脊柱骨膜剥离器

1、骨膜和软骨膜区别

一、作用不同：

1、骨膜是骨表面除关节外所被覆的坚固的结缔组织包膜。在骨端和肌腱附着部位，非常致密地附着在骨上。其它部位的骨膜厚，容易从骨上剥离。

2、软骨膜是一层可以在人类和动物软骨及骨头周围找到的结缔组织层。它的主要作用是保护，如保护骨头生长，支持软骨发育等。

分布区域不同：

3、软骨膜的主要功能是给身体更敏感或脆弱部位提供弹性和保护；在身体最长的骨头上并没有软骨膜，因为骨覆盖层不是它的主要功能。

4、在骨折修复中，完整的骨膜套对骨折迅速愈合尤为重要。虽然骨膜自身不能诱导新骨形成，但它与骨折血肿接触后即能生成新骨组织。

(1)脊柱骨膜剥离器扩展资料：

但在鼻子和耳朵等软骨结构中最密集。包含这种组织较多的其它身体部位还包括喉咙气管，以及肋骨和胸骨相连的地方。

组织层也能保护背部的关键部位，并且还能在脊柱的椎骨之间找到这种细胞层。

骨膜血管丰富。在纤维层内，动脉和伴行静脉在骨周围形成密网状血管层。此血管网由短支、环行支和纵行支组成。

短支无主要走行方向，环支环绕管状骨，纵行支与骨长轴平行。

生发层血管网细而稀疏，沿长轴走行。

二层的血管间有吻合支相连骨膜的血供来源分四组：

骨膜固有血管，分布于骨膜纤维层。

肌骨膜血管，在肌肉起点处肌血管与骨膜血管吻合。临床证实，骨折造成的骨膜剥离，只要不损伤肌肉与骨膜之间的血管吻合，骨膜仍能存活并可形成新骨。

若破坏了肌与骨膜间的血管吻合，既可能影响肌肉的侧支血供，又可能影响骨膜形成新骨的能力。

2、小动物骨膜剥离器的使用方法？

膜剥离器，由连成一体的长柄和头部组成，头部向前倾斜，前倾角10～30°，头部前端为内凹的圆弧，内凹弧度10°也可将头部前端设计成为内凹的三角形，各角圆滑过渡，顶角为90～100°，头部的前端面设有刃口。所述的两种类型的骨膜剥离器分别适用于股骨干、胫腓骨、肱骨干、尺挠骨等长管状骨的剥离及沿骨干纵向剥离骨膜、骨嵴的骨折手术使用。本实用新型骨膜剥离器骨膜剥离范围小，骨膜损伤小，能够准确定位，且不易左右滑动，工作效率较高。 　
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3、23岁腰椎出现许莫氏结节

许莫氏结节： 椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。如果不合并向椎体后缘突出，临床可无神经根受压体征，但往往因许莫氏结节把椎体后缘翘起，刺激或压迫了神经根而引起症状、体征；侧位X线片可见椎体后缘三角形翘起阴影；CT片可见典型的许莫氏结节的影像。
手术减压是重要的治疗手段。减压的范围应根据压迫部位决定。当卡压严重时，手术必须十分细致。清除骨质时，可用薄型骨膜剥离器深入神经根管（包括侧隐窝）后壁骨的深面，保护神经根，然后用骨凿一片一片凿去。松解神经根粘连时，切忌粗暴或过度牵拉，手术效果与病变程度和减压彻底有密切关系

