便常规
D．大便培养
E．乙脑IgM抗体检测

※ 118--120题共用题干
男孩，5岁，顺义人，因发冷、发热5小时，于7月28日人院，伴呕吐5次，抽风一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意识不清，颈抵抗(-)，肠鸣音活跃。血WBC15×109/L。
118. 本病人最可能的诊断是
A．中暑
B．流行性乙型脑炎
C．脑型疟疾
D．中毒型菌痢
E．钩体病脑炎型

119. 为诊断急需检测，
A．血培养
B．大便常规
C．大便培养
D．血疟原虫
E．脑脊液检查

120. 下列各项治疗中最为合理的是
A．尽快用升压药
B．抗生素加激素
C．抗生素及抗休克
D．抗生素加甘露醇
E．抗生素加退热药

※ 121--125题共用题干
某女，18岁，农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰，一周前有少量咯血，3天前突然高热住院。
121. 你首先考虑的诊断是
A．支气管内膜结核
B．早期支气管肺癌
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张症
E．先天性肺囊肿

122. 鉴别诊断最需要考虑的是
A．慢性支气管炎
B．肺脓肿
C．支气管哮喘
D．肺结核
E．先天性肺囊肿

123. 如需确诊，首先考虑的检查为
A．肺功能
B．纤维支气管镜检查
C．胸部高分辨CT检查
D．胸部B超
E．以上都不是

124. 你认为下列措施中急需要的是
A．解热镇痛药
B．使用止咳药
C．请外科会诊，手术治疗
D．立即做支气管镜检查
E．使用抗生素，积极控制感染

125. 如行纤维支气管镜检查，达不到下列哪项目的
A．可发现出血部位
B．可明确阻塞原因
C．可进行局部灌洗
D．可发现支气管扩张的类型
E．可取分泌物做细菌培养

※ 126--127题共用题干
8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。
126. 最可能的诊断是
A．中枢性尿崩症
D．I型糖尿病
C．肾性尿崩症
D．Bartter综合征
E．尿崩症

127. 本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是
A．血钠>140mmol/L，血渗透压>290mmol/L
B．为常染色体显性遗传的尿崩症
C．禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol/L
D．外伤也是可能原因
E．注射加压素后尿渗透压增加8％

B型题

答题说明
以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

※ 128--129题共用答案
A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．醛固酮升高
D．尿蛋白(+)
E．T3、T4升高
128 原发性醛固酮增多症 A B C D E
129 阿狄森病 A B C D E

※ 130--131题共用答案
A．6小时上报
B．12小时上报
C．18小时上报
D．24小时上报
E．30小时上报
130 城市发生甲类传染病时要求上报时间为 A B C D E
131 农村发生甲类传染病时要求上报时间为 A B C D E

※ 132--133题共用答案
A．6小时内开始升高，24小时达高峰，持续3～5天
B．8～12小时开始升高，18～36小时达高峰，持续3～5天
C．8～10小时开始升高，2～3天达高峰，持续8～14天
D．2～3小时开始升高，12小时达高峰，持续7～9天
E．升高，无演变规律
132 急性心肌梗塞时CPK变化规律 A B C D E
133 急性心肌炎时，心肌酶变化规律 A B C D E

※ 134--135题共用答案
A．CD4+细胞计数为0.8～1.0×109/L
D．CD4+细胞计数为≥0.5×109/L
C．CD4+细胞计数为0.2～0.49×l09/L
D．CD4+细胞计数

2、苹果手机上如何下载银城医考？

直接在苹果商城下载就可以了

3、2017年临床执业医师考试大纲改了吗

2017年临床执业医师考试大纲变化解答：在近两年临床执业医师大纲确实有所变化，但并未有大的改动，以下是为您整理2017年临床执业医师考试大纲【实践技能】：

临床执业医师2017年考试大纲之实践技能

第一站

【病史采集】

病史采集：发热、皮肤黏膜出血、疼痛(头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛);咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻与便秘;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;眩晕;意识障碍。

　【病例分析】

1.呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折

2.心血管系统：心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、结核性心包炎

3.消化系统：胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肠、肾损伤)

