1、强直性脊柱炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
强直性脊柱炎以背部疼痛、僵直为特征,其病变主要累及骶髂关节、腰椎、胸椎及颈椎。约半数患者四肢关节也可受累。由于其临床病理及X线改变均与类风湿性关节炎不同,故目前已公认其为一独立的结缔组织病。
一、病因病机中医认为“风寒湿三气杂至,合而为痹”,为痹证总的外因。其内因与禀赋不足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱,风寒湿热之外邪乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影响筋骨的营养润泽,闭阻经络,气血不畅,发为本病。
二、临床表现与诊断
1.临床表现中医认为本病大多由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。
(1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。
(2)湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。
(3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。
(4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养而发本病。
综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的主要病理基础,而寒湿痹阻,湿热浸淫,瘀血阻络,气血运行不畅,则是造成本病发生的基本病理因素。
2.诊断强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标:
(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期:①早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。②中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm。③晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。
(2)胸椎疼痛及强直。
(3)下腰痛、强直已超过3个月,虽休息也不能缓解。
(4)腰椎活动受限。
(5)胸部扩展受限。
(6)虹膜炎或其他继发症。
以上6项指标中第1项再加其他任何一项即可确诊,在后5项中有4项也可诊断。
三、辨证施治
1.风湿寒邪外袭型
【辨证】背腰拘急疼痛,或连髋股,或引膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得温痛减。脉浮紧,苔白腻。
【施治】疏风散寒,祛湿止痛。
【方药】三痹汤加减:熟地15g,秦艽、当归、杜仲、党参、黄芪、续断、茯苓各12g,独活、川芎、芍药、桂枝、牛膝、防风、制川草乌各10g,细辛6g。
2.湿热浸淫型
【辨证】背腰及腿部疼痛,活动后痛可减轻,口干不欲饮,无明显畏寒,但恶热。舌红苔黄厚腻,脉濡数。
【施治】清热利湿,通络止痛。
【方药】四妙丸加味:薏苡仁、鸡血藤各30g,川牛膝15g,苍术、黄柏、栀子、川断、杜仲各10g,乳香、没药各8g。
3.瘀血阻络型
【辨证】腰背及腿部疼痛,日轻夜重,脊背活动受限。舌质紫暗,或有瘀斑,脉细涩。
【施治】活血祛瘀,通络止痛。
【方药】身痛逐瘀汤加减:牛膝、地龙、香附各15g,川芎12g,当归、桃仁、红花、没药、五灵脂、秦艽、土元、羌活各10g。
4.肾阳亏虚型
【辨证】腰背及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重;畏寒,肢体怕冷,遇冷痛重,得温则舒,面色咣白,手足不温。舌质淡,脉沉细。
【施治】温补肾阳,佐以活血祛风止痛。
【方药】乌头桂枝汤加味:制川乌、草乌、炙甘草、制乳香、制没药、蜂房、红花、肉桂各9g,熟地、当归、川芎各10g,独活、菟丝子各12g,桑寄生、川断、杜仲各15g,细辛3g。
5.肾阴亏虚型
【辨证】腰背及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重,心烦失眠,口干咽燥,手足心热,足跟疼痛。舌质红、脉弦细。
【施治】滋补肾阴,佐以活血祛风止痛。
【方药】芍药甘草汤加味:生地30g,丹参25g,白芍20g,麦冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g,龟版10g,乳香、甘草、没药、蜂房、川断、独活各9g。
