1、强直性脊柱炎需要多长时间可以治愈?
建议:强直性脊柱炎是一种慢性,进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节,脊柱关节和椎旁组织.主要发病在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻.强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系.强直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27阳性率高达90%,而普通人群中仅有5%左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,溃疡性结肠炎可能与发病有关.此病起病较隐匿,进展缓慢.早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐,久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节,如:肩关节,膝关节,髋关节,少数累及足,手小关节,但周围关节炎大都呈少关节,非对称发病.除关节症状外,可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展,患者腰椎,胸椎,颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平直,髋关节屈曲畸型,从而严重影响患者的活动能力.实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.HLA-B27位点阳性提示为高危人群.X线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变.积极的治疗可以减轻关节症状,保护关节功能,最大限度地减少畸型的发生.消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果.强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义.适当的行走,睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显,出现关节僵直,但如果能够维持在功能位,就可最大限度地保留部分关节功能.强直性脊柱炎患者的护理与自我调理:强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,在长时期患病的过程中,除药物及其它辅助治疗外,加强护理与患者的自我调理,对促进疾病好转及防止病变的发展,具有重要的意义,从中医角度考虑,重点有四个方面:1, 避免复感外邪气候潮湿及气温骤变,能加重患者的关节酸痛,生活于干燥,气候相对恒定的气候环境中最为有利;平日需注意保暖,避免受风寒及风吹雨淋;防止出汗过多而感受风寒.2, 起居,活动与锻炼中医强调人与自然的统一性,主张生活起居要适应四时季节的变化,适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要,对防止病变粘连,脊柱强直及肌肉萎缩等方面,有一定的作用.3, 注意饮食宜忌忌吃生冷饮食,应多吃营养丰富的食物,如牛肉,羊肉,鸡肉等.亦可捋黄芪,熟地,当归,枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗(吃肉喝汤)等等.4, 情绪愉快乐观乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一,对于慢性病患者的影响尤为明显.古人甚至提出:"善医者先医其心,而后医其身",强调了精神治疗的重要性.中医认为,"思虑伤脾",终日为病痛而忧心重重,会损伤脾胃而影响其消化,吸收功能,并可导致"心神失养"而出现失眠,多梦等症候,影响休息,均不利于患者的康复.清代程国彭在>一书中指出:"病家误,苦忧思,忧思郁欲何之",提出"常捋不如已者比",是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法;有战胜疾病的信心和决心;培养多方面的兴趣爱好;参加一些力所能及,病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法.强脊炎患者的生活小常识强脊炎患者食物要求:病友应当吃富含营养的食品,在鱼,肉里含有的大量的蛋白质,吃水果和蔬菜来补充维生素,喝牛奶补补钙,但是要注意不要太胖啊.三,注意冷和热:不同方式的热会帮助减轻疼痛和身体的硬度,很多人在早上或者是睡觉前洗个热水澡,减少他的疼痛和僵硬,他们也做一些伸展的体操,暖水袋和电热毯都是很好用的,如果病友有特别发炎红肿的地方,冰块敷一下,但是小心,可能会有不好的效果.四,按摩:尽管在有的情况下,正骨术和脊柱的按摩可能是有点效果的,我们不建议as病友进行的活动,因为人工强行的方法是不合适的.五,强脊炎患者坐姿要求:试验可以有规律的活动脊柱,保持直的状态,通过坐的高些来活动脊柱,扩胸活动,不要一次做的时间太长,站起来,走走.
2、强直性脊椎炎早期症状是怎样的?
