1、请问为什么有人会脊柱侧弯?导致脊柱侧弯的原因是什么? 请专家回答~
这是一个很好的问题,脊柱侧弯发病很多因素有关的,一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。
1 名称分类
过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。
2 发病率
此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人,侧弯患病率为1.44%,男女比例为1:1.17;田纪伟等[4]检查10073名6~15岁学生,患病者为487例,患病率为5.56%,男女比例为0.54:1;王旭生等[5]对13560名10~19岁在校中小学生普查中,侧弯患病率为0.75%,男女比例为1:1.2。可见各地情况均不相同,但也可看出发病率还是较高的,且女性患者多于男性患者。
3 病因学
脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚,但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。
3.1 遗传因素 早在1911年,Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上,有人认为是多基因遗传,也有人认为是一种单链的显性遗传,具有不完全显现率。
3.2 生活习惯 实验研究表明,长期处于侧弯体位,坐姿不良都可出现腰部畸形,Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中,提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。
3.3 代谢异常 [7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加,粘多糖减少,且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。
3.4 脊柱平衡机制受损 顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝,使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化,但不直接损伤脊柱,结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小,因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制,椎体楔形变,脊柱侧弯进行性加重。
3.5 神经因素 [7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调,本体反射及眼反射系统均有失调,这一现象后来又被别的作者所证实。
3.6 软组织因素 梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性,而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性,从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。
4 治 疗
对脊柱侧弯较轻者,可以进行观察,重者需要治疗,由于本病可进行性加重,对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者,亦应早期治疗,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手术治疗
一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者,胸廓畸形不大,可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。
4.1.1 石膏固定法 最早采用Risser设计的合叶石膏固定法,但是方法繁琐,患者需长期卧床,不易为病人所接受,后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特点是病人可以早期下地活动,该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。
4.1.2 支具疗法 是目前公认有效的非手术疗法且应用最广,其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律,以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年,Milwaukee支具应用最早而风行一时,穿戴支具的患者,胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正,但腰椎侧凸矫正略少,颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形,故此疗法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前,多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。
4.1.3 牵引疗法 牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等,多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。
4.1.4 电刺激疗法 是另一种公认的较为有效的非手术疗法,[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼,变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正,甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩,使凹侧半的椎体骺板受到拉伸,导致骺板内增殖细胞生长分裂加快,而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。
2、乳腺癌的术后问题
根据患者目前的状况,建议以中药调理和服用硒维康,硒是对癌细胞有很好的抑制作用,可清除体内残余癌细胞,防止病情恶化和转移,提高免疫力,以免再次受其他细菌感染而影响到病情的恢复。饮食上多加强营养,更重要的就是千万不要经常动怒,身体允许的情况下,可以多到户外散散步,呼吸一些新鲜空气,保持愉悦的心情对病情更有帮助。
3、3一4胸椎骨代谢增高是怎么回事?乳癌术后6年体检骨扫描发现椎骨增高。
你好,3一4胸椎骨代谢增高,乳癌术后6年体检骨扫描发现椎骨增高,这个是需要进一步检查的排除骨转移的。
4、;乳腺癌术后半年发病时间及原因:治疗情况:切出左乳
你好,如果你之前的月经周期正常的话在用药或者停药过程中出现的停经,可能由于个体因素导致的内分泌调节发生异常的,不用过于紧张可以B超检查子宫及附件看有无异常,没有异常的观察即可
5、乳腺癌术后一直腰疼跪求原因
病情分析:你好!那么请详细介绍一下乳腺癌的分期和病理诊断,这是判断是否有转移的可能性的关键。
另外请准确的介绍一下腰部的疼痛的部位和范围,这是判断可能是什么原因引起的疼痛的主要依据。如果是骨转移,一般是转移到椎体,那么应该是中间的疼痛,不是脊柱两侧的疼痛的。另外下肢是否有什么症状?
