脊柱疾病手法治疗学pdf

1、脊椎矫正的美国脊椎矫正学

美国脊椎矫正学英文为Chiropractic，矫正医师Chiropractor or Doctor of Chiropractic通常缩写为D.C.，中文译为脊椎矫正医师或整脊疗法医师。
脊椎矫正学由Daniel David Palmer创建于1895年。经过一百多年来的发展，目前己成为在美国广泛流行的一种自然疗法。全美约有六、七万名脊椎矫正医师，平均每四千多人口有一位，遍布全美国的各大、中、小城镇。矫正医师-般以私人诊所的形式存在。在美国军方的医疗机构中，在体育界，均有相当数量的矫正医师。在1996年的奥林匹克运动会上，美国队就配有专职的脊椎矫正医师。遍及美国各地的专科学院，每年为美国培养数以千计的矫正医师。矫正医师的大学教育-般为七年半。毕业时授予博士学位，为美国教育部正式认可的脊椎矫正专科医生。
美式脊椎矫正法保护神经
脊柱是人体的第二条生命线，在人体内占据着中枢部位，影响着人类的健康。据对北京部分小学的普查结果显示，有68%的孩子脊椎异常，不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%，而成年人中80%的头痛、背痛、腰痛和手脚麻木实际上源于青少年时期的脊椎异常。
它是建立在身体的健康部分依赖于神经系统功能正常的假说基础之上，强调身体是一个自身调控、自身修复的有机体。身体的功能受到大脑、脊髓和遍及全身的神经的控制和协调。可移动的脊椎对神经系统的传导通路起保护作用，特别是脊髓脆弱的神经根和走行于两个椎体之间的脊神经，脊椎骨失去正常的运动和位置，能损伤神经的功能，导致组织和器官功能异常。脊椎矫正医师把这种脊椎功能的改变和它潜在的对于神经系统的影响，叫做脊椎半脱位综合征。脊椎矫正的方法是找出功能异常的脊椎，并且去除它对神经的影响，使身体回到健康的状态。
在美国，有三种具有独立诊断权、行医权的医生。一种是Medical Doctor(M.D.)；第二种是脊椎矫正师Doctor of Chiropractic(D.C.)；第三种是骨科医生Doctor of Osteopath(D.O.)。
美国各大主要医疗保险机构及其保险险种，均认可脊椎矫正治疗。较著名的有：全美老年及无工作能力者保险（Medicare）、医疗补助计划(Medicate)，蓝盾蓝十字(Blue Shift Blue cross)等。极为普遍的、所有的车祸医疗保险，均认可脊椎矫正治疗。
目前，在世界上的许多国家和地区都有这个专业的医师在行医，并日渐盛行。在英国、加拿大、日本、南朝鲜、甚至在TW都已建立了脊椎矫正专业学院。脊椎矫正术源于西方的传统自然疗法，自帕默医生(D.D.Palmer)正式将这种自然疗法命名为脊椎矫正术chiropractic并建立了第一家专科学院--帕默脊椎矫正专科学院(Palmer Chiropractic College)之后，脊椎矫正术有了长足的发展。在学院，学生除了学习常规的医学基础知识和医疗诊断课程外，特别注重脊椎的解剖学和神经解剖学、神经生理学的学习。在此基础之上，学院向学生教授一套完整的脊椎平衡的分析、诊断方法。并进行一整套的严格的手法治疗训练。经过非常严格的临床实习和毕业考试之后，学生方可毕业。 在教学与治疗的指导思想上，理论上认为，脊椎矫正作用于大脑与身体其它各部分的主要连接部位一一脊椎，大脑为控制全身的主要中枢，其控制必须通过脊神经来完成(不包括十二对脑神经)。当脊椎压迫了神经之后，大脑的功能就不能有效地行使，会相应的造成功能性紊乱，从而影响了人体的健康。
在这个专业中有一下非常重要的名词--关节半脱位Subluxation。相对于Luxation--关节脱位或错位，半脱位只是一定程度的脱离了正常的生理位置。而全脱位则会立即造成关节的功能丧失，伴随有剧烈的疼痛。一般还会严重的压迫神经，使人体罹患严重疾病，如高位截瘫。而半脱位则有相当大的隐蔽性，对于较年轻的人来说更是不易觉察。
这种半脱位在经过许多年之后，长期的力学不平衡，会造成关节的退化，如椎间盘变薄、椎间盘骨刺增生、锥体肥大等。也称为骨性关节炎一一Osteoarthiritis。骨性关节炎会造成脊椎活动范围的减少，关节变紧，僵硬，并常常引起疼痛。如颈部、上背部及腰部疼痛，以腰部疼痛最为常见。与此同时，也常常发生由于关节的病变，关节结构的发生变化，压迫到脊神经，从而产生一系列的病症。
很明显，许多疾病直接和间接的与脊神经受到压迫有关。经过一百多年来的实践证明，脊椎矫正对许多疾病有相当明显的疗效。一些疑难的、慢性的、经一般医疗方法检查而未知其病因的病症，常常与脊椎有关，很有必要仔细检查脊椎，并进行矫正治疗。