4.泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

5.女性生殖系统：异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

6.血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜

7.内分泌系统：甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病

8.神经系统：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿

9.运动系统：四肢长管状骨骨折、大关节脱位

10.风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎

11.儿科疾病：肺炎、腹泻、维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热)

12.传染病：病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、艾滋病

13.其他：软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒

第二站

【体格检查】

1.全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

4.眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

5.口：咽部、扁桃体。

6.颈部：甲状腺、气管、血管。

7.胸部视诊

(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

8.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

9.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

10.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

11.乳房检查(视诊、触诊)

12.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

13.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

14.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

15.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

16.外周血管检查

(1)脉搏：脉率、脉律。

(2)血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

17.腹部视诊：腹部的体表标志及分区;腹部外形、腹围;呼吸运动;腹壁静脉;胃肠型和蠕动波

18.腹部触诊：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝脾触诊及测量方法、腹部包块、液波震颤、振水音

19.腹部叩诊：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊

20.腹部听诊：肠鸣音、血管杂音

21.脊柱检查：脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛

22.四肢、关节检查

23.肛门指诊

24.神经反射

(1)深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。

(2)浅反射(腹壁反射)

25.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski征。

26.病理反射(Babinski征)

【基本操作】

1.手术区消毒、铺巾

2.手术刷手法

3.穿、脱手术衣

4.戴无菌手套

5.手术基本操作(切开、缝合、结扎、止血)

6.清创术

7.开放性伤口的止血包扎

8.脓肿切开术

9.换药与拆线

10.吸氧术

11.吸痰术

12.胃管置入术

13.三腔二囊管止血法

14.导尿术

15.动、静脉穿刺术

16.胸腔穿刺术

17.腹腔穿刺术

18.腰椎穿刺术

19.骨髓穿刺术

20.脊柱损伤的搬运

21.四肢骨折现场急救外固定技术

22.心肺复苏

23.简易呼吸器的应用

14.穿、脱隔离衣

第三站

【心肺听诊】

胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

【影像(X线、CT)】

X线平片影像诊断：正常胸片、肺炎、浸润型肺结核、肺癌、心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型)、气胸、胸腔积液、正常腹平片、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系统阳性结石、长骨骨折、肋骨骨折

X线胃肠道造影影像诊断：食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌

CT影像诊断：肺炎、肺结核、肺癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、急性胰腺炎、腹部外伤(肝损伤、脾损伤、肾损伤)、颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜血肿)、脑出血、脑梗死。

超声诊断：肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石。

【心电图】

心电图：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞;左、右束支传导阻滞;左、右心室肥厚;急性心肌梗死。

【医德医风】

【实验室检查结果判读】

血、尿、粪便常规;血沉;骨髓常规检查;凝血功能及纤溶活性检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖及糖化血红蛋白;血脂;心肌损伤标志物(CK、CK-MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;甲状腺功能;乙肝病毒免疫标志物;自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体);血气分析;肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9、CA125);血、尿hCG检测

