脊柱结核的特点

1、脊椎结核与椎体肿瘤具体怎么鉴别

我体应面进行鉴别:1、否结核病史2、疼痛性质3、病史短4、影像表现5、细菌培养6、病理组织检查前三项往往两病共表现鉴别面仅供参考三项往往具特异性特别两项具诊断价值另外应结合其辅助检查综合析 临床工作遇病拿着X光片、CT、MRI片找夫给看希望能给定诊断通情况50%-80%病通影像初步确定否结核诊断肿瘤诊断般临床医比较慎重往往要等拿病理结才确诊即使影像倾向肿瘤诊断临床往往先疑似诊断 脊柱结核发部位胸腰椎、腰骶段、颈椎病变发椎间隙少数病变发椎体央影像表现特点椎间隙变窄、相邻椎体骨质破坏周围现脓肿、死骨、部病现窦道骨质破坏特点虫蚀、骨质破坏同周边骨质硬化病变发椎体少数累积附件 临床见椎体肿瘤转移癌原发椎体肿瘤椎体淋巴瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤、嗜酸性肉芽肿、 发性骨髓瘤 、朗格罕斯细胞瘤等终诊断往往靠病理报告临床列影像表现应考虑椎体肿瘤能:1、椎体溶骨性破坏2、溶骨性破坏累积附件3、扁平椎4、节段椎体破坏

2、请问强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围百组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。

参考资料：
强直性脊柱炎
症状：
起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体度征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者专可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张属受限或丧失以及肋间神经痛等。
晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。

什么是强直性脊柱炎?

3、西医综合考什么，具体说一下

生理学

生理学这部分是09年西医综合考纲里变化较多的一科，所以我们也可以看出在这部分加大了考查力度。

第一章绪论考纲没有变化，要注意的是正负反馈调节的区别以及后面章节涉及的正负反馈的一些例子，具体内容我们将在后面解析系列中提到。第二章细胞的基本功能删除了“骨骼肌收缩的外部表现和力学分析”，增加了“兴奋收缩偶联和影响收缩效能的因素”。这一章比较重点，几乎每年都会有本章的考题，希望大家多加注意，尤其今年考纲还有变化的内容，同学们可以理解着去记忆本章内容。第三章血液增加了“血量、体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解”，本章重点注意生理性止血及今年考纲新增的内容。第四章血液循环增加了“心肌收缩性、心交感神经心迷走神经和交感缩血管功能及其功能、血管内皮生成的血管活性物质”。本章是重点章，内容较多需要大家全面掌握。第五章呼吸删除了“呼吸中枢及呼吸节律的形成”。本章亦为重点，同学们也要全面复习，肺通气、肺换气、氧和二氧化碳解离曲线、肺牵张反射等都是应该熟知的内容。第六章消化和吸收删除了“回盲括约肌的功能”，增加了“大肠内细菌的活动”。重点掌握各种消化液的分泌及调节，胃肠运动方式及影响因素。第七章能量代谢和体温重点掌握能量代谢的几个基本概念。第八章尿的生成和排出增加了“心房钠尿肽对 生成的调节”。重点掌握各种物质吸收的部位和原理，远曲小管和集合管功能的调节。第九章感觉器官增加了“前庭反应”，重点掌握眼的折光系统，视锥细胞和视杆细胞的特性，耳的听觉。第十章神经系统增加了“经典突触传递的影响因素、反射的分类、运动传出通路及其损伤后的表现”。重点掌握神经元兴奋的传递方式，交感、副交感神经的区别，牵张反射。第十一章内分泌考纲没有变化，重点内容各种激素的调节及生理作用。第十二章生殖增加了“胎盘的内分泌功能”。重点掌握雌激素、孕激素的作用，月经周期中各激素的变化关系。

