脊柱外伤体位

1、脊柱及脊髓损伤病人的护理PPT课件

原发布者:惠兴图文

.11.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。九江卫校1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限；2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；3.胸、腰椎骨折常有后突畸形；4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。九江卫校1.X线检查：显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。2.CT、MRI检查：进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。九江卫校1.胸、腰椎骨折（1）单纯压缩骨折：椎体压缩不足1/3者，应卧硬板床，3日后开始腰背肌锻炼，3个月后逐渐下床活动。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。（2）爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。九江卫校2.颈椎骨折（1）稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。（2）爆破型骨折：原则上手术治疗。九江卫校1.皮肤完整性受损与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬。九江卫校1.急救搬运：三人平托病人，同步行动，将病人放在硬板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。2.保持皮肤的完整性，预防压疮发生。

2、脊髓损伤水平的评定主要靠什么

神经修复术
一、损伤分类
脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤 往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。
1、颈脊髓
A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5—6。
B、压缩性骨折。C5—6为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。
C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30%左右。最常见于C4—5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。
2、胸腰脊髓
A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。
3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。
4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。

3、如何判断是竖脊肌还是脊柱损伤

竖脊肌是腰背痛患者中很容易出现问题的一块肌肉，因其在背部往往比较明显，手往下方触诊容易摸到，因此，它也是我们临床上腰背痛患者中处理最多的一块肌肉。那么它为什么那么容易损伤呢？这就得从它的解剖以及功能来谈起了。
竖脊肌又叫骶棘肌，是位于腰椎旁的一组肌肉，从内向外依次为棘肌、最长肌和髂肋肌。其主要功能是伸展躯干，如果竖脊肌出现功能障碍，无论是痉挛或者张力增高，都容易使患者出现腰痛症状。究其易受损的原因，是因为竖脊肌的静态作用在对患者的日常活动、运动中的维持姿势和动态活动具有着重大的意义。

当人处于正常站立姿势时，竖脊肌其实很少是发生活动的，脊柱通过关节和软组织获得平衡。约75%的正常人重力线通过第四腰椎前方。竖脊肌短暂持续作用或间断活动避免脊柱下降从而获得躯体平衡。但是一些人的重力线在腰椎后方，此时，就需要腹肌收缩而避免脊柱后伸。
头或上肢向前活动时，下方竖脊肌活动增加。负重时，竖脊肌活动也相应增加，并与负重量和负荷在身体的位置相关。这些动作都是我们日常生活中必做的一些动作，每次我们做这些动作，我们的竖脊肌都在运动。
当重心向一侧偏移时，如一侧手握重物，对侧竖脊肌易收缩则以防止躯干侧屈。这也是我们背单肩包不仅会颈肩痛，也会腰痛的原因。
坐立时竖脊肌活动和体位有关。有靠背和没靠背，靠背的的倾斜角度都会使竖脊肌活动发生变化。

4、脊椎受伤该怎么办？有哪些运动容易伤到脊椎？

在需要较长时间站立，如乘车、等车时，很多人喜欢把身体的重心放在一条腿上站着，觉得这么站着比较轻松，舒服。时间长了，腰椎两侧受力不均匀，最坏的结果就是导致脊柱侧弯。相信很多人练习瑜伽时，都被指导要尽量“达到身体的极限”，但是经常做“追求极限”的反关节运动会造成韧带拉伤、软骨撕裂、关节炎症、神经痛、跟腱撕裂、腰椎间盘突出等问题。

玩手机时低头过度、上胸前弯、颈部越来越前倾。这使颈部胸锁乳头肌随之不断向前拉伸，长时间如此，颈椎慢性充血，久而久之而慢性劳损，造成压迫颈椎动脉脑供血不足。头部运动，正确的坐姿下，保持头部水平位置不变，向左向右依次转动，舒缓颈部紧绷的肌肉。一个良好的坐姿首先需要一把舒适的椅子。椅子不宜“太深”，坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背部完全紧贴着椅背；两脚要能平放地面，使膝盖同高或稍高于臀部。扩胸运动，双臂展开做扩胸运动，拉伸核心肌群。

在有伤口的情况下或是发生感染时，应及时使用抗生素防止进一步感染。同时，也要预防和治疗其他部位伤口，防止尿路感染以及呼吸道并发症。一旦怀疑或发现脊柱损伤，应将患者平躺，几个人同时水平托住患者的颈部、胸部、腰部放在门板或担架上进行“搬运”，防止二次损伤。

经常久坐、抖腿、跷二郎腿可能会伤害我们的脊椎，导致一些脊椎疾病的发生。跷二郎腿时骨盆倾斜，腰椎受力不均，身体前倾的同时脊柱后凸，时间长了容易引起脊椎劳损、变形，哑铃侧提拉锻炼腹肌和前锯肌的动作，利用腹外斜肌的力量使身体向一边倾斜，是个很好的锻炼动作。

5、俯卧位伤员如何翻转体位

病情分析：
你好，这种情况考虑属于体质性因素
指导意见：
这个问题我建议及时的休息保养，体位性脑供血不足吧，补中益气丸试试

6、心肺复苏脊柱外伤,如何摆放体位

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7、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采取侧卧的方式。具体的侧卧步骤是怎样的？

昏迷病人,没有自主能力,分泌物有可能误入气管,增加窒息的危险.舌头后坠堵塞气管,发生窒息,危及生命. 侧卧能防止以上情况发生.如果患者不能侧卧的,平卧时,头侧偏向一方

8、凡是外伤现场怀疑脊柱骨折的伤者,均需采用有效的脊柱固定方式,只有这样,才能有效避免脊柱损伤加重情况

这个做法是正确的，一定要采用正确有效的方式，如果没有专业知识，最好不要动伤者，脊柱是身体的支柱，如果方法不当会导致非常严重的后果。