4、银城医考通过率怎么样？

我是今年考，是4月份买的，我也不清楚通过率怎么样，但是今年觉得还是很有信心通过的，

5、08--09年执业医师考试试题

2008年临床执业医师考试真题（最全版）
2008医师考试第一，二，三，四单元
1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：E
A.以病人为中心，实行人道主义精神
B．防病治病，救死扶伤
C.遵守职业道德，保护患者隐私
D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务
E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康
2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用 D
A.《执业医师法》
B.《医疗机构管理条例》
C.《医疗事故处理条例》
D.《治安管理处罚条例》
E.《刑法》
3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是 D
A.行为主体特定性
B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性
D.对患者人身造成的危害程度
E.医疗过失同损害后果的因果关系
4．婚前医学检查的疾病不包括 E
A.严重遗传性疾病
B.精神分裂症
C.狂躁抑郁型精神病
D.艾滋病
E.职业病
5．未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 B *
**书1138，（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的）
A.停业整顿
B.罚款
C.没收非法所得
D.取消执业资格
E.吊销执业证书
6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 A **书1143
A.属地管理
B.层级管理.
C.级别管理
D.特别管理
E.专门管理
7．按照《献血法》的规定，表述错误的是 C **书1197
A.血站是采集、提供临床用血的机构
B.血战是不以营利为目的的公益性组织
C.血站应当义务无偿为患者提供血液_
D.设立血站必须经省级以上人民Zhengfu卫生行政部门批准
E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定
8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 B
A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改
B.处方所列药品缺货时用同类药品代用
C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配
D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配
E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配
9．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当 E
订立合同
共同协商
？
？
相互配合
10.根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的是：B **书1199
A申请单由经治医生填写
B患者及其家属在上面签字C由主治医生核准签字
D连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血E输血科（血库）留血备查
11.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：D
A急性阑尾炎
B流行性感冒
C食物中毒
D冠心病
E肺炎
12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是：C
C．按照随机原则抽取调查单位
13流行病学的三类偏倚：C选择/信息/混杂偏倚 **书1263
14.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的 E **书1266.
A传染期
B恢复期
C临床症状期
E潜伏期
15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：D，* 不确定，大部分选这个。
A帮助其了解戒烟的危害
B宣传戒烟的好处
C提供戒烟的药物
D帮助确定戒烟日期
E安排随访
16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：A
A变异系数
B方差
C极差
D标准差
E四分位数间距
17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是；D **书1212
A早期高频段听力下降
B早期属于功能性听觉敏感性下降
C晚期听频段听力下降
D听阈升高在后期不能恢复到正常的水平
E听力下降呈递减性，选快后慢
18.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 C * **书1211
A危害鉴定
B暴露鉴定
C危险度检测
D剂量-反应关系评定
E危险度特征分析
19.均数为0，标准差为1的分布是 B **书1244
A正态分布
B标准正态分布
C正偏态分布
D负偏态分布
E，？
30.不属于医学心理学研究分支的是 C **书1298
A临床心理学
B健康心理学
C发展心理学
D神经心理学
E护理心理学
31.思维是属于心理活动的 B **书1302
A意志过程
B认知过程
C情感过程
D人格倾向
E人格特征
32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是 A **书1300 好像也是真题。
A自我实现
B尊重
C爱与被爱
D安全
E生理
33.心理健康不包括 D *
A智力正常
B健康行为
C情绪乐观
D意识清晰
E人格健全
34.心理社会因素参与的躯体疾病称为 E **书1309
A心身反应
B情绪反应
C心理障碍
D精神疾病
E心身疾病
35.心理测验的原则是 A **书1312 有标准化、保密、客观性原则。
A标准化
B稳定性
C社会化
D道德性
E独特性
36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：B * **书1320
A主动
B被动
C强制
D稳定
E独立
37.属于投射性的测验的是 D * **书1314（还有一个测验叫洛夏墨迹试验）
A明尼苏达多人格调查表
B比奈智力测验
C卡特尔16PF测量
D主题统觉测验
E90项症状自评
38.属于酸性氨基酸的是 D *
A丙氨酸
B赖氨酸
C丝氨酸
D谷氨酸
E苯丙氨酸
39.DNA的一级结构是 E * **书57
A多聚A结构
B核小体结构
C双螺旋结构
D三叶草结构
E多核苷酸排列顺序
40.三羧酸循环的生理意义 B
A合成胆汁酸
B提供能量
C提供NADPH `
D参与酮体
E参与蛋白代谢
41.细胞内脂肪酸合成的部位是 B *
A线粒体`
B细胞胞液
C细胞核
D高尔基体
E内质网
42.属于必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸
A丙氨酸
B丝氨酸
C天冬氨酸
D甲硫氨酸
E谷氨酸
43.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 A
A．尿酸
B．酮体
C．B-丙氨酸
D．B氨基羟丁酸
E．尿素
44.逆转录是指 E **书88
A．以RNA为模板合成RNA
B．以DNA合成DNA
C．以DNA合成RNA
D．以RNA合成蛋白质
E．以RNA为模板合成DNA
45.基因表达调空主要是指 D *
原核生物的基因调控主要是在转录上的调控，我想生化书上主要介绍的就是原核生物的基因调控。
A DNA复制上的调控
B．转录后的修饰
C．蛋白质折叠的形成
D．转录的调控
E．逆转录的调控
46.可以激活蛋白激酶A的是 C **书99
A．IP3
B．DG
C．CAMP
D．CGMP
E．PIP3
47.关于病毒癌基因论述正确的是 C
（癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC；另一类是细胞癌基因，简写成c—onc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。）D选项原癌基因是指
细胞癌基因。
A．主要存在于沅病毒中
B．在体外不能引起细胞转化
C．感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组
D．又称为原癌基因
E．可直接合成蛋白质
48.合成血红素的关键酶是 A
A．ALA合酶
B．葡萄糖激酶
C．丙通酸 激酶
D．HMGCOA裂解酶:
E．异柠檬酸脱氢酶
49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是 A
A．葡糖醛酸
B．胆汁酸
C．胆素原
D．珠蛋白
E．清蛋白
50.对药物毒性反应叙述正确的是 C **书150
B．与药物蓄积无关
C．是一种较为严重的药物反应
D．其发生与药物选择性低有关
51.左旋多巴体内过程特点是：E * **书167
