1、足跟骨可以申请病退么
您符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》级至四级都办理病退标准： 12种情况者认定级工伤或职业病； （1）极重度智能减退； （2）面部重度毁容同伴表B2二级伤残者； （3）双眼光或仅光光定位准者； （4）四肢瘫肌力3极或三肢瘫肌力2级； （5）重度运障碍（非肢体瘫）； （6）全身重度瘢痕形脊柱及四肢关节部功能丧失； （7）双肘关节缺失或功能完全丧失； （8）双肢高位缺失及肢高位缺失； （9）双肢及肢瘢痕畸形功能丧失； （10）肠切除90%； （11）肝节除原位肝移植； （12）双侧肾切除或孤立肾切除术用透析维持或同种肾移植术肾功能全尿毒症期 2、二级工伤与职业病鉴定标准 34种情况者认定二级工伤或职业病 （1）重度智能减退； （2）精神病性症状致使缺乏自理能力者； （3）眼或光另眼矫视力<=0.02或视野<=8%（半径4并规肝功能重度损害； （24）肝外伤发门脉高压三联症或发Budd-chiari综合症； （25）慢性重度毒性肝病； （26）胆道损伤致重度肚功能损害； （27）全胰切除； （28）全胰切除胰腺移植术； （29）中国性白血病； （30）重型再障碍性贫血（ⅠⅡ型）； （31）食管闭锁或切除摄食依赖胃造瘘者； （32）肠切除>3/4未施行逆蠕物吻合术； （33）孤肾部切除肾功能全失代偿期； （34）肾功能全尿毒症期 3、三级工伤与职业病鉴定标准 37种情况者认定三级工伤或职业病 （1）精神病性症状表现危险或冲行者； （2）面部重度毁容； （3）眼或光另眼矫视力<=0.05或视野<=16%（半径<=10(）； （4）双眼矫视力<0.05或视野<=16%（或半径<=10(）； （5）侧眼球摘除或眶内容剜另眼矫视力<0.1或视野<=24%（或半径30平厘米； （8）侧颌骨完全性缺损伴颜面部软组织缺损>30平厘米； （9）呼吸完全依赖气管套管或造口； （10）截瘫肌力3级； （11）偏瘫肌力3级； （12）双手全肌瘫肌力3级； （13）完全觉性或混合性失语； （14）手缺失另手拇指缺失； （15）双手拇、食指缺失或功能完全丧失； （16）侧肘缺失（利侧）； （17）利手缺失另手功能全； （18）利手功能完全丧失另手功能全； （19）双髋、双膝关节畸形功能完全丧失； （20）侧髋、膝关节畸形功能完全丧失； （21）非同侧腕踝缺失； （22）非同侧肢瘢痕畸形、功能完全丧失； （23）Ⅲ度房室传导阻滞； （24）侧全肺切除并胸廓改形术； （25）侧胸改术（切除6根肋骨）； （26）尘肺Ⅲ期； （27）尘肺Ⅱ伴肺功能度损伤或呼吸困难3级； （28）尘肺Ⅰ期、Ⅱ期、合并性肺结核； （29）放射性肺炎两叶肺纤维化伴肺功能度损伤或呼吸困难3级； （30）肝切除2/3并肝功能度损害； （31）粒细胞缺乏症； （32）全胃切除； （33）肠切除3/4未施行逆蠕吻合术； （34）侧肾切除侧肾功能全失代偿期； （35）双侧输尿管狭窄肾功能全失代偿期； （36）永久性尿管腹壁造瘘 4、四级工伤与职业病鉴定标准 58种情况者认定四级工伤或职业病 （1）度智能减退； （2）精神病性症状致使缺乏社交能力者； （3）癫痫重度； （4）面部度毁容全身瘢痕面积>70%； （5）眼或光另眼矫视力<0.2或视野<=32%（或半径<=20(）； （6）眼矫视力<0.05另眼矫视力<=0.1； （7）双眼矫视力<0.1或视野<=32%或半径<=20(； （8）双耳听力损失2伴颜面部软组织缺损>20平厘米； （11）颌骨缺损6cm区段伴口腔、颜面软组织缺损>20平厘米； （12）双侧颞登关节强直完全能张口； （13）舌缺损>全舌2/3； （14）双侧完全性面瘫； （15）甲状腺