强直性脊椎炎 强脊炎是病因不明的常见病,主要侵犯脊柱中轴关节,全身性、慢性、炎症性疾病。累及骶髂关节、脊柱和外因关节、眼、心、肺等多器官。本病患病率根据人口、性别和年龄的构成而异,多见于男性。从1989-2000年根据临床统计男女之比:6:1,发病年龄通常在15岁-30岁之间,40岁以后发病者少。 强脊炎是一种复发性非特异性炎症反应疾病,以与骨附着连接的肌腱、韧带、关节囊滑膜和松质骨改变为特点,逐渐纤维化和骨化。炎症初期镜检可见滑膜增厚,绒毛形成,细胞和淋巴细胞浸润,向以骨为着附点组织侵蚀破坏,进而肉芽组织形成,肉芽组织既破坏松质骨,又向韧带、肌腱或关节囊蔓延,组织修复过程中,骨质生成过多、过盛,新骨的骨组织不但填补松质骨缺损外,还向附近延伸,形成韧带骨赘,骨赘不断的增生发展,最后导致韧带钙化,关节强直,脊柱“竹节样”变,在髋关节最明显,几乎100%受累,约20%病人同时患有周围骨质、关节病变。 强脊炎早期诊断非常重要,而目前诊断标准均不适合早期发现本病,X线CT、MBI、HLA-B27等先进检查,其确诊后 病程平均已达5-6年之久。一旦 脊柱强直,病情得不到及时控制,发展结果往往是不可逆的。患者失去日常生活工作能力,对亲人、家庭产生很大影响负担。因此,早期诊断非常关键。可以减少疾病的发展机会,降低致残率,提高愈后质量。所以要求我们医务人员不断提高自己业务水平的同时,还应普及本病在广大群众中认识。 西医强脊炎治疗,主要用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、雷公藤及一些非甾体抗炎药和糖皮质激素 等。这些药物可以改善病情缓解症状,使有些病人病情得到控制,但多数病情被掩盖,得不到及时彻底的控制治疗。遵循标本兼治原则,本中心运用琥珀膏、风湿宁系列药物治疗此病取得可喜治疗效果。琥珀膏由数十味名贵中药熬制而成,具有舒筋活血、软坚散结、祛风逐寒,温经通络之功效,能快速有效把药物渗透到病灶周围。控制炎症增殖性肉芽组织生成,阻止浆细胞及淋巴细胞扩散浸润,修复受损的松质骨,吸收已被骨化的韧带、肌腱、关节囊组织,恢复软组织弹性、韧性,并配风湿宁药物,内部整体调理,以疏风散寒,清热利湿,活血祛淤,补养肝肾,通络止痛,巩固疗效,二者标本兼治,相得益彰,。 强脊炎病程是漫长、反复的,所以对病后的预测很难。总体而言,强脊炎的愈后相当良好,一般不影响生命,最重要是早发现早治疗,控制病程,提高愈后的生命质量,80%患者可拥有健康美满的生活。 什么是强直性脊椎炎? 强直性脊椎炎又称竹节风,目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人,初期表现为下腰部疼痛,因强直性脊椎炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化,x线显示椎间隙消失,脊椎呈竹节样变,早期不易发现,晚期背部疼痛加重,不能久坐,最后形成严重驼背,颈项强直,不能直立。前后脊柱活动功能受限,琥珀软坚膏配合风湿宁胶囊能有效控制强脊炎,软化钙化组织,消除疼痛,结合功能锻炼,会取较好治愈效果。(Ankylosing spondylitis,简称AS) 中医对强直性脊椎炎概念 祖国医学认为:本病大多由于以下因素引起病症: ①风寒湿邪侵袭:由于冒雨涉水,劳汗当风,久居湿冷等气候变化,冷热交错,风寒湿之邪入注人体,留于经络、关节,气血痹阻而致本病。 ②湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久、郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,致本病。 ③淤血阻络:跌打挫伤,损及腰背,淤血内停,阻滞经脉,气血不畅。 ④肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,久病体虚,年老体衰,房事不节,以致后天肾精亏损,筋骨失养而发本病。 综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的基础,而其它则是引起本病的病理因素。 西医对强直性脊椎炎概念 目前国内外研究报道,病因尚不明确,主要与下列因素有关: ①基因因素:强直性脊椎炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。患者HLA-B27阳性者,其一级亲属中约51%B27抗原为阳性。 ②感染因素:泌尿系感染是引起本病的因素。男性多为前列腺精囊炎引起,通过淋巴或静脉到骶髂关节,然后到脊椎。 ③其它因素:外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、上呼吸道感染、淋病、内分泌及代谢缺陷过敏等都可能是本病发病因素,但证据不足,有待深入研究证实。 强直性脊椎炎诊断应做那些检查 ①血沉检查:早期和活动期,80%的病人血沉增快,静止期和晚期血沉降至正常。 ②抗“O”,类风湿因子“RF”以排出风湿、类风湿病变。 ③组织相容抗原检查(HLA-B27),研究发现,临床中90%以上的病人,其HLA-B27为阳性。 ④X线检查:骶骼关节的改变是诊断本病的重要依据,其次,脊椎的改变,髋关节、膝关节、肌腱附着点的改变、钙化、间隙变小。 强直性脊椎炎诊断标准 1、以两骶骼关节,腰背部反复疼痛僵硬为主,3个月以上。 2、早、中期患者,腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限,晚期患者脊椎强直驼背固定。 3、化验检查:血沉多增块,类风湿多阴性,HLA-B27多强阳性。 4、X线检查:早期脊椎周围关节突出,骶髂关节间隙模糊;中期脊椎活动受限强直,骶髂关节蚕蚀样改变,部分韧带骨质破坏,方椎小关节间隙模糊;晚期骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变,脊椎强直驼背,呈竹节样变。 强直炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱 化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出,类风湿关节炎等区别开来,以免误诊,失去治疗的大好时机。 强脊炎(AS)保健 强脊炎澡浴效方 川椒目,海藻、鸡血藤、海风藤、络石滕各30g,昆布、羌活、独活、 川乌草乌、半夏、木瓜、桂枝各15g,豨莶草100g,桑枝100g,咸灵仙50g。 用法:以上药物用纱布包好,用水5kg,煎30分钟后倒入浴缸,另5kg热水混之,趁热洗浴,浸泡人体,每次1小时,7-10日为一个疗程。 家庭推拿治疗强脊炎 脊椎操作手法:①患者俯卧位,术者以双手拇指着力按压腰眼(肾俞位置)顺时针方向揉动,并由外向脊柱正中推动腰肌。②按上姿势,术者用掌根沿脊柱两侧外1寸,由下而上(尾骨两侧至后背)按揉腰肌十次。用拇指着力同样方法十次,沿脊椎两侧按揉十次。稍后叩击后背,以达放松为度。 