4、骨科都有什么大型的医疗器材？急！！！！

6810矫形外科（骨科）手术器械
序号 名 称 品 名 举 例 管理类别
－1 矫形（骨科）外科用刀、锥 椎管铲刀、椎管锉刀、手锥 Ⅱ
丝锥、髓腔铰刀、加压螺纹钉铰刀、截断刀、截骨刀、胫骨切刀、石膏刀、胫骨切割器、髋关节成型凹凸钻、钻头、铰孔钻、手枪式手摇骨钻 Ⅰ
－2 矫形（骨科）外科用剪 双关节棘突骨剪、双关节咬骨剪、骨剪、膝关节韧带手术剪、石膏剪、钢丝剪 Ⅰ
－3 矫形（骨科）外科用钳 颈椎咬骨钳、颈椎双关节咬骨钳、脊柱侧弯矫正钳、髓核钳、椎板咬骨钳、弯头平口棘突骨钳、枪形咬骨钳 Ⅱ
膝关节息肉钳、咬骨钳、持骨钳、腐骨钳、复位钳、持钉钳、持板钳、持棒钳、持钩钳、螺杆夹持钳、撑开钳、压缩钳、枪形取样钳、骨克丝钳、钢板弯曲钳、钢丝钳 Ⅰ
－4 矫形（骨科）外科用锯、凿、锉 环锯、腰椎用梯形骨凿、椎间盘手术用环锯、C－D椎板剥离器、颈椎测深凿、颈椎直角骨凿、椎板骨凿、椎体骨凿、椎体前方剥离器 Ⅱ
弓锯、指锯、骨锯、小园刮凿、丁字凿、骨锉、弧形凿、髋关节成型凿、石膏锯、梯形铲、肘关节肱骨成型骨凿、髓腔锉、椎管锉、骨凿、座导凿 Ⅰ
－5 矫形（骨科）外科用钩、针 单侧椎板拉钩、半月板钩、下肢截断拉钩、骨钩、颈椎拉钩、颈前路深部缝合针、骨牵引针、加压螺纹钉导引针 Ⅰ
－6 矫形（骨科）外科用刮 颈椎刮匙、可变神经剥离子器、刮匙、骨膜剥离器（子） Ⅰ
－7 矫形（骨科）外科用有源器械 风动开颅器、电池式自停颅骨钻、电动胸骨锯、电动骨钻 Ⅱ
电动石膏剪、电动石膏锯 Ⅰ
－8 矫形（骨科）外科用其它器械 骨接合用金属钛缝线 Ⅱ
钢针螺钉定位架、定位外套管、骨锤、快换丝锥套、张力器、持针镊、测深器、攻螺丝器、人工股骨假体加压固定器、CD棒推进器、CD钩推进器、拔钉器、扳手、槌骨器、假体打入器、导向器、拔出器、骨旋凿保护器、骨压缩器、骨折固定夹、加压器、间隔器、髋关节成形钻柄、髋关节帽打孔器、人工髋关节臼定位器、人工肘关节关节杆退出器、三翼钉打拔器、石膏摊开器、湾钉器、膝关节加压固定器、植骨器、椎骨打孔器、椎间盘手术用导引钢丝、椎间盘手术用定位器、椎间盘手术用探棒、椎间盘手术用针套管、钻头限位器、骨起子、导板、槽柱、扣打器、可调式持扳器、弯压器、六角万向起子、钢板弯曲板手（器）、定向器、六角螺钉起子、粗钢针牵引器、股骨延长器、小切口牵开器、多功能牵开器、骨盆撑开器、胫骨牵开器、双关节深部牵开器、胸腰段牵开器、椎板牵开器、骨 、骨科牵引架、床头牵引架、骨科牵引器、胸背部矫正装置、可重复使用骨水泥枪、肢体延长架、多功能单侧外固定支架 Ⅰ

5、什么是椎弓根钉内固定术

页数：2页晓楠媳妇儿
椎弓根钉棒内固定术
一．适应症
1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。
3.脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除者。
二．麻醉方式
全身麻醉。
三．手术体位
俯卧位。两手放于头侧，膝关节下垫软枕，但应防止膝关节过伸，踝关节下垫一软枕，但应防止踝关节背伸过度。静脉通路建立在上肢。保护头面部，避免眼部受压。
四．手术切口
以病变脊椎为中心做背侧正中切口。
五．手术步骤及护理操作配合
1.常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口。
2.显露椎板、横突及上下关节突。①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。置2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲状腺拉钩拉开切口。 ②剥离骶棘肌，显露椎板及上、下关节各一个脊椎的椎板。递Cobb剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开。③显露两侧横突及上、下关节突。递5mm双关节咬骨钳、3mm咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。
3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向。递3mm双关机咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，带两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C性臂机透
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视确认。
4.置入椎弓根螺钉。递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置。
5.安放内固定装置，并复位固定。递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野，透视检查复位情况。
6.植骨，融合（必要时）。按常规配合区髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨。
7.缝合伤口。①冲洗、检查伤口。递生理盐水冲洗伤口，电凝止血；清点器械、纱布、缝针；②放置引流管。递11号刀、中弯血管钳，置入骨科引流管，递9×28角针、4号丝线固定，递0号可吸收线、有齿镊连续或间断缝合。③缝合腰背筋膜。递0号可吸收线，中弯血管钳有齿镊连续或间断缝合。④缝合皮下组织。递9×28圆针、1号丝线或2-0号可吸收线缝合，递乙醇棉球消毒切口周围皮肤，清点器械、纱布、缝针。⑤缝合皮肤，覆盖切口。递有齿镊、9×28角针、1号丝线间断缝合，或4-0号可吸收线皮内缝合，递乙醇棉球再次消毒切口，递敷料覆盖伤口。

6、骨科手术器械中常用的 “神经剥离子”是什么样子的？有三种，能不能帮我看下，是哪个？

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7、小动物骨膜剥离器图片？

小动物骨膜剥离器图片

8、小动物骨膜剥离器的作用有哪些？

小动物骨膜剥离器：供骨科手术时，剥离骨膜或撬动小骨骼用。。 剥离器( dissector)有肋骨剥离器( costal dissector)、骨膜剥离器( periosteal dissector)、神经剥离器( nerve dissector)三大类,根据其名称用于相应组织的剥离。
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