生物化学

生化09年大纲与08年大纲相比没有变化。

第一部分生物大分子的结构和功能重点内容：几种特殊的氨基酸，蛋白质的分子结构及理化性质，核酸的组成，DNA双螺旋结构，酶的基本概念，米式方程，辅酶成分。第二部分物质代谢及调节重点掌握糖酵解，糖的有氧氧化，磷酸戊糖旁路，糖异生，酮体、胆固醇、磷脂的合成，呼吸链，氧化磷酸化，特殊氨基酸代谢产物，一碳单位代谢，嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代谢产物，物质代谢的联系。第三部分基因信息的传递DNA合成过程及各过程所用的酶，逆转录及逆转录酶，碱基配对原则，遗传密码的特性，蛋白质合成的干扰，基因类的为考试热点，但内容较散。第四部分生化专题胆红素代谢，胆汁酸代谢。

病理学

病理学部分09年大纲与08年相比变化不大。

第一部分细胞与组织损伤全面掌握，尤其概念及常见部位。第二部分修复代偿与适应重点掌握肉芽组织，细胞再生能力。第三部分局部血液与体液循环障碍重点内容血栓和栓塞的分类及特点。第四部分炎症重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型。第五部分肿瘤本章在09年大纲中增加了“肿瘤的分级和分期”。本章为考试重点，同学们需全面复习。第六部分免疫病理重点掌握免疫病理的一些概念类风湿关节炎的发病机制和病理变化。第七部分心血管系统疾病重点掌握风湿病的发病机制，高血压的病理特点，动脉粥样硬化的病理特征及危险因素心肌病的概念，特殊类型的心肌炎。第八部分呼吸系统疾病掌握重点肺气肿的发病机制，大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病理特点肺心病的病因、病理，硅结核的特点，各种肺癌的特点。第九部分消化系统疾病重点掌握慢性胃炎的鉴别，良恶性胃溃疡的鉴别，病毒性肝炎及肝硬化，早期食管癌的特点大肠癌的分期，肝癌的病理特点。第十部分造血系统霍奇金淋巴瘤。第十一部分泌尿系统疾病各类肾小球肾炎是各科重点。第十二部分生殖系统疾病重点掌握乳腺癌常见病理类型。第十三部分传染病及寄生虫重点掌握结核结节的病理特点，原发性和继发性肺结核的特点，伤寒和菌痢的致病机理和病理特点急慢性血吸虫卵结节的致病机理。第十四部分其他甲状腺癌。

内科学

内科学及诊断学09年大纲与08年相比没有变化，其中诊断学为08年新增考试科目。

第一部分诊断学重点掌握热性及临床意义，肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查意义。第二部分消化系统疾病和中毒重点掌握两种胃炎的区别溃疡的好发部位，结核性腹膜炎临床特点，炎症性肠病，肝硬化，AFP的意义，氨中毒学说。第三部分循环系统疾病重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理。第四部分呼吸系统疾病重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的治疗原则，支气管哮喘，呼衰。第五部分泌尿系统疾病重点掌握肾小球肾炎和肾病综合征，急慢性肾盂肾炎病理特点，肾衰病因。第六部分血液系统疾病重点掌握贫血分类，缺铁性贫血的临床表现，再障的临床特点，白血病，淋巴瘤。第七部分内分泌系统和代谢疾病重点掌握甲亢，CUSHING综合征鉴别诊断，糖尿病。第八部分结缔组织病和风湿性疾病重点掌握类风湿关节炎发病机制，系统性红斑狼疮鉴别诊断。

外科学

外科学09年大纲与08年完全相同。

第一部分外科总论重点内容无菌操作原则，脱水类型的判断，代酸的病因及治疗原则，中心静脉压的临床意义，急性肾衰的病因合并其他疾病的特殊病人术前准备，肠内外营养的选择及并发症，外科感染概述，烧伤深度的判断及治疗原则。第二部分胸部外科疾病重点掌握各类气胸血胸临床表现及救治原则，肺癌，食管癌。第三部分普通外科甲状腺疾病，急性乳腺炎治疗，乳癌临床特点，腹外疝临床特点，肝脾破裂特点，胃十二指肠疾病，肠梗阻的病理生理及治疗，急性阑尾炎临床特点，结、直肠癌病理分型，门静脉高压症的病理及治疗原则，胆道疾病，急腹症的鉴别诊断，急性胰腺炎。第四部分泌尿、男生殖系统外科疾病重点内容常见泌尿系梗阻鉴别诊断，泌尿系结石的临床表现，第五部分骨科重点掌握骨折总论，上下肢神经损伤，腰间盘突出，急慢性骨髓炎治疗原则及病理，脊柱结核，几种常见骨肿瘤临床特点。