强脊炎食疗 1、桂浆粥:肉桂2-3g,粳米50-100g,红糖适量,将肉桂煎汁去渣,再用粳米煮粥,待粥煮沸后,调入肉桂汁及红糖,同煮为粥,适用于寒湿阻络强脊炎。 2、雪凤鹿筋汤:干鹿筋200g,雪莲花3g,蘑菇片50g,鸡脚200g,火腿25g,味精5g,绍酒10g,生姜、葱白、食盐。 制作:①将鹿筋加水浸泡2天后,切成细条块下锅,加入姜、葱、绍酒、水,将鹿筋煨透取出;②将鸡脚洗净去爪尖,拆大骨,放入罐内,将雪莲花洗净后用纱布袋松装放入罐内,上面再放鹿筋,火腿片、蘑菇片,加高汤、绍酒、生姜、葱白,上笼蒸至鹿筋松软时取出(约2小时)滤出原汤,汤中加入味精、食盐,搅匀后倒入罐子内再蒸半小时取出即可食用。适用于肝肾亏虚,寒湿阻络型强脊炎。
3、强直性脊椎炎怎么治
你好。看到编辑转来你的咨询信息,因未见到病人,意见仅供参考。不排除强直性脊柱炎。有无腹泻、眼虹睫炎等?治疗强直性脊柱炎的药物有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。还有生物制剂、中医药、理疗等。要坚持治疗、定期复查。最好还是先到当地大医院风湿免疫科就诊。也可以到我院就诊。
4、医生说我是强直性脊柱炎的早期,磁共振报告上说我骶髂关节炎,右边比较严重,然后给我开了三种药
我是一位平凡的医务工作者,虽然没有什么显赫的头衔,却在风湿病领域辛勤耕耘了14余年,用我的双手为风湿骨病患者创造了一个又一个奇迹。
强直性脊柱炎(简称强脊炎)被现代医学认为是不治之症,其实这是不对的。这是一种思想的误导,很多患者一直走不出这个深渊,以致越陷越深。这个病其实没有那么可怕,很多患者请你们不要被现代医学所蒙蔽,不要跟着现代的专家说一是一,二是二。应该寻找传统的医疗新模式,试看五千年文化之精髓—医之国粹。这里是你们康复的乐园,健康的静土。
几天前,天津的一位患者打电话讲,他患强直性脊柱炎多年,他现在服用西药治疗一年多,病没有治好,肝功能现在出现了问题,右肝区涨疼,查肝功能比正常高出四五倍。难道说这不是很严重的问题吗?这不是在往患者的伤口上撒盐吗?这样的治疗使患者的病情更雪上加霜,既要治肝又要治强脊炎。你说患者应该顾哪头?
我在百度Hi上经常会遇到强脊炎患者提出的这样一些问题:强直性脊柱炎真的能治好吗?应该怎样治疗呢?
看到这样的问题深深刺痛了我的心,我来回答你们的问题。强脊炎是可以治好的。这是我临床工作经验,提供几点建议,供你们参考。首先一条:应该做到三早(早发现、早诊断、早治疗)这一点是至关重要的一点,如果患者能够抓住这一点也就说明你把握住了最佳的治疗时机,为你治好强脊炎取得了关键性的一步。如果这一条机遇没有抓住,你的病情可能发展到强脊炎中期,请你也不要气馁,亡羊补牢为时未完,及时治疗合理用药还是可以弥补的。
第二条是:药物选择问题。我认为这个病的治疗,能够用中药的而少用西药或不用西药。目前强直性脊柱炎的治疗主要分为是中医治疗和西医治疗。西医治疗多是对抗性治疗,大多以止疼为目的,多选用止疼药、激素、扶他林、柳氮黄嘧啶、免疫抑制剂等。根据我14余年的观察80%的患者都是接受的这种治疗方法,选择中医治疗的不足30%。即使有些人选择了中药治疗,也没有系统正规的治疗。西医治疗的副作用对患者的危害比较严重,现在目前没有什么药物可以改善和减少的,比如吃止疼药,吃多了引起胃肠道反映,甚至形成胃溃疡;激素用多了造成股骨头坏死。另一方面肝肾损害,这样更打乱了患者的阴阳平衡,五脏六腑遭到器质性的损害。你们说用西医治疗,可以治好你们的强脊炎吗?
