脊柱爆裂骨折后遗症

1、腰椎骨折会有哪些后遗症,又如何防治这些后遗症呢?

) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。

(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。

④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。

2、腰一爆裂性骨折后遗症的解决办法

此病是腰一骨折合并脊髓园椎及马尾神经损伤导致不完全性截瘫,发病后西医手术只是恢复了椎管口径免使脊髓神经再度受损神经恢复创造条件，但不能恢复神经。其神经功能的恢复除自身修复外，必须及早治疗方有恢复之望，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案：1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。3、采用神经再生之药兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便，运动等各种功能获得最佳恢复、。4，如患者发生足下垂，需专业设计的校型鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

3、腰椎爆裂性骨折导致马尾神经损伤，为什么后果很严重？

腰椎爆裂性骨折会导致马尾神经受损，后果很严重！

为什么这么说？因为通常腰椎爆裂性骨折会导致脊髓、硬膜囊和神经根（马尾神经）损伤，轻微的可以导致腰部疼痛或者下肢功能受限，严重的会导致爆裂骨折水平面以下的肢体截瘫，通常需要手术治疗，解除椎体爆裂骨块对脊髓的压迫。

腰椎爆裂性骨折都是由哪些原因造成的？

腰椎的爆裂性骨折多发生于由高处坠落伤、摔伤，或者是发生车祸造成的一种骨折。

有哪些症状？

若出现明显的马尾，脊髓及神经根受压等会出现下肢瘫痪的症状，还会导致二便功能出现障碍，其损伤机制目前并不明确。而腰椎爆裂性骨折导致我们的神经受损（马尾神经受到损伤），就会出现以下几种症状：会阴区麻木、二便障碍：出现尿潴留、漏尿、小便不净，大便干结、成球等状况；还有就是下肢出现感知、感觉障碍：下肢怕冷且难缓、下肢发麻、有时伴有刺痛感、严重一些还会出现肌肉萎缩、下肢瘫痪。这些都是腰椎出现问题压迫或损伤神经，所出现的症状。

西医是怎么进行治疗？

发生高处摔伤等意外情况时，应及时的拨打120电话，进行急救，也需要及时地行CT，乃至核磁检查，以了解其骨折具体的移位情况，以制定下一步的治疗方案。此外，需要明确有无骨块突入椎管进而压迫下肢的表现。在明确诊断以及查体症状以后，制定下一步治疗方案。

通常的是需要进行手术治疗，以进行坚强的内固定及避免后期骨折，进一步移位导致神经受压的情况发生。在进行手术以后，则需要卧硬板床休息，同时服用一些接骨补钙药。

如果有神经损伤的症状，则需要行营养神经治疗。但这些营养神经得到药物，长时间食用，可会造成一些副作用，比如说：头晕、恶心、腹泻、乏力；严重的还会出现皮疹等情况。术后后期定期复查以及其他的康复锻炼及中医治疗，来恢复病情。

那中医怎么治疗由腰椎爆裂性骨折所导致的马尾神经损伤所引起的症状呢？

赵大夫从两个方面来综合性调整病情，从而得到功能的恢复，促进病人恢复的时间。

第一个方面是对于括约肌的能力恢复：

括约肌影响着马尾神经损伤病人的哪些症状呢？第1个就是膀胱的收缩力、第2个是肠胃的蠕动、第3个就是性功能的减退以及丧失。

通过中药从内部调理，从而促进膀胱收缩力提升，让病人首先从尿量上得到增加，这样膀胱逐渐有了收缩以后，对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加，收缩起伏比之前的频率更加频繁，收缩力能力逐渐提升，控制尿流的力量就会逐渐恢复，自主排尿、控尿能力就会得以好转；

肠胃的蠕动增加则是因为中药对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用，可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空，在促进肠胃蠕动的同时，保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化了大便、还缓解了腹胀，治疗了便秘；

膀胱收缩力、肠胃蠕动、肛门收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势，从而重新获得性功能的支配传导，让性功能逐渐恢复及提升。

第二个方面是对于感知障碍的症状治疗

为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状？严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。

因为在马尾神经损伤或者受压后，手术的病人由于手术后长期的卧床习惯，加上期间对身体的创伤，导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常，导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通，遇阻就会造成肌皮失养，而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木，经络不通则痛，然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养，肌肉自然会逐步萎缩。

中医药疗法从疏经通络、益气养血为准则，首先疏通病人长期受阻的经络，让经络得以贯通后，再益气清理其中的垃圾，滋养出新鲜的血液，配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环，而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力，待气血恢复，血液流通，萎缩的肌肉，麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解，逐渐好转。