指导意见:确定是什么原因引起的腰痛,这需要详细的病情介绍才能分析和判断的。
或者到正规医院骨科就医检查一下,根据疼痛的准确部位和范围,才能判断是什么原因引起的。一般较常见的原因是腰肌的疼痛和腰间盘病变(常见的是间盘的膨出或突出)压迫坐骨神经引起的。必要时需要拍片或间盘CT检查才能确定原因。
6、胸椎弯曲是怎么引起的
一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。
1 名称分类
过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。
2 发病率
此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人,侧弯患病率为1.44%,男女比例为1:1.17;田纪伟等[4]检查10073名6~15岁学生,患病者为487例,患病率为5.56%,男女比例为0.54:1;王旭生等[5]对13560名10~19岁在校中小学生普查中,侧弯患病率为0.75%,男女比例为1:1.2。可见各地情况均不相同,但也可看出发病率还是较高的,且女性患者多于男性患者。
3 病因学
脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚,但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。
3.1 遗传因素 早在1911年,Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上,有人认为是多基因遗传,也有人认为是一种单链的显性遗传,具有不完全显现率。
3.2 生活习惯 实验研究表明,长期处于侧弯体位,坐姿不良都可出现腰部畸形,Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中,提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。
3.3 代谢异常 [7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加,粘多糖减少,且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。
3.4 脊柱平衡机制受损 顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝,使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化,但不直接损伤脊柱,结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小,因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制,椎体楔形变,脊柱侧弯进行性加重。
3.5 神经因素 [7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调,本体反射及眼反射系统均有失调,这一现象后来又被别的作者所证实。
3.6 软组织因素 梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性,而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性,从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。
4 治 疗
对脊柱侧弯较轻者,可以进行观察,重者需要治疗,由于本病可进行性加重,对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者,亦应早期治疗,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手术治疗
一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者,胸廓畸形不大,可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。
4.1.1 石膏固定法 最早采用Risser设计的合叶石膏固定法,但是方法繁琐,患者需长期卧床,不易为病人所接受,后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特点是病人可以早期下地活动,该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。
4.1.2 支具疗法 是目前公认有效的非手术疗法且应用最广,其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律,以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年,Milwaukee支具应用最早而风行一时,穿戴支具的患者,胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正,但腰椎侧凸矫正略少,颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形,故此疗法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前,多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。
4.1.3 牵引疗法 牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等,多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。
4.1.4 电刺激疗法 是另一种公认的较为有效的非手术疗法,[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼,变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正,甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩,使凹侧半的椎体骺板受到拉伸,导致骺板内增殖细胞生长分裂加快,而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。
7、我母亲45岁,得了乳腺癌,去年10月份做了手术,情况好转多了,请问以后应该注意什么
乳腺癌康复指南
一、乳腺癌不是不治之症
乳腺癌是不治之症的说明在今天显然是言过其实了,对于乳腺癌,如果采取有效的预防措施,做到及时发现、早期诊断和早期充分而有效的治疗,那么就会治愈,其关键在于早防、早诊、早治。据济民肿癌研究院资料表明,早期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上;早期发现和早期施以有效的治疗措施,不仅能提高病人的治愈率,而且还能提高病人的生活质量,使病人过着健康的生活,显而易见,使乳腺癌从“不治之症”到治愈的关键,完全在于早期发现,早期治疗。
二、乳腺病人应正确看待自己的疾病
有些病人一旦患了乳腺癌,就错误理解为“癌症=死亡”,产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应,这些都是能理解的。但紧张、恐惧、疑虑和痉是无法使疾病好转的,相反却会加重病情的发展,那么病人怎样才能从中解脱出来,正确对待疾病,从而战胜疾病呢?