造成脊椎半脱位的原因很多。首先，脊椎的正面应该是垂直无弯曲的、髋骨两侧对称、平衡，从侧面看，其顶部和腹部呈前弯状，胸部和骶骨呈后弯状，此为正常的生理弯曲。正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎的情况。婴儿出生时，如医生用过大的力将婴儿从母亲体中拽出时，对婴儿颈椎极易造成损害。幼儿成长过程中的不良姿势和不适当的运动，也会对脊椎造成损害。
青少年时期，由于成长快而又极为活跃，最容易对脊椎造成损伤。由于青少年脊椎的柔韧性相当高，这种损伤极具有隐蔽性。进入成年后，繁重的体力劳动或剧烈的、不适当的体育运动也是造成脊椎损伤、退化的重要因素。如果年幼时已有一定的损伤，一般在中年时期开始有较明显的症状。老年以后，症状会越来越明显。 比较典型的脊椎病及其治疗有：
1、颈椎综合症
头痛、颈部痛、头部转动障碍、手臂发麻、手臂发木、上背部疼痛。经脊椎矫正治疗后，可缓解或终止病症。
2、侧弯症
一般儿童的疗效最佳，成人的疗效则取决于脊椎关节的永久性损伤的程度以及治疗的次数和时间。在减少一定的侧弯度的水平上，保健性的维持，则有相当好的结果，可以停止进一步的侧弯和进一步的驼背。
3、腰痛
一般以第五腰椎、骶、髂关节等部位最为频繁。进一步的恶化就会造成椎间盘的突出。前者伴随压迫神经的情况较后者为少。故前者治疗产生效果较快，恢复也比较完全。后者以椎间盘的非开放性突出较为好治，这也取决于突出的程度。而开放性突出则较难治疗，严重的应以手术为佳。
4、保健性治疗
这是相当重要的，当人们自以为没有任何脊椎毛病的时候，症状的发生可能已经到了临界的程度了。由于这种脊椎半脱位的隐蔽性，一个有相当程度半脱位情况的病人，会因为生活得舒适，没有突发性的外因刺激，如车祸、摔伤等，而察觉不到自己的病况。则半脱位所造成的骨性关节炎，可以在几十年的寻常生活中缓慢发生，而身体在关节炎的发展中不断的适应关节的变化，偶然有症状发生，又常常以为，不过是由于年龄的增大而引发的、正常的、必然的现象，从而意识不到保健的重要性。这正是我国五十岁以上人群组中，脊椎及其相关疾病的发病率达百分之八十以上的原因。在美国，这也是矫正医师常常面对的一个问题。
但是，凡是经过长期按时治疗的病人或长期按时进行脊椎矫正保健的人，X--ray所显示的脊椎的退化受到非常明显的控制。不论年龄大小，理想的治疗，加以适当方式的工作、锻炼和生活，可以完全控制脊椎的进一步退化。
5、急性损伤
主要以车祸、摔伤和搬运重物造成的为主。治疗的效果一般都很好。治疗时间的长短主要取决于损伤的程度以及脊椎退化的水平。以Dong Chiropractic Center的病例来看，一般在两个月内完全康复。
美国脊椎矫正术作为西方的一种传统自然疗法，在理论上与中国的中医理论有相似之处。同时，在他的发展过程中，与现代医学相融合，形成了自身的独立风格。脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。其安全的程度，根据全美脊椎矫正协会的统计，其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。如今脊椎矫正术在美国的发展，颇有点像中西医的成功结合在美国的翻版。在中国，西医的发展，在很多方面走在了世界的前列，人才济济。中医的理论，源远流长，博大精深。在正骨、按摩方面，更有出神入化的疗效。中西医结合已有几十年的历史。脊椎矫正术的引进，既可以锦上添花，又可以博采众家之长，推动自身的不断发展。

2、脊柱病有哪些？

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类：

1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤；
2、脊柱肿瘤、脊柱结核；
3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等；
4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛；
5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；
6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

3、腰椎疾病常见的治疗方法包含那几类？

1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

4、脊柱炎的治疗方法

你好，脊柱炎首先累及骶髂关节，出现腰酸痛，逐渐延及胸椎颈椎，出现背痛驼背，颈椎僵硬，也可累及膝关节趾关节等，出现红肿热痛病症，关节变形等，需要积极治疗。需要适量运动，避免久坐久躺，注意保暖防寒，保持正确的坐姿，按时服药。

5、在哪里可以找到脊柱相关疾病的电子书

电子书没有，但图有一个，你看看对你是否有用，请参考！