四、辅助治疗
1.成药方
(1)雷公藤片(适用于风湿痹阻型)。
(2)风湿寒痛片(适用于风湿寒邪痹阻型)。
(3)腰痛宁胶囊(适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻型)。
(4)类风湿灵液(适用于肾精亏虚,风湿寒邪痹阻型)。
(5)知柏地黄丸(适用于属阴虚火旺者)。
(6)骨刺消痛液(适用于寒湿阻络型)。
(7)活络丹(适用于寒湿闭阻型)。
(8)壮腰健肾丸(适用于肾虚型)。
(9)鸡血藤膏(胶)(适用于瘀血阻滞型)。
2.验方
(1)丹参、薏苡仁各30g,白芍20g,生地、川牛膝、木瓜各15g,威灵仙、独活、千年健、钻地风、香附各10g,生甘草6g,水煎服,日1剂(适用于强直性脊柱炎早期)。
(2)鸡血藤30g,丹参25g,桑寄生、川牛膝、当归、白芍、木瓜、威灵仙各15g,独活、淫羊藿、何首乌、甘草、黑豆各10g,黄酒30g。日1剂,水煎分2次内服(适用于强直性脊柱炎中后期)。
(3)露蜂房10g,白芥子6g,海藻9g,昆布9g,炒牛蒡9g,山甲片6g,血竭3g,生黄芪6g,当归12g,葛根12g,桂枝6g,枸杞子30g。水煎服,日1剂(适用于早、中期强直性脊柱炎,属正气不足,痰浊阻络型)。
(4)威灵仙30g,羌活、独活各15g,生黄芪、川楝子、元胡各25g,全蝎6g,土元、当归、远志各20g。水煎服,日1剂(适用于血虚血瘀,风湿痹阻型)。
(5)双花、寄生、川断、鸡血藤、枸杞子、威灵仙、茯苓各30g,狗脊、连翘、丹参各20g,菟丝子、黄芩、赤芍、白术各15g,桂枝10g,附子15~20g,木香6g。日1剂,水煎,分早、晚分服(适用于瘀血阻络,风寒痹阻型)。
(6)雷公藤25g,生地黄30g,川断15g,金银花30g,川牛膝18g,赤芍15g。水煎服,日1剂(适用于风湿之邪痹阻经脉,兼有瘀滞型)。
(7)青风藤40g,生麻黄、桂枝、生姜各10g,制附子(先煎1小时)24g,木通6g,生石膏18g,甘草6g。水煎服,日1剂(适用于寒湿痹阻,阳气偏虚型强直性脊柱炎)。
3.体针疗方
(1)取穴:大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等。合并坐骨神经疼痛者,选用环跳、委中、承山等穴。用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者,用泻法;肝肾亏虚者用补法。每次选4~5个穴位,每日1次。
(2)取穴:人中穴。以手针或电子捻针器捻针,使其自上而下,从内向外发热以驱除风寒。
4.外治方
(1)麻油240ml熬滚入黄蜡
7.5g,化开,次入松香30g,再下黄丹30g,铜绿6g,轻粉3g,制乳没各9g,共末搅匀成膏。敷贴患处(适用于湿热型强直性脊柱炎)。
(2)松香1500g(第1次姜汁煮,第2次葱汁煮,第3次白凤仙汁煮,第4次烧酒煮,第5次闹羊花煮,第6次商陆根煮,第7次醋煮),桐油1500ml,川乌、草乌、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、苍术各120g,用桐油熬诸药至药枯,滤去渣,入牛皮120g,烊化,用制过松香渐渐收入,离火,加樟脑30g,麝香9g,厚纸摊之。贴腰脊痛甚处(适用于寒湿型强直性脊柱炎)。
五、调护
(1)早期进行适当活动,可减少脊柱及关节畸形的程度。
(2)维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重,避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人,应减轻体重,从而减轻关节的负担。
(3)病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理的病人,给予翻身拍背,鼓励咳嗽。同时,注意补充营养,增强机体抵抗力。
2、强直性脊柱炎和僵直性脊椎炎 有什么区别……
是同一个病,别称而已,现在广泛都称强直性脊柱炎。
我是此病患者,有什么问题可以问我,能帮的一定帮
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4、太极神贴的说明书
【剂 型】 黑膏剂
【功 效】 软坚散结,舒筋通络,活血化瘀。对骨质增生(骨刺)版、权椎间盘突出、风湿性及类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等引起的疼痛、麻木、酸累、肿胀等不适症状具有明显地治疗康复治疗作用。
【用法用量】 贴用本品10天时,以上述方法重新加入A、B增效剂,再次贴敷患处。每贴使用20天,连续使用2-3贴即可。