(1)面对现实,配合治疗:一经明确诊断为乳腺癌,就应积极配合医生,完成各种治疗计划,使之获得治愈。千万不要增加精神负担,甚至精神崩溃,这样只会加重病情,而且即使采取了正规的治疗,其疗
效也不如一般人,愈后也相应会差。病人要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备,尽可能配合医生,使整个治疗计划得以顺利完完成,为战胜疾病创造良好条件。
(2)生活规律,营养合理:乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一,绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后,可重返工作岗位,做一些力所能及的工作。在家疗养期间,要以乐观的精神去战胜疾病,将每日生活安排得井然有序,每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律,按时起居,配合适当的户外活动及锻炼,如保健操、太极拳等。以及必要的文误活动。要搞好饮食,加强营养,少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果,戒除烟酒。
(3)定期随访,掌握病情,乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访,随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶,做到及时发现,及时采取相当治疗措施。
三、乳腺癌病人的家属应当配合治疗
乳腺癌病人治疗的成功与否是与医生、病人及期家属的互相配合分不开的。病人与医生只是医患关系,病人思想上有什么痛苦、疑滤、畏惧、担忧和想法,首先告诉的是患者是亲近的家属,而医生去不可能全面了解这些。因此,病人家属除了在生活上对病人做到周到照顾外,还要配合医生进行一部分心理治疗,说服病人坚持完成各种治疗,对任何可能带来的并发症,后遗症都能理解和接受,使病人不至于对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦燥不安时,家属应设法减轻病人的痛苦,在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说,减轻病人的一份痛苦,就等于增加机体的一份抗癌力量。
乳腺癌病人在化疗、放疗期间可能出现一些副作用,引起各种消化道不适症状,这时家属应昼满足病人在食物上的要求,尽可能做一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜,在白细胞减少期间,为防止各种感染的发生,家属应力劝病人避免接触过多的人,少去公共场所。乳腺癌病人手术后,家属应尽早进行术后的康复功能锻炼,帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护,不要搔破,避免水肿肢体操作重物。此外,乳腺病人需要终于随访,家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信,家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外,还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据,有利于乳腺癌防治工作的开展。
四、乳腺癌病人不需要忌口
对于大多数癌症病人来说,忌口是一个带有普遍性的问题,特别是社会上流传着:“不能吃鸡”、“能吃蟹”“不能吃鸡蛋”等说法,使得病人及其家属畏首畏尾,不知所措。乳腺癌术后病人需要充分营养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症病人需要较好的营业员养补充。所谓“忌口”,实质上是疾病、药物和食物三个方面相互影响的问题。在祖国医学中早已有忌口之说。忌口主要出于对病情本身需要以及用药的需要,乳腺癌病人世在放疗、化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。消化道功能也暂时不太正常。此时患者的饮食应在营业员养丰富的前提下,在色、香、味上下功能,以进食清淡而易消化的食物为原则。目前需要强调的是,要防止“忌口”扩大化,对于癌症病人,不但可能吃鸡蛋,也可以吃鸡,两者都没有必要禁忌,值得提醒的是:肿瘤患者最好不饮酒、吸烟,因为它们可以减弱机体的消化功能和免疫防御机制。加重放疗、化疗带来的不良反应。而且饮酒后全身血管处于扩张状盛态,血液循环活跃旺盛,有促进癌细胞转移的可能,必须加以提防。
五、合理安排乳腺癌病人的钦食
乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情化需要注意提案 医嘱忌食外,一般在饮食上和正常人并无特殊之处,下面这些饮食建议可让病人和家属参考:
(1)饮食要配合治疗:乳腺病人在手术前应努力的进餐,补充营养,丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关,促进切口愈合,早日恢复健康。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,病人的味觉的食欲有所下降,可产生恶心,呕吐等胃肠反应。这时病人应认识到,这是暂时给自己带来的一定程度的痛苦,而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这里副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按期接受各种治疗计划。
(2)饮食要有节制,不过量:过度营养以及肥胖对于乳腺癌的发生,发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营业员养的担提下,恪守饮食有节制不过量的原则。
(3)合理选择食物,适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;又如豆类食物和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。当然,这些食物可以因人、因地采用,不必强求一致。
六、乳腺癌病人术后早期进行康复锻炼
乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程序的形体改变,这就要求病人要有充分的思想认识和准备,以顽强的意志和毅力去配合医务人员,有计划、有步聚地进行肢体功能锻炼,以促进肢体血液淋巴回流,减少肢体肿胀,使之早日恢复正常功能。
为什么要进行功能锻炼呢?
