1、什么是强直性脊柱炎？ 是类风湿病的一种吗 怎样预防和治疗
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。
参考资料：
强直性脊柱炎
症状：
起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。
晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。
什么是强直性脊柱炎?
2、请问强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围百组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。
参考资料：
强直性脊柱炎
症状：
起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体度征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者专可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张属受限或丧失以及肋间神经痛等。
晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。
什么是强直性脊柱炎?
3、强直性脊柱炎
你好!
首先患者抄要了解一下强袭直性脊柱炎治疗上尤其是治愈是有难度的，几乎是不可能的。但是可以达到临床治愈，
当然这是两种概念。
患者走路吃力，下蹲困难，是因为强制性脊柱炎是侵犯骶髂关节为主的一种退行性病变。骶髂关节遭到炎症破坏，对骨骼有一定的影响，限制关节活动，导致活动受限。
对于新农合报销，一般需要到支持新农合的医院进行治疗才能给予报销
4、强直脊柱炎的症状,以及治疗
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis , AS)
是一种慢性、进行性、功能障碍性疾病, 两性均可
受累, 治疗费用昂贵。AS 常累及中轴骨(骶髂关
节和脊柱) , 是一种慢性炎症性疾病, 常表现为下
腰痛和进行性脊柱僵直。炎症可导致骨质破坏, 当
炎症消退后, 骨开始自身修复并取代已发生炎症的
肌腱、韧带等弹性组织, 之后骨质开始缓慢融合,
活动逐渐受到限制, 当脊柱纤维环外缘被骨质替代
后, 椎体融合形成一个长骨柱, 即所谓“竹节”样
脊柱。
AS 的临床特点 AS 不易诊断, 没有特异的血
液检测指标, 虽然许多病人HLA - B27 基因表现
为阳性, 但它对疾病预后并无可靠的指导意义。大
多数病人类风湿因子阴性。另有些急性炎症期均可
增高的血液检验项目可能对AS 的诊断有提示作
用, 如C2反应蛋白、炎性标记物、血沉等。Calin
发现20 %～40 %病人同时有周围小关节病变, 常
累及下肢, 呈不对称性。AS 并不仅仅是一种运动
系统疾病, 它也可表现在其他器官, 如眼、肺和心
血管系统。
AS 的流行病学和病理学 AS 的病因和病理机
制尚不完全清楚, 但目前认为, 一些涉及HLA -
B27 的免疫介导机制、炎症细胞浸润、细胞因子、
遗传和环境因素可能都与AS 的发生有关。AS 的
发病趋势被认为是13/ 1 000 , 青少年最常见, 男女
之比为3∶1 。AS 被忽略、漏诊及漏治的现象很普
遍, 病人在症状典型之前可能已经历了长时间的不
典型背痛。AS 的诊断标准是基于已修正的纽约骶
髂关节的X 线分级系统。主要包括: (1) 腰部活
动受限。(2) 下腰部疼痛3 个月以上, 运动后改
善, 休息后不减轻。(3) 胸廓扩张度减小。(4) 双
侧骶髂关节炎2～4 级。(5) 单侧骶髂关节炎3～4
级。如果具备上述4 或5 项, 结合1 、2 或3 项,
AS 的诊断即可确立。影像学诊断如CT 和MRI 可
协助检查骶髂关节。
生活质量 对AS 患者的研究目前主要集中在
功能障碍、疼痛和僵硬等方面, 疲劳及睡眠问题也
受到关注。对AS 患者生活质量评定一般采用强直
性脊柱炎生活质量问卷表(ASQoL) 评价其疼痛
的程度、对情绪、睡眠、运动以及完成日常工作能
力的影响。也有许多研究提到患者远期丧失独立
性、自信心及自我想象力的问题。
AS 的治疗 主要目的在于缓解疼痛和僵硬症
状, 控制疾病活动性, 以确保患者能保持一种正常
的生活模式。整体护理方式在改善患者健康状况、
活动功能及心理健康方面已获得成功。风湿病学临