目前中医治疗强脊炎在临床上以副作用小,疗效好,安全,大大降低致残率,而被越来越多的患者所认可。中药治疗强脊炎,我认为应该首选汤药,尽量能用汤剂而少用丸剂或散剂。我在临床工作中遇到好多强脊炎患者,他们一开始接受治疗就选择比较省事便于服用的丸剂,结果治疗好几年疗效不甚理想。主要原因是:他们认为汤剂比较难喝、还要煎熬比较麻烦,而选择了省事的药丸。实际这也是一大错误。根据我多年的经验,汤剂治疗强脊炎是任何一味或几种中成药物都无法取代的,他的疗效是无法比拟的。病情达到中晚期的患者,关节已经强直、变形,但经服用中药汤剂系统治疗。强直、变形虽不能完全恢复,但是可以控制疼痛,控制病情不再发展,大大降低了致残率。
第三点:坚持锻炼、患者应根据自己的情况适度锻炼。这样可以有效的防止关节僵直和功能受限。但切忌要适度,不要过度劳累。因为过度劳累可以诱发和加重病情的发展。平时要注意保暖,切忌受凉。
第四点:树立信心,用平常的心态,客观的看待这个疾病,保持一种积极乐观向上的心情,去挑战自我,战胜疾病。
我写这篇文章的目的是为了广大强脊炎患者在今后的治疗中,能够合理的选择药物,端正心态,面对事实,战胜疾病。祝强脊炎患者早日康复。
5、强直性脊柱炎症状根治问题
如果是强直,那么目前是没有中药能治好的,也没有特效西药。千万不要有侥幸心理,听信哪家“祖传秘方”,强直属于免疫系统慢性疾病,不是药物可以根治的,不要做关节手术的话,住院也没意义。
现在有所谓特效的,一般是激素类药物,副作用很大,又贵,不建议使用。强直只要发现得早,对症下药,是可以很好控制的。
首先,要保暖,一定要保证病灶处不能受凉,受潮。有时候在变天气的时候,病灶会有反应,是正常的。平时一定要保暖防潮。
第二,要吃柳氮磺吡啶肠溶片,这个药是目前公认控制强直的药,副作用最小,是处方药,吃药一定要听医生建议。其实在网上查查也知道。
第三,要加强营养,免疫系统疾病,3分治7分养,要靠自身体质的提高才能真正减轻症状,多吃牛肉,羊肉,甚至生姜,大蒜。
第四,注意平时不要感冒,如果感冒发烧,要尽快治好,感冒对强直病情发展会有诱发作用。在病情稳定的时候,要适当活动,最好能经常保持游泳,这是目前针对强直最好的理疗方式之一。
第五,网上有“不一大师推拿法”,有特效,有人确实靠这种理疗成功减轻了症状。
最后,祝身体越来越健壮!说实在话,康复到100%是不可能的,但是,生活里,谁又没个小病小灾呢,只要积极应对,坚持治疗,一定会有效果!
补充一下,疼得厉害的时候,建议外敷正红花油,一般有一定效果。
有任何问题,随时联系,留言。
6、强直性脊柱炎的最新治疗方法,
你好
我的这篇文章也许会对你的治疗有帮助。
我是一位平凡的医务工作者,虽然没有什么显赫的头衔,却在风湿病领域辛勤耕耘了14余年,用我的双手为风湿骨病患者创造了一个又一个奇迹。
强直性脊柱炎(简称强脊炎)被现代医学认为是不治之症,其实这是不对的。这是一种思想的误导,很多患者一直走不出这个深渊,以致越陷越深。这个病其实没有那么可怕,很多患者请你们不要被现代医学所蒙蔽,不要跟着现代的专家说一是一,二是二。应该寻找传统的医疗新模式,试看五千年文化之精髓—医之国粹。这里是你们康复的乐园,健康的静土。
几天前,天津的一位患者打电话讲,他患强直性脊柱炎多年,他现在服用西药治疗一年多,病没有治好,肝功能现在出现了问题,右肝区涨疼,查肝功能比正常高出四五倍。难道说这不是很严重的问题吗?这不是在往患者的伤口上撒盐吗?这样的治疗使患者的病情更雪上加霜,既要治肝又要治强脊炎。你说患者应该顾哪头?
我在百度Hi上经常会遇到强脊炎患者提出的这样一些问题:强直性脊柱炎真的能治好吗?应该怎样治疗呢?