A．口服后主要在胃内吸收
B．口服后大部分在肾内被吸收
C．其在外周不能代谢为多巴胺
D．其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活
E．口服进入中枢药物量很少
52吗啡戒断症状产生主要是由于 A ***书171.
A去甲肾上腺能神经活性增强
B胆碱能神经活性增强
C多巴胺能神经活性增强
D5-羟色胺能神经活性增强
E脑啡肽能神经活性增强
53卡托普利抗心衰作用的机制是 D **书177
A增加去甲肾上腺分泌
B减少前列腺素合成
C拮抗钙离子的作用
D减少血管紧张素2的生成
E增加心肌耗氧量
54.具有抗尿崩症的是 氢氯噻嗪
81.男，55岁，一周来感觉右手和右脚麻木，心烦意乱，但生活工作仍能进行，心理治疗可以选择的心理测验的是
实在不清楚，请高手指点。*
A．EP.Q问卷
B．16PF问卷
C．MMPI调查表
D．HL-R成套测验
E．IAI测验
82.某农村医疗队巡回医疗时。。。。：D./降低温度避免酶蛋白变性
83.男，56，充血性心衰，房颤，心率长期在100-110，口服地高辛0.25每天。，两周后心率无明显下降为进一步控制心率，应首选：B受体阻滞剂
84.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，，患儿最可能感染的是：柯萨奇病毒.最多可能表达的HLAI类分子有几种？*
86.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。。。，最可能诊断是：慢性充血性心衰
87.男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是：心率加快
88,女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症， 拟左甲
状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为 E **书580 （25 ug）
A125ug
B100ug
C75ug
D50ug
E25ug
89 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，
轻微突眼，甲状腺弥漫I大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查
确诊Graves病，首选的治疗是 C 内科学718，患者年龄《29岁，故易用抗甲状腺药物ATD治疗。
A普萘洛尔
B碘剂
C丙硫氧嘧啶
D核素131I
E甲状腺大部切除
90 女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次/分，
BP90/60
mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用 A
内科学745
A氢化考的松
B地塞米松
C泼尼松
D甲泼尼松
E泼尼松龙
91 女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时
，发作时侧血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：
BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心 率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是 C *
内科学747
A原发性高血压
B原发性醛固酮增多症
C嗜铬细胞瘤
D甲状腺功能亢进症
E围绝经期综合症
92 男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14.6
mmol/L，糖化血红蛋白706％。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可
见新生血管和玻璃体出血，目前 糖尿病视网膜病变已进展为 C 内科学776
A 2期
B 3期
C 4期
D 5期
E 6期
93 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双瓜250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至
今未愈，空腹血糖7.2 mmol/L，三餐后血糖分别为9.2 mmol/L，8.7 mmol/L，8.6
mmol/L。控制糖尿病的
最佳治疗方安应选择 B 内科学784
A增加二甲双胍剂量
B加用胰岛素制剂
C加用磺脲类口服降糖药
D加用a葡糖糖苷酶抑制剂
E加用噻喹蜿二酮类药
94男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最主要的依据是: C
急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状(按Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上)、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于171μmol/L)应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。
A 血清胆红素明显升高
B。氨酸氨基转移酶升高
C。血酶原活动度小于40%
D。细胞升高
E。小板降低
95患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D * **书1071
A血细菌培养
B血常规
C尿常规
D粪便常规及培养
E脑脊液检查
96患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是
C 颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成。
A扩容，解痉
B应用抗生素
C脑脊液检查
D血液生化
E血培养
97男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37.8
BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++诊断为
C *
流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性脑脊髓膜炎
B败血症，感染性休克
C流行性肾综合出血热
D钩端螺旋体病
E传染性单核细胞增多症
98患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B
**书642
A。口唇疱疹
B。脑膜刺激征
C。皮肤瘀点瘀斑
D。反复惊厥
E。抽搐，昏迷
99女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是 B
我选的是B，有人选的是C，不确定。
A 肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝脏B超
E。肝脏MAI
100.女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，，检查，血沉22mm/小时，类风
湿因子U/L（正常《20U/L》，该患者最可能的诊断是：B
晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性，等等。内科学904
A．风湿关节炎
B．骨关节炎
C．未分化结缔组织病‘
D．强直性脊柱炎
E．痛风
101.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时“来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3*10的9次方，N
0.75，该患最可能的诊断是：B，* 不清楚，我想知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音？
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘 ?
C．心源性哮喘
D．过敏性肺炎
E．肺栓塞
102
支气管哮喘12年 规律吸入糖皮质激素 近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 D
*不清楚，这五个选项书上好像都有说到。
A 加用长效茶碱
B 加用小剂量口服激素
C 增加吸入激素剂量
D 加用短效β激动剂 ?
E 加 长效β激动剂
103.女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T.39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3*10的9次方，N
0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：B
A克雷柏杆菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E病毒性肺炎
104.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。2*10的9次方，N0.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A