乳癌根治术后,由于手术的损伤,患侧手臂活动将会受了,有时出现肿胀。适进进行功能锻炼,可以使的手臂恢复原有的功能。术后近期主要进行握拳、屈腕、屈肘、上举的循序渐进的锻炼。术侧手臂在2个月内能越过头顶摸到侧耳部,这对于今后生活自理是十分重要的。
如何进行锻炼?
锻炼的步骤这:
(1)术后第1-3日(卧庆阶段),练习伸指,握拳,屈腕活动。
(2)术后第3-4天(伤口引流拔除后),练习坐屈肘活动。
(3)术后第5-8天(胸带松懈后),练习用手摸同侧肩部和耳部。
(4)术后第9-13日,(练习患侧上肢伸直,抬高,内收和屈伸,肩关节抬至平肩水平。
(5)术后第14日(缝线拆除后)练习肩关节。健侧手帮助患侧手旋转颈后,由低头位练后抬头挺胸位。
进行练习手越过头顶摸到对侧耳部。
抓强练习。身体尽量贴近墙壁,患肢手掌贴寺,手指一步一步向上摸,直至感到疼痛不能耐受为止。练习最终要求患侧上肢轻松自如上举180度。以肩关节为中心,做向有,向后的旋转运动。根据自己身体及伤口愈合情况,每项天4-6次,每次30分钟左右。多数病人在一个月以后,患肢活动能力基本恢复。
注意:
凡有下列情况,肩关节的活动应适当延迟和减少;
(1)有腋下积液、积气、皮瓣尚未充分与胸壁、腋壁贴和;
(2)术后第一流天腋窝引量过多;
(3)近腋区的皮瓣有较大面积坏死或值皮于近腋窝区。(具体运动方式可以参照上面讲到的乳房术后运动)
七、乳癌术后自我心理调整
1、痛苦是正常的情绪反应
当乳房切除清醒过来后,好像做了一场恶梦。虽然手术切除了癌肿,给病人和家属带来了生的希望,但是你第一次看到自己残缺的躯体时,有几个不泪流满面呢?这种深深的心灵痛苦,是乳房切除术后正常的心理反应。但是如果不能及时调整,任其发展,就会使人消沉,会把一个人的精神推向崩溃边缘,形成心理障碍。
2、积极、主动、有意识地及时调整心理
躯体的伤残已成为现实,只有敢于正规这个现实,我们才能积极主动地,有意识地调整自己的心态,不被这种内心的痛苦所压倒,更不会被这种内心的痛苦淹没了生存的欢乐。我们已经顽强的精神战胜了手术,我们更能以振奋的精神战胜痛苦,不能让心理障碍我们走向新生活。
3、怎样调节自己的心态?
宣泄 当你的心情不好,当你被痛苦压得喘不过气百,可以寻找一种方式发泄心中的郁闷,比如大哭一场。
倾诉 把自己内心的痛苦和想法,向你的家人、朋友、向你的医生、护士讲述,在交流中他们会给你理解、帮助和鼓舞。
了解 向医务人员了解有关乳腺癌的知识,以及谈癌色变的错误观念。乳腺癌并不比其他疾病更严重,随着科学技术的发展,不断有新的药品问世,新的治疗手段出现,在你的国内外专家的共同努力下,相信乳腺癌被攻克的日子不久将会来到。
参加活动积极参加一些病人自助的活动,比如“抗癌乐园”、“抗癌协会”等组织、通过集体活动可以使你获得有关活动,康复信息,忠告和友情。
弥补缺陷恢复原有形体,是走出痛苦,恢复自信的物质基础。手术伤口愈合后,应及时佩戴义乳。义乳可以迅速弥补身体缺陷,让您不再有残缺的感觉,走路不再低头含胸,害怕别人的注视。从一开始就不要给你的家人,朋友,尤其是自己的心理留下残缺的印象。你仍然美丽,有魅力。
继续原有生活当你的身体基本恢复、感到力气,有精力时不要再自己当成病人,要根据自己的情况,在家做些力所能及的工作,参加朋友的聚会等,逐步恢复性生活,和谐的性生活,对夫妻双方的健康和家庭的和睦是十分重要的。
八、外置义乳
切除乳房后需要配戴义乳的原因:
(1)维持体形均匀对称。
(2)减少因不相称姿势而引起的颈肩痛。
(3)提高自我形象及自信心。
失去一侧乳房引起胸部重量分布不平均,病人往往要侧起肩来平衡身体;这样一来,颈部、肩部都会受牵拉而引起疼痛。因此,切除乳房手术后的复健过程中,应包括配戴合适的义乳。
手术后4星期,乳房伤口完全愈合,无不适后,即可装配义乳。
装配义乳除了选择形状、大小和重量外,合适的胸围亦非常重要,一个附有放置义乳内袋的胸围可以维持义乳于正常位置。如胸围合身,义乳不需要放入内袋亦能固定。许多亚洲妇女误以为胸围是用来“遮盖”她们乳房。其实,胸围是用来盛托乳房(或义乳)的。
在任何情况下,合身的义乳均不会令你有尴尬的场面出现,你可以如常跳舞、远动等而无需担心义乳移位;合身的义乳具有合适的形状,放在稳当的位置,亦应该给予你正常的外观,合适的义乳可当成你身体的一部分。
装配义乳时,请带一紧身上衣,以便观察配戴的效果。请带一挚友,她可以为你提供较中肯的意见。
义乳为什么有些沉?
硅胶义乳有一定的重量是为了维持身体平衡,防止斜肩和脊柱侧弯的发生。在手中感觉沉些,戴上后的感觉沉些,戴上后的感觉会越来越好。这也是与普通义乳相区别之处。
乳癌切除手术切除的不仅是乳房,还有部分胸肌和皮下组织,造成严重的胸部塌陷。同时,失乳会使身体脊柱侧弯等身体状况。
8、引发脊柱侧弯的原因是什么?
柱侧弯发病很多因素有关的,一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。
1 名称分类
过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。
2 发病率
此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人,侧弯患病率为1.44%,男女比例为1:1.17;田纪伟等[4]检查10073名6~15岁学生,患病者为487例,患病率为5.56%,男女比例为0.54:1;王旭生等[5]对13560名10~19岁在校中小学生普查中,侧弯患病率为0.75%,男女比例为1:1.2。可见各地情况均不相同,但也可看出发病率还是较高的,且女性患者多于男性患者。