床护理指南已成为此类患者护理的主要依据。(1)
传统疗法: 伸展锻炼应该成为患者日常生活的一部
分, 高强度的物理疗法和门诊康复程序被认为是有
效的, 但尚需进一步的研究。(2) 药物疗法: 治疗
目标是缓解与炎症有关的疼痛和僵硬, 理想的结果
是阻断疾病的基本进程, 延缓或阻止组织结构破
坏。非甾体类消炎止痛药物(NSAIDs) 常作为一
种治疗选择, 但它们不能改变AS 的基本病理机制
或阻止关节破坏。10 %～60 %的患者服用NSAIDs
类药有轻微的胃肠道反应。新型选择性抑制COX
- 2 的NSAIDs 类药, 胃肠道反应减少, 但研究发
现, 对某些患者有发生潜在性心血管事件的危险。
(3) 抗风湿类药: 当患者对NSAIDs 类药有反应需
停用或已有持续的关节受累时, 可考虑使用二线药
物。柳氮磺氨吡啶是研究较多的治疗AS 的抗风湿
类药, 但其效能仍不明确。对有末梢小关节炎的患
者应用甲氨喋呤似有希望, 迄今为止, 尚未证实抗
风湿类药能阻止AS 的放射学进程。(4) 生物治
疗: 新的抗肿瘤坏死因子( TNF) 药物的出现为
阻断关节破坏和阻止关节功能丧失提供了一种潜在
的可能, TNFα仅在调整炎症和组织破坏过程中具
有重要意义, 作为“前炎症因子”在诸如类风湿关
节炎和克隆病等炎症性疾病的进程中起主导作用。
研究表明, 抗TNF 药物在阻止放射学进程方面具
有一定的潜力。
5、强直性脊柱炎的最新治疗方法，
你好
我的这篇文章也许会对你的治疗有帮助。
我是一位平凡的医务工作者，虽然没有什么显赫的头衔，却在风湿病领域辛勤耕耘了14余年，用我的双手为风湿骨病患者创造了一个又一个奇迹。
强直性脊柱炎（简称强脊炎）被现代医学认为是不治之症，其实这是不对的。这是一种思想的误导，很多患者一直走不出这个深渊，以致越陷越深。这个病其实没有那么可怕，很多患者请你们不要被现代医学所蒙蔽，不要跟着现代的专家说一是一，二是二。应该寻找传统的医疗新模式，试看五千年文化之精髓—医之国粹。这里是你们康复的乐园，健康的静土。
几天前，天津的一位患者打电话讲，他患强直性脊柱炎多年，他现在服用西药治疗一年多，病没有治好，肝功能现在出现了问题，右肝区涨疼，查肝功能比正常高出四五倍。难道说这不是很严重的问题吗？这不是在往患者的伤口上撒盐吗？这样的治疗使患者的病情更雪上加霜，既要治肝又要治强脊炎。你说患者应该顾哪头？
我在百度Hi上经常会遇到强脊炎患者提出的这样一些问题：强直性脊柱炎真的能治好吗？应该怎样治疗呢？
看到这样的问题深深刺痛了我的心，我来回答你们的问题。强脊炎是可以治好的。这是我临床工作经验，提供几点建议，供你们参考。首先一条：应该做到三早（早发现、早诊断、早治疗）这一点是至关重要的一点，如果患者能够抓住这一点也就说明你把握住了最佳的治疗时机，为你治好强脊炎取得了关键性的一步。如果这一条机遇没有抓住，你的病情可能发展到强脊炎中期，请你也不要气馁，亡羊补牢为时未完，及时治疗合理用药还是可以弥补的。
第二条是：药物选择问题。我认为这个病的治疗，能够用中药的而少用西药或不用西药。目前强直性脊柱炎的治疗主要分为是中医治疗和西医治疗。西医治疗多是对抗性治疗，大多以止疼为目的，多选用止疼药、激素、扶他林、柳氮黄嘧啶、免疫抑制剂等。根据我14余年的观察80%的患者都是接受的这种治疗方法，选择中医治疗的不足30%。即使有些人选择了中药治疗，也没有系统正规的治疗。西医治疗的副作用对患者的危害比较严重，现在目前没有什么药物可以改善和减少的，比如吃止疼药，吃多了引起胃肠道反映，甚至形成胃溃疡;激素用多了造成股骨头坏死。另一方面肝肾损害，这样更打乱了患者的阴阳平衡，五脏六腑遭到器质性的损害。你们说用西医治疗，可以治好你们的强脊炎吗？
目前中医治疗强脊炎在临床上以副作用小，疗效好，安全，大大降低致残率，而被越来越多的患者所认可。中药治疗强脊炎，我认为应该首选汤药，尽量能用汤剂而少用丸剂或散剂。我在临床工作中遇到好多强脊炎患者，他们一开始接受治疗就选择比较省事便于服用的丸剂，结果治疗好几年疗效不甚理想。主要原因是：他们认为汤剂比较难喝、还要煎熬比较麻烦，而选择了省事的药丸。实际这也是一大错误。根据我多年的经验，汤剂治疗强脊炎是任何一味或几种中成药物都无法取代的，他的疗效是无法比拟的。病情达到中晚期的患者，关节已经强直、变形，但经服用中药汤剂系统治疗。强直、变形虽不能完全恢复，但是可以控制疼痛，控制病情不再发展，大大降低了致残率。
第三点：坚持锻炼、患者应根据自己的情况适度锻炼。这样可以有效的防止关节僵直和功能受限。但切忌要适度，不要过度劳累。因为过度劳累可以诱发和加重病情的发展。平时要注意保暖，切忌受凉。
