1、我的儿子经常遗尿,我也没在意,最近听同事说,孩子遗尿可能与隐性脊柱裂有关。请问这是真的吗?
隐性脊柱裂最常见于腰骶部,常累及第五腰椎和第一骶椎。病变区域皮肤大多正常,少数显示色素沉着,毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象,在婴儿多不出现明显症状,在逐渐成长过程中,如果发现排尿有异于同龄正常小儿,或到学龄期时夜间依然经常遗尿,则应考虑到可能为脊髓受到终日牵拉紧张所致。成年人的隐性脊柱裂、多数病例无症状。仅在X线平片检查偶然发现。少数病例有遗尿及腰腿痛病史。但是由于脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变,如瘢痕、粘连或合并脂肪瘤等,致使脊髓和神经根受压或牵扯,伴有神经系统症状,多表现为不同程度的腰痛、肌萎缩、马蹄足畸形及大小便功能障碍等。 隐裂在背部虽没有包块,但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛,或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓,或棕色,或黑色,或红色,有时在脊椎轴上可见潜毛孔,有的实力一窦道口,压之有黏液或豆渣样分泌物挤出来,椎管内多存在着皮样或者上皮肿瘤,但是大多数无任何症状。 对于长期排尿尿失常、夜间遗尿或持续神经续神经系统症状加重的隐性脊柱裂患者,仔细检查后,应予相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经的纤维和脂肪组织。在游离神经根时力求手术细致,或在显微镜手术,这样可以避免神经损伤。 对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁,或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出,手术后通常难以恢复正常,甚至加重症状或发生其他并发症。脊髓膨出的预后很差,目前尚无理想的手术疗法。患儿多于后天不久即死于感染等并发症。
2、浅谈“隐性脊柱裂”
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3、隐性脊柱裂对身体以后有什么影响啊?
脊柱裂而无椎管内容物膨出者称为隐性脊柱裂,常见于腰骶部,最常累及者为第五腰椎和第一骶椎。病变区域皮肤大多正常,少数显示色素沉着、毛细血管扩张、成肤凹陷、局部多毛等较轻微的皮肤异常。但脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变,如瘢痕、粘连、栓系,合并脂肪瘤或皮样、上皮样肿瘤等,致使脊髓和神经根受压或牵扯,从而导致一系列神经症状。隐性脊柱裂及相关病变在婴幼儿引起的症状常不容易发现。因为婴幼儿的肢体和大小便功能本身就在逐渐发展过程中,还不完善,又不会有主诉,所以容易忽略异常情况。多只有随患儿的发育,发现其下肢运动功能和(或)排尿控制的发育明显落后于同龄小儿,或出现下肢畸形,或到学龄时依然经常遗尿,才考虑到可能为先天性脊柱裂及相关病变导致脊髓和马尾神经根受到损伤所致。少数家长因患儿骶部皮肤异常早期就诊发现先天病变或早期观察到相关症状。隐性脊柱裂相关症状常出现于成年以前,但并非隐性脊柱裂都表现出症状,许多患者直到成年,并无症状,仅在做X线平片或MRI等检查时偶然发现。少数成年病例因有尿失禁、腰腿痛、肌萎缩等表现,或在腰骶部外伤后出现相应症状,并因之就诊而发现此病。隐性脊柱裂患者有(1)由此引起的大小便和下肢功能障碍者;(2)伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤或明显粘连等病变考虑将来可能引起神经症状者,仔细检查后,均应积极考虑手术治疗。手术的目的是松解栓系、解除对脊髓和神经的粘连和压迫等,以预防神经症状的出现和加重。
4、隐性脊柱裂的症状有哪些?
隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起,即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多,皮肤向内凹陷,有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病有早有晚,可能在婴幼儿时已发病,有的在成年后才出现症状,这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。按其临床症状,则有轻、中、重症之分,但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。
1.轻症起病时的症状有下肢力量弱,轻度肌萎缩、麻木、遗尿,有时表现为腰痛或腿痛。多为一侧下肢受累,但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现,即肢体肌张力低,弛缓性轻度肌肉无力,下肢及会阴部浅、深感觉减退。
2.中症上述运动与感觉障碍较为明显,常见有马蹄内翻足畸形,有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。
3.重症下肢表现明显肌力减退,甚至瘫痪;感觉亦明显减退或消失,常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀,出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡,骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩,跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁,也有的为大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱,尚见有因脊髓栓系引起上肢症状者。
根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现,结合神经损害之症状,诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者,应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。