3 病因学
脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚,但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。
3.1 遗传因素 早在1911年,Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上,有人认为是多基因遗传,也有人认为是一种单链的显性遗传,具有不完全显现率。
3.2 生活习惯 实验研究表明,长期处于侧弯体位,坐姿不良都可出现腰部畸形,Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中,提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。
3.3 代谢异常 [7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加,粘多糖减少,且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。
3.4 脊柱平衡机制受损 顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝,使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化,但不直接损伤脊柱,结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小,因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制,椎体楔形变,脊柱侧弯进行性加重。
3.5 神经因素 [7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调,本体反射及眼反射系统均有失调,这一现象后来又被别的作者所证实。
3.6 软组织因素 梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性,而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性,从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。
4 治 疗
对脊柱侧弯较轻者,可以进行观察,重者需要治疗,由于本病可进行性加重,对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者,亦应早期治疗,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手术治疗
一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者,胸廓畸形不大,可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。
4.1.1 石膏固定法 最早采用Risser设计的合叶石膏固定法,但是方法繁琐,患者需长期卧床,不易为病人所接受,后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特点是病人可以早期下地活动,该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。
4.1.2 支具疗法 是目前公认有效的非手术疗法且应用最广,其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律,以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年,Milwaukee支具应用最早而风行一时,穿戴支具的患者,胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正,但腰椎侧凸矫正略少,颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形,故此疗法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前,多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。
4.1.3 牵引疗法 牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等,多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。
4.1.4 电刺激疗法 是另一种公认的较为有效的非手术疗法,[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼,变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正,甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩,使凹侧半的椎体骺板受到拉伸,导致骺板内增殖细胞生长分裂加快,而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。