第四点：树立信心，用平常的心态，客观的看待这个疾病，保持一种积极乐观向上的心情，去挑战自我，战胜疾病。
我写这篇文章的目的是为了广大强脊炎患者在今后的治疗中，能够合理的选择药物，端正心态，面对事实，战胜疾病。祝强脊炎患者早日康复。
6、强直性脊柱炎有什么有效的治疗？
急性发作期：
[证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急， 口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。
[治法]清热解毒，除湿。
[方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。
白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g， 白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。水煎服。
2.余热伤阴：
[证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛， 口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。，
[病机]邪气已去其八，余热内伏。久病伤阴， 阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。
(理化检查同急性发作期)
[治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。
[方药1养阴清热汤(自拟方)。
白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何首乌20g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。水煎服。
3.阳虚余热未解:
[证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
[病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之
证。
[治法]温阳解毒，佐以蠲痹。
[方药]温阳解毒汤(自拟方)。
巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g， 肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。
4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞：
[证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼
痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。
伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，尿频便溏， 自汗、盗汗，遗精，阳痿，舌淡、苔薄白，脉沉细。
[治法]补肾填精，通调督脉，兼强筋健骨。
[方药]益肾通督汤(自拟方)。
鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g， 山萸肉10g，女贞子10g， 当归10g， 白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。
益肾通督片
益肾通督片的处方没有完全公开。目前它还只是北京中医院的院内制剂，还不是国药准字号的药。公开的处方部分是益肾通督片 ( 狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、牛脊骨、鹿角胶、水蛭、炒白芥子 ) ，可以肯定它的处方不全，而且肯定含有雷公藤。
王为兰老师常用的还有益肾通督汤（丸）鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g， 山萸肉10g，女贞子10g， 当归10g， 白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。（或者制丸）
张鹤鸣治疗强直性脊柱炎3方
1. 阴虚血热型
