脊柱术后脑脊液漏ppt

1、手术后脑脊液外漏吃什么䃼脑脊液

手术导致的脑积液外漏，一般都是因为打麻醉导致的，没有药物和食物可以缓解，主要是卧床休息将头放低。

2、脑脊液漏的诊断及鉴别诊断

根据临床表现确定是否为脑脊液鼻漏，依据葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L（30mg%）以上，排除泪液机血液的污染即可确诊为脑脊液。耳鼻漏的排除除询问有无耳聋、耳闷、头晕等症状外, 可行耳镜检查。
确定瘘孔位置：临床观察: 漏液流量多而快时,瘘孔常较大,可能与蝶窦、颅底脑池相通。恒定由一侧鼻孔漏液者,瘘孔常在该侧。鼻内镜检查常用于脑脊液鼻漏的定位诊断，量多的脑脊液鼻漏可见清亮液体自某一位置流出或呈搏动性溢出，按压同侧颈内静脉有助于脑脊液鼻漏的定位诊断。另外，应用影像学的检查方法：高分辨率CT或MRI脑池造影也有助于脑脊液漏的定位诊断。 本病多采用内科治疗,患者应取头高位卧床休息, 用降压药物(甘露醇等)为瘘孔愈合创造条件，同时应避免咳嗽、喷嚏及用力,以免加剧脑脊液的流失，限制饮水量和食盐摄入量，预防便秘。抗生素预防逆行颅内感染。鼻部不冲洗不填塞。
鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔位于筛骨筛板且流量较少者，其方法是用20%硝酸银涂擦瘘孔边缘的粘膜，造成创面以促使愈合。 超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少,一般主张早期手术。
手术适应征：
① 有气脑（颅腔积气）、脑组织脱出、脑内异物；
② 由于肿瘤引起的脑脊液漏；
③ 合并反复发作的化脓性脑膜炎。
手术方法：手术方式的选择依照术前定位诊断，可选以下两种方式。
①经颅修补：通过前颅底的脑脊液鼻漏均可用单侧或双侧额叶骨瓣开颅手术, 具体分硬膜外入路和硬膜下入两种。无论是硬膜外人路还是硬膜下人路, 均会造成失嗅, 如有可能, 尽量采取单侧经额人路为好。对漏口位于蝶鞍,经额手术难以到达, 此时往往采取经蝶人路。对蝶窦外侧隐窝过度气化所致的中颅窝一蝶窦漏, 可行改良翼点人路, 翻骨瓣时要求尽量靠近颅底, 以便探查蝶骨大翼。
②颅外修补实际上不能直接缝合硬膜, 主要是依靠填塞, 而且无菌条件差, 术后易复发。因经蝶垂体瘤术后出现鼻漏的病人相对较多, 且蝶窦漏不便经额手术, 故经蝶修补在神经外科较常用。经蝶修补仅适用于术前定位于蝶窦的情况, 如果患者有鞍区占位或空蝶鞍, 手术可一并处理, 必要时联合开颅手术
耳漏的治疗原则与鼻漏基本上相同。外耳道用酒精清拭,用无菌纱布覆盖。
皮肤漏的治疗原则以处理原发疾病为主。必要时作脑脊液分流术降低颅内压,然后处理皮肤漏。

3、脊柱手术脑脊液漏

1正常脊柱术后脑脊液漏的量和时限：正常 脊柱手术不会出现，术中损伤硬脊膜才会出现脑脊液漏。
2脑脊液漏的护理 ：
用一块泡沫海绵均匀压在腰背部，外加腰围或腹带加压，这样可以比较好的压迫软组织，又不至于出现压疮。而且病人轻度活动、翻身等也没有问题，病人容易接受。
头低脚高位，早期拔除引流管，伤口换药，加压包扎（可用软腰围），俯卧位背部可压盐袋。
3这种脑脊液漏的治疗及其与脑脊液鼻漏治疗的区别：区别太大了...
一般都会好,没什么问题。