A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E真菌性肺炎
105.女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是：B
该例应该是癌症，首选X线，
A血沉
B胸部X线片
C痰找结核杆菌
D结核菌实验
E肺功能
106.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片
状阴影，上缘呈弧形，，为明确诊断，首选检查是：E 胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症？癌性？
A支气管镜
B胸部CT
C痰找抗酸杆菌
D结核菌素实验
E胸腔穿刺
107.女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，，最可能诊断是：C
大部分都选这个。
A恐惧症
B癔症
C强迫症
？

116成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a波
117，困倦时 0波 *
118-119共用题干
A肾小球毛细血管血压升高
B血浆晶体渗透压升高
C囊内压升高
D抗利尿激素分泌减少
E肾血浆流量减少
118大量饮水导致尿量改变的机制是：D **书40 D抗利尿激素分泌减少
119.急性大失血导致尿量改变的机制是：E E肾血浆流量减少
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C **书113 C玻璃样变
121多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：D 内科学627 D淀粉样变
122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B 内科学438 B脂肪变
A弥漫性毛细血管壁增厚
B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
C肾小球毛细血管样硬化
D弥漫性上皮细胞足突消失
123微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：D **书141 D弥漫性上皮细胞足突消失
124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：A 内科学503 A弥漫性毛细血管壁增厚
125-127共用题干
A肾上腺素
B阿托品
C异丙肾上腺素
D多巴胺
E去甲肾上腺素
125能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：B **书158 B阿托品
126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A * **书160 A肾上腺素
127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：D **书160 D多巴胺
128-130共用题干
男，52岁，公司经理， 吸烟10年 每天2包 ，
128从临床预防心血管疾病的角度讲 应该检查的 D
以临床预防的角度，冠脉造影是确诊，且血脂是心血管疾病发病的最重要因素，平时心血管未发作时最重要用药也是调脂药物。

A 肝功能
B 血常规
C冠状动脉造影
D 血脂
E 超声心动图
129 患者的BMI 是 D
A 21.4
B 23.5
C 25.8
D 28.1
E 29.4
130应该建议该就诊者采取的预防措施是：C
从上面血脂检查来看，如果血脂检查异常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常，再用药物。同时这个C选项也进一步证实了
128题是选血脂检查。
A流感疫苗接种
B肺炎链球菌疫苗接种
C戒烟，适当运动合理饮食
D冬令进补
E冷水沐浴锻炼

129.-女，30岁，持续高烧2周入院于8月入院，查体：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，
131.首先应考虑的诊断是 A * **书634
A伤寒
B疟疾
C斑疹伤寒
D肾病综合症出血热
E败血症
132.为确诊最有意义的检查是 E * **书635
A出血热病毒抗体
B外斐反应
C肥达反应
D血涂片查疟原虫
E血细菌培养
男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞，