见于早期素体阴虚阳盛，外感风寒湿郁而化热，症见低热盗汗，口渴喜饮，五心烦热，大便干秘，腰背及四肢关节灼热疼痛，舌质红，苔少或剥脱，脉细数。
强脊1号方： 生地30 葛根30 金银花30 蒲公英18 川牛膝20 赤芍20 王不留行15 独活20
川芎12 土鳖虫10 红花15 续断15 水煎服，每日一剂。
2.湿热蕴结型
见于早期湿热蕴结，流注下肢骨关节者，证见两髋关节热痛，两鼠蹊部痛或兼两膝关节肿痛，关节积液或下肢浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
强脊2号方： 金银花24 蒲公英24 土茯苓30 白花蛇舌草24 苍术10 黄柏 12 薏苡仁30 川牛膝24
土鳖虫10 红花10 独活20 水煎服，每日一剂。
3.肝肾亏虚型
见于晚期病人，证见关节疼痛，僵硬强直，拘挛变形，难以屈伸，行动困难，肌肉消瘦，腰膝酸软，怕风冷，舌淡苔白。脉细弱。
强脊3号方： 黄芪30 川牛膝24 续断15 补骨脂18 独活20 赤芍20 白芍 20 桂枝10 花椒10
狗脊30 土鳖虫12 水蛭6 红花12 杜仲 15 龟板胶10 鹿角胶10 水煎服，每日一剂。
那些能给你说治疗好的都是骗人的，这个病只有控制，锻炼是关键。
AS西医治疗方案，一般是这样的组合：
非甾体抗炎镇痛药1种（扶他林、西乐葆、消炎痛、乐松、美诺芬、莫比可等）＋慢作用抗风湿药一般1-2种（柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等）＋辅助治疗药物1-2种（正清风痛宁、帕夫林等，或某些中成药）
锻炼是关键，可以练八段锦和广播体操。如果你有好的师傅可以练太极
7、强直性脊柱炎的治疗方法
强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？
治疗的目的在于控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治疗的副作用，由于晚期病例难以逆转，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗。
（1）病人教育：是强直性脊柱炎治疗成功的保证，目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性，降低致残率；对于确诊病例，了解病情和预后，调动病人的治疗的积极性和恒心；帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法，以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果；使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性，给予指导，戒烟，注意姿势和保证脊柱最佳功能位置；鼓励和促进病人间的联系交流，互相吸取经验教训；鼓励病人保持乐观精神，正确处理社会，单位、亲友的关系取得支持。
（2）维持胸廓运动度的活动，保持脊柱向各个方向的灵活性，肢体运动，种类很多，如散步、俯卧撑等。
（3）理疗：一般用热疗，增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
（4）药物治疗：如消炎痛等，慢作用药；糖皮质激素，一般情况下不用。
（5）手术治疗：严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动受到明显限制者，可手术治疗。
43、什么情况下强直性脊柱炎病人需要进行外科手术治疗，强直性脊柱炎的预后怎么样？
尽管随着现代医学的发展，在强直性脊柱炎的治疗已积累了很丰富的经验，世界上至今为止尚为发现一种特殊的可以终止疾病的进一步发展，同时由于仍有许多医生对本病的认识不清，造成误诊和漏诊， 病人得不到及时治疗，导致强直性脊柱炎，需要手术治疗。手术并不能改变病情的进展，只能达到矫正畸形的目的，改善病人的功能，使他们能生活自理，提高生活质量。
手术指正，对于晚期的强直性脊柱炎患者有明显的畸形，或心脏病变需要做手术治疗。
本病发作与缓解的自然交替过程，病情轻重因人而异，发病年龄小伴有周围大关节炎的男性患者病情较重，病程在起病后的前10年发展迅速，逐渐自限，40岁以后发展可停止。有小部分患者因脊柱和关节的强直而严重的影响工作和生活。
强直性脊柱炎预后一般是好的，3/4或更多的病人可以充分就业，从事正常工作。病人发展到驼背畸形或典型的颈胸段后凸一般需要10-20年