强直性脊柱炎x线图片

1、关于强直性脊柱炎X片分析

08年的应该算是早期，而09年的具体的还要根据CT来看，X片不能说明问题了，你09年的片子说明你的左侧组织肿胀，

2、强直性脊柱炎CT片如何判断

(图1)腰椎1-5呈竹节样表现,(图2)髋关节钙化.脊柱弯曲困难间隙变小.(图3)髋关节间隙变小钙化.病灶区以在下网址连接的图片上标出.

3、强直性脊柱炎X线检查的表现是怎样的？

X线检查（1）骶髂关节X线表现：几乎所有强直性脊柱炎均存在骶髂关节炎。骶髂关节(sacroiliac joint，SIJ)变化最早，呈双侧性，可见关节面皮质密度减低，假性间隙增宽，骨质破坏（如软骨下骨质吸收、关节面模糊或呈锯齿状破坏、皮质参差不齐或皮质中断），关节边缘硬化(如软骨下呈毛玻璃样密度增高带、界线模糊)，囊状改变（如有小囊状透亮区，以关节的下部髂骨侧为多），关节间隙变窄，晚期关节发生骨性强直（图）。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始，逐渐进展，最后可侵犯整个关节。由于骶髂关节结构复杂，前后结构重叠，Ｘ线平片无法区分关节的滑膜部和韧带部，所以对骶髂关节炎的早期诊断意义有限。由于骶髂关节为耳状面关节，应用斜位关节切线位影像，使骶骨与髂骨均呈斜位，耳状面重叠减少，使关节间隙显示清晰，可能优于Ｘ正位片。有学者发现X线平片诊断为II 级的骶髂关节炎，与CT符合率仅为25%～50%。由于强直性脊柱炎一经确诊需较长时间治疗，为保证诊断无误，对X线平片诊断为II 级的骶髂关节炎，最好进一步作CT检查，以免病人接受不必要的治疗或者贻误病情。（2）脊柱X线表现：关节面模糊不整，关节附近骨质疏松，骨赘形成，椎体方形变。前后纵韧带及其它脊椎间的韧带钙化或骨化，椎体边缘新骨形成，使上下椎体连成骨桥，晚期有自下而上的韧带钙化，脊柱形成具有特征性的竹节样强直改变。

4、求助！B27阳性，X线正常，可以判断为强直性脊柱炎吗？

首先1.B27阳性不是强直性脊柱炎的绝对诊断标准！HLA-B27与强直性脊柱炎只是有很强的相关性，查出HLA-B27阳性并不能确诊为强直性脊柱炎，只是可能性较大。因为HLA-B27阳性的人群中仅20％的人患强直性脊柱炎。临床上，其他血清阴性脊柱关节病如反应性关节炎、瑞特综合征、炎性肠病及前葡萄膜炎等疾病HLA-B27抗原也多呈阳性反应。相应的HLA-B27阴性也不能除外患强直性脊柱炎的可能。 2.既然你的B27阳性，建议你做骶髂关节CT检查，因为CT比X线敏感！发现关节破坏早。 3.英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊）是是非甾体消炎药中作用较强的一种，用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。②各种软组织风湿性疼痛。③急性的轻、中度疼痛等。并不是强直性脊柱炎的特效药吃了它止痛对诊断没有意义。 附上一份最新的诊断标准：全国强直性脊柱炎研讨会制定的AS诊断标准 由中华内科杂志主办、汕头大学医学院风湿病研究室承办的“全国强直性脊柱炎研讨会”于2001 年9 月21～22 日在汕头召开。会上制定了AS诊断标准： 1. 临床表现 (1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。 2. 影像学或病理学 (1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者,可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。 3. 诊断 符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。 综上所述：你现在是AS的高危人群，所以应该抓紧时间检查，并且最好找“风湿免疫科”的专家看病他们最专业，一般内科医生不一定了解的那么深。因为这个病一旦确诊治疗很麻烦，所以AS的诊断不是轻易下的。 最后再次提醒：HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。 可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。而且HLA-B27是从父母遗传的，终生携带，不会随治疗转阴。我相信你是“HLA-B27阳性者中80％”中的一个，祝你健康！

5、关于强直性脊柱炎或血清阴性脊柱关节病，X线平片或CT片双骶髂关节Ⅱ期以上改变问题

肯定达到二级了。至于是否达三级，要看临床上是否达中度或者是进展性骶髂关节炎，因为骶髂关节面已经有硬化了。

6、强直性脊柱炎X射线与CT 哪个能确诊？

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊，皮质部分完全消失，靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状，骨小梁模糊，随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展，关节内软组织肿胀等。CT扫描与X线平片对早期病变（Ⅰ～Ⅱ期）的检出差异有显著性（P<0.05），对Ⅲ～Ⅳ期病变检出差异无显著性（P>0.05）。 结论 对早期强直性脊柱炎病例，骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确，应作为首选检查方法;CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义。

所以我还是比较倾向于CT诊断,不是AS的可能性大,也不排除你就诊医院的X线\CT水平问题.
建议到上级医院确诊.

补充回答:AS患者HLA-B27阳性率为90%,不是说它阳性都是AS.在正常人群中有4-8%的HLA-B27阳性.你现在不确诊,也不能排除AS,可以说是疑似诊断,因为CT在早期一定是优于X线的,你不用恐慌,继续观察,有病情变化及时就诊.

X线有变化,CT是一定可以看到的,所以我对你的X线或CT的诊断有怀疑,如果相信X线,那CT错了,就可以诊断了.如果相信CT那X线错了,那就不能诊断,你还是找别的医生把2个检查都看看吧,毕竟没看到片子不敢断言.建议看看风湿免疫科,再看看脊柱外科,那么大的医院应该能给你解释清楚.

目前来看你是高度怀疑的AS,建议你复查X光和CT,理论上CT要优于X光.