133.该患者最可能的诊断是：A **书639
A霍乱
B细菌性痢疾
C细菌性食物中毒
D急性胃肠炎
E胃肠型感冒

134.该患最适合的治疗措施是：C **书640
A静脉点滴抗生素
B静脉点滴碳酸氢钠
C静脉补充电解质和液体
D口服补液盐
E口服止泻药
男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，
135.最有意义的检查是：A 不确定
A骶髂关节X线片
B血沉
C类风湿因子
D抗“0”
EHLA-B27
136.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：B
不确定
A类风湿关节炎
B骨关节炎
C风湿性多肌炎？
D化脓性关节炎
E强直性脊柱炎
137-139共用题干
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3
厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*10的9次方，N0.78。
137该患者最可能的诊断是 ：B
A支气管哮喘
B急性左心衰
C慢性阻塞性肺病
D支气管扩张
E肺结核
138.该患者发生下肢水肿的机制是；C
A水钠潴留
B淋巴回流障碍
C体循环淤血
D毛细血管通透性增加
E继发性醛固酮增多
139.符合该患者ECG表现是：D 不确定
A普遍导联ST段弓背向上抬高
B电轴左偏
C．P波增宽有切迹
D胸前导联顺钟向转位
EII，III，aVF,ST-T改变
140-141共用题干
男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规
WBC21*10的9次方，N0.90.，140.该患者最可能诊断是：C
该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。
A中枢神经系统感染
B急性左心衰
C重症肺炎
D干酪性肺炎
E肺栓塞
141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E
机械通气一个重要指证就是重症肺炎，7版内科学156
A静脉点滴糖皮质激素
B静脉点滴呼吸兴奋剂
C静脉点滴丙种球蛋白
D静脉点滴碳酸氢钠
E机械通气
女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，
142.最可能诊断是 B
A应激障碍
B抑郁症
C虚无心境
D坏性心境障碍
E焦虑症
143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D * **书717，患者出现严重自杀倾向，首选电疗。
A心理疏导
B暗示治疗
C新型抗抑郁药
D电抽搐治疗
E睡眠剥夺治疗

由于题目太多，无法全部输入，如果需要，你可以把你 邮箱告诉我，我发给你

6、北京中域医考如何？ 听说北京最好的是张博士和大苗，不知道他们如何？？

还是中域不错，张博士之类别的不说，单说服务就让人很无语，不少朋友都对他们颇有微词。中域的服务让我印象深刻，重要的是我和几个朋友都在中域通过了考试。话说他们最后的押题真的很准！

7、有没有人报过银成医考通关大讲堂

A 雷铎

<6月13日世纪大讲堂 风水学与生态智慧>

王鲁湘：问渠哪得清如许，为有源头活水来。这里是“大红鹰?世纪大讲堂”，我是王鲁湘，大家好。

我想只要是一个中国人，除了知道佛教、知道道教、知道孔夫子以外，一定还知道另外一件事情，那就是风水。因为风水可以说几乎就存在于我们生活的周边，尤其是来自农村的同学，或者是来自江西、福建、广东或者是香港的同学，对风水这个概念可能感到更贴切，因为它现在在我们这个社会中间几乎成为一种流行的时尚。

那么风水是怎么回事？我们很多年以来，把它斥之为迷信，把它从我们生活中间彻底地赶了出去，但是在我们把它赶出去的时候，国外的一些学者却把它捡起来，把它当做一种东方的科学。到底它是迷信还是科学，或者是兼而有之？今天我们请到了广东省社科院的雷铎研究员，给我们来讲一讲“风水学和中国的生态智慧”。

雷铎简历
广东潮州人氏，1950年出生，1968年参军，1983年加入中国作家协会，1986年毕业于解放军艺术学院文学系。

现为广东省社会科学院哲学文化所研究员、广东省周易研究会副会长，一级作家。

迄今发表文学作品和学术成果大约400万字 。1979-1989年，以长篇小说《男儿女儿踏着硝烟》、《子民们》 、报告文学《从悬崖到坦途》等获国家大奖并入录《中国新文学大系》。 1992年，出版专著《十分钟周易》，在海内外有多种版本，影响较广 。2004年，出版《十分钟禅宗》、《十分钟风水学》。