功能重度损害； （16）甲状旁腺功能重度损害； （17）单肢瘫肌力2级； （18）双手部肌瘫肌力3级； （19）双足全肌瘫肌力2级； （20）度运障碍（非肢体瘫）； （21）双拇指完全缺失或功能； （22）利手前臂缺失； （23）利手功能完全丧失另手部功能丧失； （24）侧肘缺失（非利侧）能安装假肢； （25）侧膝缺失能装假肢另侧前足缺失； （26）侧膝缺失能假肢； （27）侧踝缺失另足畸形行走困难； （28）双膝缺失或功能； （29）食管重建术吻合口狭窄仅能进流食者； （30）瓣膜置换术； （31）功能全二级； （32）病态窦房结综合症（需安装起博器者）； （33）侧全肺切除术； （34）肺功能度损害； （35）肺叶切除并部胸改术； （36）尘肺Ⅱ期； （37）尘肺Ⅰ期伴肺功能度损伤； （38）呼吸困难3级； （39）肝切除2/3； （40）肝切除1/2肝功能轻度损害； （41）胆道损伤致度肝功能损害； （42）胰全切除胰岛素依赖； （43）再障碍性贫血； （44）慢性白血病； （45）肠切除3/4施行逆蠕吻合术； （46）肠切除2/3包括盲部切除； （47）全结肠、直肠、肛门切除肠造瘘； （48）外伤肛门排便重度障碍； （49）肾修补术肾功能全失代偿期； （50）输尿管修补术肾功能全失代偿期； （51）永久性膀胱造瘘； （52）重度排尿障碍； （53）神经原性膀胱残余尿>=50mL； （54）尿道狭窄需定期行扩张术； （55）双侧肾腺缺损； （56）未育妇双侧卵巢切除； （57）肾腺皮质功能明显减退； （58）免疫功能明显减退 5、五级工伤与职业病鉴定标准 60种情况者认定五级工伤或职业病 （1）完全运性失语； （2）完全性失用、失写、失读、失认等； （3）脑脊液瘘能修补； （4）面部轻度毁容； （5）眼或光另眼矫视力<0.3或视野<=40%（或半径<=25(）； （6）眼矫视力<0.05另眼矫视力<=0.2； （7）眼矫视力<0.1另眼矫视力等于0.1； （8）双眼视野<=40%（或半径=81Dbhl； （11）鼻缺损1/3； （12）般及轻工作呼吸困难（喉原性）； （13）侧颌骨缺损1/4伴口腔、颜面软组织缺损>10平厘米； （14）颌骨缺损4cm区段伴口腔、颜面软组织缺损>10平厘米； （15）或唇缺损>1/2； （16）面颊部洞穿性缺损>20立厘米； （17）舌缺损3、>1/3’ （18）脊柱骨折遗30(侧弯或凸畸形伴严重根性神经痛或椎管狭窄者； （19）四肢瘫肌力2级； （20）单肌瘫肌力3级； （21）双手部肌瘫肌力2级； （22）利手全肌瘫肌力3级； （23）双足全肌瘫肌力3级； （24）非手前臂缺失； （25）非利手功能完全丧失； （26）肩、肘、腕关节功能完全丧失； （27）手拇指缺失另手除拇指外三指缺失； （28）手拇指功能另手除拇指钻研指功能缺失； （29）手功能完全丧失； （30）双前足缺失或双前足瘢痕畸形功能完全丧失； （31）髋（或膝）功能完全丧失； （32）莫氏Ⅱ型Ⅲ度房室传导阻滞； （33）病态窦房结综合症（需安起博器者）； （34）瓣膜置换术； （35）双肺叶切除； （36）肺功能度损伤； （37）呼吸困难3级或PaO278~10.7kPa； （38）肝切除1/2； （39）慢性度毒性肝病； （40）青脾摘除； （41）胰切除2/3； （42）血板减少并血倾向（<=4×1010/L） （43）胃切除3/4； （44）肠切除2/3保留盲部； （45）直肠、肛门、结肠产切除结肠造瘘； （46）肛门外伤排便轻度障碍； （47）侧肾切除侧肾功能全代偿期； （48）慢性毒性肾病； （49）侧输尿管狭窄肾功能全代偿期； （50）膀胱部切除； （51）尿道瘘能修复者； （52）两侧睾丸、副睾丸缺缺损； （53）两侧输精管缺损能修复； （54）阴茎缺损； （55）未育妇宫切除或部切除； （56）已育妇双侧卵巢切除； （57）未育妇双侧输卵管切除； （58）阴道闭锁； （59）未育妇双侧乳腺切除； （60）殖功能重度损伤 