以上是09年的大纲
2010年的还没出来

祝考研成功

4、腰脊椎结核临床表现有哪些？怎么检查？

临床表现：腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛和叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前，疼痛会加重，上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可能有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿，肉芽组织及坏死的椎间盘和植骨向后突入椎管内，使脊椎或神经根受到压迫和刺激，出现放射性疼痛。

诊断依据：通常有典型疼痛、关节肿胀、关节功能障碍、畸形等临床表现；X线摄片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄，有一侧腰大肌阴影模糊等表现，有助于确诊。

金冠

5、强直性脊柱炎诊断从哪几方面看？有了解的吗？

强直性脊柱炎是一种青少年多发的疾病，它往往会改变一个青少年的一生。由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。
一、诊断典型者或虽不典型但考虑到本病者，一般诊断多无困难。由于X线表现出现较晚，早期确诊往往较难。临床诊断主要依据：
①X线表现最短需10天，一般多在2～3周开始显示，3周以上则可见本病典型影像，易于确诊。
②全身中毒症状严重，伴有不明高热者，应想到组织深部感染，其中包括化脓性脊柱炎。
③在前者基础上，伴有腰部疼痛、叩痛及活动受限等，则应拟诊化脓性脊柱炎，边治疗边观察。
④此外还可参考血培养、椎旁抽出物检查(非必要时一般不做)及化验室检查等。
二、鉴别诊断典型者，尤其病变后期一般勿需与其他疾患鉴别。但不典型者，则应与以下病变鉴别。
(1)风湿症：十分多见，且易伴有腰背部症状及发热。但本病有以下特点：游走性关节痛;侵犯多关节，且较表浅;对阿司匹林类药物反应敏感;全身中毒症状较 轻;血培养阴性，抗“O”试验多阳性。
(2)脊柱结核：亦易混淆，但本病特点为发病及病程十分缓慢;多有结核病史及慢性消耗体质;以胸腰段多见，实物试验多阳性;x线片以破坏为主，尤以椎间隙多明显受累，甚至消失;椎旁脓疡发生率高于化脓性者，尤其是腰大肌或椎旁阴影明 显增宽。
(3)类风湿性关节炎：根据本病特点与化脓性脊柱炎鉴别，即主要累及四肢手足的小关节;双侧对称性发病，后期手足变形;腰部偶可伴发.但症状轻微;类风湿因子多为阳性;全身无明显炎性反应。
(4)其他：此病尚应与伤寒性脊柱炎(可根据肥达反应等)、强直性脊柱炎(起病 于双侧骶髂关节并向上发展等)及波浪热(流行病史等)等疾患鉴别。

6、什么是强直性脊柱炎？ 是类风湿病的一种吗 怎样预防和治疗

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。

参考资料：
强直性脊柱炎
症状：
起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。
晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。

什么是强直性脊柱炎?

7、脊椎结核是什么病？

你好！脊柱结核本身是以骨质破坏为主，是一种慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表现形式。正常人体当中都含有结核杆菌，只有当你机体抵抗力下降的时候，他才会犯病。他不象感冒发热吃点感冒药都可以，他是需要经过时间的治疗才能痊愈。更何况是个脊柱结核，治疗不当严重的并发症就是瘫痪。现在最主要的是有哪些症状？局部有没有脓肿？骨质破坏严重与否?目前多注意卧床休息，不要吃海鲜之类的东西，不要吃辛辣的食物，建议多喝点骨头汤。祝你早日康复！