1、我需要服用生物制剂吗强直性脊柱炎
你好:
生物制剂主要的作用是抗炎,你可以查一下高敏CRP,如不正常,说明你的病内情还有活动,用生容物制剂效果好。你可以试用1-2次,如效果不明显就别用。多活动对你来说很重要。
(马丽大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
中日友好医院马丽 http://marryma.haodf.com/
2、强直性脊柱炎有什么药物可以治疗吗?非得打生物制剂吗?
强直性脊柱炎患者经中西医治疗大部分效果还是很好的!!!
(以供参考)主要药物有:柳氮磺胺吡啶片、非甾体抗炎药、葡立、帕夫林、雷公藤(很少用)、甲氨蝶呤(很少用)、风湿骨痛胶囊、祖师麻片、独活寄生合剂等!
3、强直性脊柱炎有必要打生物制剂吗
强直性脊柱炎有必要打生物制剂
自上世纪90年代末起,国外几种抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗生物制剂相继研发成功,被批准用于治疗类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)等风湿免疫性疾病。目前在我国市场上能获得的抗TNF拮抗剂包括依那西普(etanercept)、英夫利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab),此些新药的上市上和在临床上的广泛应用,一方面大大提高了临床治疗的效果,甚至改变了疾病的不良预后。另一方面,新药的安全性问题一直被医生所关注。因为TNF既是重要的炎性细胞因子,又是机体维持正常免疫平衡、对抗感染、监视抑制肿瘤生长的生理性细胞因子,如受到过度抑制则可能发生一些与感染、肿瘤相关的不良反应,还可能出现异体蛋白激发的超敏反应等。尽管如此,目前我国风湿专家的一致意见是:抗TNF拮抗剂的问世改变了RA和AS的治疗模式,生物制剂的疗效和安全性在临床试验以及使用过程中得到了认可,但在用药时要严格掌握适应证,在用药过程中严密监测输液反应、感染等不良反应。
以下情况是不能应用抗肿瘤坏死因子(即禁忌证)①存在活动性感染;②有结核感染史未经标准治疗或出现活动者;③有卡氏肺孢子菌肺炎史;④合并充血性心功能衰竭.或恶性肿瘤的患者;⑤神经系统的脱髓鞘病变;⑥对药物成分过敏的患者。
由于应用TNF拮抗剂有可能增加结核感染的风险,或使潜伏结核复发的可能性,所以在用药前需进行仔细评估。循证医学证据提示,通过筛查试验以及密切地监测,可以明显控制结核的发生率。
中华医学会风湿病学分会曾组织我国风湿病学权威专家,经认真讨论,结合国内外情况,形成了指导性意见,并于2009年发表了《英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的参考意见》[《中华风湿病学杂志》2009,13(4):279],于2010年发表了《依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议》[《中华内科杂志》2010,19(6):546]。以使用英夫利昔单抗为例,建议:(1)所有准备使用英夫利昔抗拮剂的患者,均需详细询问结核病病史,包括接触史、治疗情况,以及详细查体。用药前均需接受胸部x线检查和结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein
derivative,PPD)皮肤试验。(2)根据我国国情,关于PPD试验的结果,专家组推荐的标准如下:①硬结直径<10mm。且无结核感染证据,可以应用。②10mm≤硬结直径<15mm,且无其他结核感染证据,医生应根据患者病情酌情考虑是否应用英夫利昔单抗(如需应用英夫利昔单抗治疗,建议应用英夫利昔单抗的同时给予预防性结核治疗,异烟肼治疗2个月后开始英夫利昔并继续合用异烟肼4个月)。③硬结直径〉15mm但有水疱或坏死,不宜使用英夫利昔单抗,此时应给予抗结核治疗,待结核控制后再酌情考虑应用英夫利昔单抗治疗。④胸部X线检查证实有活动性结核患者,禁用英夫利昔单抗;对于接受过标准治疗的陈旧性肺结核患者,如PPD试验<10mm,可结合患者病情酌情使用,同时需要临床密切观察,每隔3个月应接受肺部x线检查;如PPD试验≥10mm,经专科医师会诊。在开始抗结核治疗的同时权衡获益风险比,酌情使用英夫利昔单抗;有肺外活动性结核的患者需先抗结核治疗,结核感染控制后再酌情使用英夫利昔单抗。
4、强直性脊柱炎想治愈,只能接受昂贵的生物制剂吗?
强制性脊柱炎的关键在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对强制性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。另外需要配合药物治疗,比较严重畸形的就要考虑手术治疗。
5、强直早期应该打生物制剂吗
您好! 目前临床观察生物制剂虽然能迅速有效消除症状,病人获得的疾病控制感比普通药物强,但并不能根治强直性脊柱炎,也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展,大部分患者停药后,3-6个月之内仍会复发。迄今,此类药物尚未列入医保范围。因此,经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选择;对于临床症状较重,一般治疗效果不明显的患者可以尝试一下,大多数患者不需要使用这类比较贵的强直性脊柱炎的治疗方式。
6、早期的强直有必要用生物制剂吗
问题解答:看病情,常规药物能控制住,就最好别打
指导意见:吃药控制,锻炼,到吃药控制不了再考虑生物制剂。
7、强制性脊柱炎打了三月生物制剂还用打吗
你好,对于生物制剂在强直性脊柱炎的治疗中的地位是这样的:
1、对于脊柱和版双髋关权节、双侧骶髂关节受累的病人来说,生物制剂是目前国际上唯一治疗有效的药物。
2、对于外周关节受累的病人,例如双膝、肘等,口服柳氮磺胺吡啶是最经典的治疗,当然,这些病人应用生物制剂的优势在于:对骨的保护性好,起效快。
您可能对生物制剂有一些误解:
1 临床上应用生物制剂,并不是推荐终身应用,一般而言疗程半年最合适,主要根据患者的治疗效果来看。
2 并非结核试验阴性,都要用生物制剂,只是在应用生物制剂之前,我们需要除外结核、肝炎、肿瘤等疾病。
3 应用生物制剂不会出现药物依赖
由于不能面见患者给予检查,建议先到正规的医院诊断,再根据临床医生的指导进行治疗,严禁自行用药,以免延误病情。