4、脊椎骨折会有什么后遗症

脊柱骨折以后的后遗症是什么？
脊柱骨折以后如果积极的治疗，我认为大部分病人是不会留下后遗症的，如果是当时损伤比较重或者是后期没有得到积极的治疗，我认为还会留下后遗症的。一般临床上见到的后遗症，第一、有可能会由于椎体压缩骨折以后，没有及时的抚慰，后期可能会出现持续腰痛的情况。脊柱骨折如果有椎体骨折就必须进行手术一般采用钢板内固定术指导意见：术后有时会有一些情况发生,但是首先说,后遗症很少出现.后遗症有：1术后骨块清理不净需二次手术,2术后固定不良,钢板松动或者是钢板断裂.3碎骨块压迫脊髓出现脊髓截断症状.4手术切口不愈合或延迟愈合或者是伤口感染,4缝线不良或者皮肤对缝线的异物反应等等.生活护理：情况虽然多,但是只是偶然出现,引起重视,但是不要担心.你在术前要都向你交代术中和术后的风险.

5、腰椎L1爆裂骨折不全瘫像我这样的能回复到什么程度？会有什么后遗症？

你好像有神经损伤或压迫的症状！恢复最好好能生活自理男性要影响性功能

6、49岁男 腰4椎体爆裂性骨折，已做固定手术，请问好了以后做体力活会有影响吗？会有什么后遗症呢？职

意见建议：
你好；目前在临床上对于腰椎压缩性骨折,没有什么特殊的治疗,有一种骨水泥注入法治疗，做检查是否适 应症；主要其 并发症,防止腹胀,大便难解等.治疗主要以平卧硬板床为主,另加活血化瘀的药物即可.当然要绝对休息,不要劳累.祝你健康；

7、腰椎爆裂性骨折意味了什么？一定会伤到脊髓么？最好能恢复到什么程度，一般会用多长时间？

你好，
我妈妈不久前车祸就撞成这样了
她没伤到骨髓的百，可能病情严重的会伤到吧 ，要等医生的鉴定报告确诊度
我的妈妈去年3月出的车祸，病的时候非常问难受，尤其是做了手术以后的一个月，看起来非常心疼这老太太~~
不过7月回家看到她 走路不是问题 复查说恢复得很好
1月有回家 腰不疼了答 可以做重家务了，家里内装修的时候 搬东西都没事
关键看心态，放平心态，恢复回很快，存在个体差异，年轻人一定好得快！

我妈妈是第容2腰椎 那里神经多

8、脊椎暴力性骨折严重吗,卧床需要多少时间康复,会留下后遗症吗?需吃什么药最好？

脊椎暴力性骨折严copy重吗,
脊柱暴裂性骨折是脊椎骨折里严重的一种

卧床需要多少时间康复,
骨折的愈合需要三月以上。

会留下后遗症吗?需吃什么药最好？
如果现在伴有神经的损伤就有可能留下后遗症，如神经损伤严重，经zd过手术治疗，效果会大大改善。早期需要脱水、神经营养药。晚期神经营养药加功能锻炼及对症治疗。

9、求 腰1椎体爆裂性骨折,保守治疗有什么后遗症吗?

您好，根据您提出的问题，考虑患者目前的状况应该是没有明显的神经损伤症状，要不然在任何一个医院估计都已经手术了，作为大多数患者，总是对手术产生一种恐惧，因此总是想不手术，虽然如此，但对于胸、腰段的爆裂性骨折，多数学者还是倾向于手术治疗，以便减少患者的诸多并发症。
一、治疗的目的：无论是手术治疗和保守治疗，目的都是防止神经损伤和维持椎体的稳定。
二、保守与手术治疗原则：无神经损伤症状的稳定型骨折，可以保守治疗，两个条件（无神经损伤和稳定型）缺一不可，除此之外，均需手术治疗。
三、保守治疗的并发症：
1、椎体不能完全恢复原来的高度，造成椎体畸形，根据畸形的程度带来不同程度的相关并发症，轻度的畸形，导致慢性腰痛。随着发展畸形的程度随之增大，椎体周围的附属结构发生相应的改变，会导致疼痛进一步增加，从而带来相邻追的负担加重，进一步会发生相邻椎间隙的结构改变而加快退变。如果畸形程度比较大，可以带来胸腔及腹腔脏器的位置发生改变，给胸腹腔的脏器带来负担，如：心功能、肺功能等等受到影响。
2、卧床时间久：保守治疗的病人需要卧硬板床，卧床时间要三个月，长时间卧床会导致，压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、骨骼肌的费用性萎缩及费用性综合症。
3、后腹膜血肿：因为椎体爆裂性骨折，后再椎体的前缘（也就是靠近腹部）会形成腹膜外的血肿，血肿会压迫后腹膜而影响肠蠕动，导致患者肠蠕动变慢，而出现便秘。同时，会对腹部产生刺激而导致腹部呼吸不顺从（男人一般是腹式呼吸，女人一般是胸式呼吸）。

差不多就这么，希望能帮助到您。如有不理解，再联系。