6、六级工伤与职业病鉴定标准 58种情况者认定六级工伤或职业病 （1）轻度智能减退； （2）精神病性症状影响职业劳能力者； （3）癫痫度； （4）完全性失语； （5）侧完全性面瘫； （6）面部重度异物色素沉着或脱失； （7）全颜面植皮术或全身瘢痕面积达60%~69%； （8）撕脱伤皮、眉毛完全缺损者； （9）甲状腺功能度损害； （10）甲状旁腺功能度损害； （11）眼矫视力<=0.05另眼矫视力<=0.3； （12）眼矫视力<=0.1另眼矫视力等于0.2； （13）双眼矫视力<=0.2或视野<=48%（或半径=71Dbhl； （15）双侧前庭功能丧失睁眼行走困难能并足站立； （16）食管狭窄或食管形术能进半流食； （17）食管重建术吻合口狭窄仅能进半流食者； （18）双侧颞颌关节强直张口难Ⅲ度； （19）面部软组织缺损20平厘米伴发涎瘘； （20）鼻缺损3、>1/5； （21）脊柱骨折遗于30(畸形伴根根性神经痛（神经电理检查）； （22）三肢瘫肌力4级； （23）非利手全肌瘫肌力2级； （24）双足部肌瘫肌力2级； （25）单足全肌瘫肌力2级； （26）单纯拇指完全缺失； （27）拇指功能完全丧失另手除拇指外二指功能完全丧失； （28）手三指（含拇指）缺失； （29）手部功能丧失； （30）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失； （31）拇指缺失； （32）侧踝缺失； （33）侧踝关节畸形功能完全丧失； （34）肢骨折角畸形>15(并肢华丽短缩4cm者； （35）前足缺失另足仅残留拇趾； （36）前足缺失另足除拇趾外2趾畸形功能丧失； （37）足功能丧失另足部功能丧失； （38）髋或膝关节功能全； （39）冠状脉旁路移植术； （40）肺叶切除并肺段或楔形切除； （41）尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤； （42）放射性肺炎肺纤维化（3； （44）胆道损伤致肝功能轻度损害； （45）胰切除1/2； （46）白血病完全缓解； （47）腹壁缺损于腹壁1/4； （48）胃切除2/3； （49）肠切除1/2包括盲部； （50）肾损伤性高血压； （51）侧肾切除； （52）两侧睾丸创伤萎缩、血睾酮低于值； （53）殖功能轻度损伤； （54）已育妇双侧乳腺切除； （55）肾腺皮质功能轻度减退； 7、七级工伤与职业病鉴定标准 59种情况者认定七级工伤或职业病 （1）完全性失用、失写、失读失认等； （2）第Ⅲ、Ⅳ脑神经麻痹； （3）双侧完全性面瘫； （4）电烧伤颅骨切除>3平厘米并行硬脑膜植皮术者； （5）颈颏粘连影响颈部者； （6）全身瘢痕面积50%~59%； （7）眼或光另眼矫视力>=0.8； （8）眼矫视力=0.6； （9）眼矫视力=0.4； （10）双眼矫视力<=0.3或视野<=64%（或半径=56BHL； （12）喉保护功能丧失饮食呛咳并易发误吸； （13）食管重建术并返流食管炎； （14）耳或双耳廓缺损2/3； （15）牙糟骨损作78cm牙齿脱落10； （16）截瘫或偏瘫肌力4级； （17）双手全肌瘫肌力4级； （18）单手部肌瘫肌力3级； （19）双足部肌瘫肌力3级； （20）单足全肌瘫肌力3级； （21）轻度运障碍（非肢体瘫）； （22）骨盆骨折遗产道狭窄（未育者）； （23）骨盆骨折严重移位症状明显者； （24）指指间关节离断； （25）拇指指间关节畸形功能完全丧失； （26）手除拇指外其2~3（含食指）近侧指间关节离断； （27）手除拇指外其2~3指（含食指）近侧指间关节功能丧失； （28）肩、肘、腕关节功能全； （29）足除拇趾外4趾缺失； （30）足除拇趾外其4趾瘢痕畸形功能丧失； （31）前足缺失； （32）四肢关节工关节术关节功能良； （33）关节创伤性滑膜炎期复积液； （34）肢伤缩短2cm者； （35）肺叶切除； （36）肺功能轻度损害； （37）局限性脓胸行部胸改术； （38）尘肺Ⅰ期肺功能； （39）放射性肺炎肺纤维化（<两叶）肺功能； （40）其职业性肺疾患伴肺功能轻度损伤； （41）肺切除1/4； （42）慢性轻度毒性肝病； （43）胆道损伤胆肠吻合术； （44）脾摘除； （45）胰切除1/3； （46）再障碍性盆血完全缓解； （47）白细胞减少症； （48）性粒细胞减少症； （49）血板减少（L）； （50）胃切除1/2； （51）肠切除1/2； （52）结肠部切除； （54）轻度排尿障碍； （55）已育妇宫切除或部切除； （56）未育妇单侧卵巢切除； （57）已育妇双侧输卵管切除； （58）阴道狭窄； （59）未育妇单侧乳腺切除 8、八级工伤与职业病鉴定标准 61种情况者认定八级工伤或职业病 （1）边缘智能； （2）精神病性症状格改变者； （3）颅骨外露； （4）面部烧伤广泛植皮术； （5）鼻或面颊部>8平厘米或三处>1平厘米增性瘢痕； （6）侧或双侧眼睑明显缺损或睑外翻； （7）全身瘢痕面积40%~49%； （8）眼矫视力=0.5； （9）双眼矫视力等于0.4； （10）双眼视野<=80%（或半径3者； （13）睑球粘连影响眼球转者； （14）外伤性青光眼； （15）双耳听力损失>=41Dbhl或耳>=91Dbhl； （16）体力劳呼吸困难（喉原性）； （17）发声及言语困难； （18）耳或双耳缺损>1/3、3； （19）牙槽骨损伤>=cm牙齿脱8； （20）舌缺损于舌1/3； （21）双侧鼻腔或鼻咽部闭锁； （22）双侧颞颌关节强直张口困难Ⅱ度； （23）食管形术咽运； （24）甲状腺功能轻度损害； （25）甲状旁腺功能轻度损害； （26）脊椎压缩骨折；前缘高度减少1/2者； （27）脊椎滑脱术神经系统症状者； （28）单肢瘫或单手全肌瘫肌力4级； （29）双手部瘫肌力4级； （30）双足全肌瘫肌力4级： （31）单足部肌瘫肌力3级； （32）手除拇指、食指外两指近侧指间关节离断； （33）手除拇指、食指外两指近侧指间关节功能； （34）足拇趾缺失另足非拇趾趾缺失； （35）足拇趾畸形功能丧失另足非拇趾趾畸形； （36）足除拇趾外其三趾缺失； （37）足除拇趾外其三趾瘢痕畸形功能完全丧失； （38）放骨折染形慢性骨髓炎反复发作者； （39）关节外伤或伤手术残留创伤性关节炎积液； （40）功能全级； （41）血管代用品重建血管； （42）肺段切除； （43）其职业性肺部疾患肺功能； （44）肝部切除； （45）胆道修补术； （46）脾部切除； （47）胰部切除； （48）腹壁缺损10cm左右； （49）胃部切除； （50）肠部切除； （51）侧肾腺缺损； （52）输尿管修补术； （53）尿道修补术； （54）侧睾丸、副睾丸切除； （55）侧输精管缺损能修复； （56）已育妇单侧卵巢切除； （57）已育妇单侧输卵管切除； （58）已育妇单侧乳腺切除； （59）性功能障碍； （60）中国性放射性皮肤损失Ⅳ度及慢性放射性皮肤损失手术治疗影响肢体功能； （61）放射性皮肤溃疡经久愈者 9、九级工伤与职业病鉴定标准 43种情况者认定九级工伤或职业病 （1）癫痫轻度； （2）颅骨缺损>=25平主厘米功能障碍； （3）脑叶切除术功能障碍者； （4）第V脑神经眼支及第Ⅳ脑神经麻痹； （5）发际边缘瘢痕性秃发需戴假发者； （6）鼻或同部明显畸形或>3平厘米增性瘢痕； （7）颈部瘢痕畸形； （8）全身瘢痕面积30%~39%； （9）鼻再造术； （10）睑外翻、唇外翻植皮术； （11）眼矫视力>=0.3另眼矫视力>0.4； （12）双眼矫视力等于0.5； （13）职业性（含放射性）及外伤性白内障Ⅲ期（或重度）； （14）泪器损失手术改进溢泪者； （15）双耳听力损失>=31Dbhl或耳损失>=71Dbhl； （16）发声及言语畅； （17）食管切除术进食者； （18）耳或双耳廓缺损>1/5<1/3； （19）铬鼻病医疗依赖； （20）牙槽骨损伤4cm牙脱落4； （21）二横突骨折遗腰痛； （22）三节段性疹柱内固定术； （23）脊椎压缩前缘高度<1/2者； （24）拇指末节部1/2缺失； （25）手食指两节缺失； （26）拇指指关节功能全； （27）足拇趾末节缺失； （28）除拇趾外其二趾缺失； （29）除拇趾外其二趾瘢痕畸形功能全； （30）足庶骨或跗骨骨折影响足弓者； （31）患肢外伤仍持续存肢度凹陷性水肿者； （32）骨折内固定手术功能障碍者； （33）脏、血管修补术； （34）脏异物滞留或异物摘除术； （35）肺修补术； （36）支气管形术； （37）肺内异物滞留或异物摘除术； （38）乳腺形术； （39）隔肌修补术； （40）慢性隐匿型毒性肾病； （41）宫修补术； （42）侧卵巢部切除； （43）阴道修补或形术 10、十级工伤与职业病鉴定标准 51种情况者认定十级工伤或职业病 （1）颅骨缺损9~24平厘米功能障碍； （2）侧完全性面瘫； （3）面部轻度异物色素沉着或脱失； （4）全身瘫痕面积<30%； （5）眼矫视力=0.8； （6）双眼矫视力=26Dbhl或耳>=56Dbhl； （13）双侧前庭功能丧失闭眼能并足站立； （14）发声障碍； （15）耳或双耳缺损>2平厘米； （16）耳或双耳再造术； （17）铬鼻病（症状者）； （18）嗅觉丧失； （19）牙齿除外节牙脱落1或其牙脱落2； （20）侧颞颌关节强直、强口困难Ⅰ度； （21）鼻窦或面颊部异未曾取； （22）单侧鼻腔或鼻孔闭锁； （23）鼻隔穿孔； （24）鼻或面部>1平厘米增性瘢痕； （25）外伤受伤节段脊柱关节炎伴腰痛龄50岁者； （26）手指拇指外任何指远侧指离断或功能丧失； （27）指端植皮术（增性瘢痕1平厘米）； （28）手背植皮面积>50平厘米并明显瘢痕； （29）拇指指间关节部功能全； （30）手掌、足掌植皮右积>30%者； （31）除拇指外余3~4指末节缺失； （32）除拇趾外任何趾末节缺失； （33）足背植皮面积>100平厘米； （34）身体各部位骨折愈合功能障碍； （35）外伤半月板切除髌骨切除椎间盘切除或韧带修补术功能障碍； （36）血、气胸行单纯闭式引流术胸膜粘连增厚； （37）胸壁异物滞留； （38）胁骨、锁骨、胸骨骨折治愈功能障碍； （39）肝修补术； （40）脾修补术； （41）胰修补术； （42）复探查或胃修补术； （43）复探查或结肠修补术； （44）复探查或肠修补术； （45）肾修补术； （46）膀胱修补术； （47）卵巢修补术； （48）输卵管修补术； （49）乳腺修补术； （50）手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度度者； （51）免疫功能轻度减退
2、脊椎骨折 治疗 注意
脊柱骨折会导致肌肉损伤、四肢麻木等并发症，严重时甚至会出现残疾的情况，一般患者需要及时进行手术治疗，由于脊柱周围神经组织较多，脊柱骨折容易对神经造成压迫，所以还要考虑是否有术后感染的情况发生，及时采取治疗
3、腰椎骨折会有哪些后遗症,又如何防治这些后遗症呢?
) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :
①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。
椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。
①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。
(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。
④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :
早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。
中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。
后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。
4、胸腰段脊椎骨折的临床表现
(一)胸腰椎骨折的分类
1．单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少受影响，椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤，足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部压缩。
2．稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。
3．不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转，可能还有沿着z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4．chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折，I临床上比较少见。
5．屈曲牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
6．脊柱骨折一脱位：又名移动性损伤。暴力来自z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击；或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘，同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁。这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差。
另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折，不会产生脊椎的不稳定，称为稳定型骨折。特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
1. 胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3．检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
4. 注意多发伤：多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢救生命。 ，
5．检查脊柱时暴露面应足够．必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应及时告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
6影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况。x线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T10-T12)在内。通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折(图65-7)。
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性x线表现：①棘突间间隙增宽；
②脊椎间半脱位；③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显，可能还伴有④下一节椎体前上方有微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
x线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作cT检查。cT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。cT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应作MRI检查。在M砌片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法(图65—8)十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯屈，可以将碎骨片向后挤入椎管内．加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上(图65-9)；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上(图65-9)。
5、脊椎骨折怎么急救？
由于脊椎管内有脊髓，如有损伤常会引起截瘫。
（1）判断方法
①从高空摔下，臀或四肢先着地。
②重物从高空直接砸压在头或肩部
③暴力直接冲击在脊柱上。
④正处于弯腰弓背时受到挤压。
⑤背腰部的脊椎有压痛、肿胀，畸形。
⑥双下肢麻木，活动无力。
（2）急救方法
①如伤者被瓦砾、土方等压住时硬拉强拽暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折内的损伤6立即将压在伤者身上的东西搬掉。
②颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头两侧。使其固定不乱动。
③如胸腰脊柱骨折，应使伤者平部硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正；搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的面前一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧似在硬板担架上。腰部用衣褥垫起。
④身体创口部分进行包扎，冲洗创口止血，包扎。完全或不完全骨折损伤均在现场做好固定且防容止并发症，特别要以最快方式送往医院在途中应严密观察。
6、足部骨折的原因及治疗方法
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7、怎样判断是腿骨折了
在摔伤或被重物撞击后，伤处感觉很疼痛，此时应该先判断有没有骨折。第一，先看受伤时的暴力大还是小，一般暴力大更容易造成骨折。第二，看自己受伤时的姿势，如果是滑倒，手会不由自主先着地，这时手臂易骨折。第三，从伤后出现的症状加以分析。如果伤处疼痛剧烈，局部肿胀明显，有严重的皮下淤血、青紫，出现外观畸形，均应考虑骨折的可能。此外，骨折处常常存在功能障碍，比如手臂骨折后，手的握力差，甚至不敢提东西；下肢骨折后不能站立或行走；腰部骨折后不能坐。第四，可以用远离受伤部位叩击的方法检查。如上肢骨折，此手握拳，用另一只手手掌轻轻撞击，若伤处感觉疼痛，则骨折的可能性较大。怀疑下肢骨折，可以用拳头轻轻叩击痛肢足跟，所疑处有痛感，骨折的可能性较大。如果通过以上几条的判断，自己能够确认的确是骨折，最好还是在同伴的帮助下，中止这次出游，迅速就医为上。 仔细判断后，发现没有骨折，只是伤处轻微出血，这并无大碍，也不必特别恐慌。因为，小伤口出点血不但无害，反而与康复有利。少量出血，可以冲洗伤口，使伤道内的污物随血液流出，从而达到自净目的。少量出血，还可以起到加速伤口的愈合的作用，这是由于血液中的纤维蛋白能使伤口迅速粘合的缘故。同时，让血液充满伤道后，还可以及时杀灭伤口内的细菌，因为血中的溶菌霉和白细胞对伤道内的细菌和异物有溶解和吞噬作用，这对防止感染有好处。不过伤口也不能一直裸露在外，等少量血液流出后，就用创可贴把伤口处理好。
8、移动脊柱骨折的伤员，切勿扶持伤者走动，可用软担架运送。答案：错误 为什么啊 ？？
注意担架会引起误解，脊柱骨折意味着柔软的脊髓面临机械损伤（哪怕是非常微小的震动）所以必须保持脊柱固定（软担架根本不能规避机械损伤），所以，用软担架运送也是错误的！