看到这样的问题深深刺痛了我的心,我来回答你们的问题。强脊炎是可以治好的。这是我临床工作经验,提供几点建议,供你们参考。首先一条:应该做到三早(早发现、早诊断、早治疗)这一点是至关重要的一点,如果患者能够抓住这一点也就说明你把握住了最佳的治疗时机,为你治好强脊炎取得了关键性的一步。如果这一条机遇没有抓住,你的病情可能发展到强脊炎中期,请你也不要气馁,亡羊补牢为时未完,及时治疗合理用药还是可以弥补的。
第二条是:药物选择问题。我认为这个病的治疗,能够用中药的而少用西药或不用西药。目前强直性脊柱炎的治疗主要分为是中医治疗和西医治疗。西医治疗多是对抗性治疗,大多以止疼为目的,多选用止疼药、激素、扶他林、柳氮黄嘧啶、免疫抑制剂等。根据我14余年的观察80%的患者都是接受的这种治疗方法,选择中医治疗的不足30%。即使有些人选择了中药治疗,也没有系统正规的治疗。西医治疗的副作用对患者的危害比较严重,现在目前没有什么药物可以改善和减少的,比如吃止疼药,吃多了引起胃肠道反映,甚至形成胃溃疡;激素用多了造成股骨头坏死。另一方面肝肾损害,这样更打乱了患者的阴阳平衡,五脏六腑遭到器质性的损害。你们说用西医治疗,可以治好你们的强脊炎吗?
目前中医治疗强脊炎在临床上以副作用小,疗效好,安全,大大降低致残率,而被越来越多的患者所认可。中药治疗强脊炎,我认为应该首选汤药,尽量能用汤剂而少用丸剂或散剂。我在临床工作中遇到好多强脊炎患者,他们一开始接受治疗就选择比较省事便于服用的丸剂,结果治疗好几年疗效不甚理想。主要原因是:他们认为汤剂比较难喝、还要煎熬比较麻烦,而选择了省事的药丸。实际这也是一大错误。根据我多年的经验,汤剂治疗强脊炎是任何一味或几种中成药物都无法取代的,他的疗效是无法比拟的。病情达到中晚期的患者,关节已经强直、变形,但经服用中药汤剂系统治疗。强直、变形虽不能完全恢复,但是可以控制疼痛,控制病情不再发展,大大降低了致残率。
第三点:坚持锻炼、患者应根据自己的情况适度锻炼。这样可以有效的防止关节僵直和功能受限。但切忌要适度,不要过度劳累。因为过度劳累可以诱发和加重病情的发展。平时要注意保暖,切忌受凉。
第四点:树立信心,用平常的心态,客观的看待这个疾病,保持一种积极乐观向上的心情,去挑战自我,战胜疾病。
我写这篇文章的目的是为了广大强脊炎患者在今后的治疗中,能够合理的选择药物,端正心态,面对事实,战胜疾病。祝强脊炎患者早日康复。
7、羊布鲁氏菌病和强直性脊柱炎有关系吗
应该是没有关系,因为强制性脊柱炎是一种风湿免疫病。
8、强直性脊椎炎有什么特效药
强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。
本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素,男性多于女性,国内统计约为14:1。病人亲属的发病率比正常人群多20-30倍,约96%的病人含有血清组织相容性抗原HLA-B27。
临床表现
1.病人多为男性青壮年,70%以上在15-30岁之间。40岁以后很少发病。 2.起病缓慢,早期症状不明显,定位也不清楚。常感腰背痛,渐感腰部活动不灵活,晨起明显,活动后好转,久坐后活动又不灵活。症状日渐加重,并向上发展。 3.关节疼痛最先出现在氐髂关节,可先在一侧,继之对侧发生,也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。 4.脊椎以下腰痛,腰部僵硬活动不便为早期症状,逐渐发展至胸椎,如累及肋椎关节时,出现呼吸不畅,有束带状胸痛,咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时,头部转动不易,整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强,及患者喜蜷曲躯干之姿势,脊柱呈圆形驼背畸形。 5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛,久之髋关节活动受限,呈屈曲强直。髋关节发病率约38-55%。 6.30-40%病人可伴发急性虹膜炎。
治疗原则
1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用。
用药原则
1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症状控制后,减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。用量每日50-100毫克。