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2001年太极神风湿骨病连锁机构在融合多年治疗骨病的经验和先进的技术基础上,又推出新一代太极神贴,新太极神贴虽然源于传统膏药,但却是一项全新的科研成果,实现了传统医学与现代科技的完美结合,可谓是青出于蓝而胜于蓝。太极神贴本身源于民间验方,带有医用磁体、双料增效剂等中西合璧的研究成果,具有很强的功效。经临床检验报告显示:具有具有明显的抗炎、镇痛及改善微循环的作用。通过穴位磁场作用对不适部位血液循环及对疼痛、麻木、肿胀等不适症状具有康复促进作用。
5、强直性脊柱炎磁疗效果如何
(一)作用机制
中医学认为天然磁石人心、肝、肾三经。由天然磁石产生的磁场作用于人体的生物磁场,可以调节人体经络、气血的功能活动,促进脏腑的阴阳平衡,达到通经络、益气活血的治疗康复目的。西医学认为磁疗具有消炎、消肿、止痛、镇静促进血液循环的功效,适应证多,效果好,方法简便,安全可靠,无不良反应,适用于各种人群。
(二)应用
1.敷磁法将天然磁粉或磁片,用粘膏或胶纸固定在特定的经络穴位或特定部位形成恒定磁场的疗法(如用铷铁硼磁片,表面磁场强度0.12T,贴敷于强直的脊柱椎体之上),与低频交变磁场疗法(磁场强度0.1~0.2T,将磁头直接置于脊柱之上,缓慢移动,每次治疗20分钟),可收到止痛、消炎、缩短晨僵时间的疗效。
2.耳磁法耳与人体五脏六腑、经络有密切的关联,耳穴疗法广泛应用于治疗各种疾病,耳磁法是在耳穴上用磁治疗的一种方法。将小块磁铁或小量磁粉,用医用胶布贴于耳部相应穴位上,所选穴要精而少,每次只贴一耳,5—7天更换另一耳,具有消炎、止痛的作用。适用于治疗强直性脊柱炎髋关节疼痛、肌肉痉挛,对脊柱关节周围韧带的硬化、骨化具有良好的缓解作用,并对关节外病变如心、肺、肾及中枢神经系统病症有治疗、缓解作用。
3.电磁器按摩疗法自制电动按摩器(50周/秒)的圆形平面触头上分别挖孔,嵌入5片钐钴永磁片(每片1500高斯)。甲器为同名极N极。
乙器为同名S极,对置时可以相互吸引。再把低频脉冲电流(DMY一1型低频脉冲电疗机)的两极分别用导线连接在2个电磁按摩器的触头上,用2层纱布包,蘸水浸湿以导电。根据不同的病种和病情给以不同的波形并调节其频率和电流,具有按摩、磁疗、电脉冲的综合效应。每次10~15分钟,每日或隔日1次,10~15次为1个疗程,休息l周后再行第2疗程。
6、强直性脊柱炎遗传吗
?强直性脊柱炎对患者的危害是很大的,会影响正常的工作和生活,甚至部分患者还担心该病存在遗传,会给下一代造成不良影响。那?下文权威专家,对这个问题进行了解答,一起来了解。 ?据调查,强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。有人研究,发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27(人类白细胞抗原B27阳性率高达90%以上,子女HLA-B27阳件占50%,发生强直性脊柱炎的占25%。但需要注意的是,应该明确正常人群中亦有4%~6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人,不一定患强直性脊柱炎,医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。 若你对疾病还存在哪些疑问需要解答?可点击此处在线咨询北京风湿病中医医院专家。 强直性脊柱炎对患者的危害是不容忽视的,严重时会引起脊柱畸形、强直,甚至致残,治疗一定要趁早。我院通统疗法,可以治疗各类风湿病,通过特殊穴位,用特殊中医手法,配合特有的中药配方制剂,将体内湿气、寒气逼出来,达到最佳治疗效果。再配合高新技术手段,一定程度恢复已经僵硬和变形的关节功能,这种高科技方法还能有效预防复发。 ?通过上述讲解,是否对你深入认识疾病有所帮助呢。同时需要注意的是,强直性脊柱炎的危害是不容忽视的,发现异常,需遵循早发现、早治疗的原则,争取尽早恢复健康。
7、请问:强直性脊柱炎对人体有什么危害?
【什么是强直性脊柱炎(AS)?】
强直性脊柱炎,是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主的,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。因本病会导致椎间盘纤维环及其附近结缔组织钙化、骨化,致使病人最终导致脊柱的骨性强直,所以国内外称之为强直性脊柱炎,简称AS。
强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病,早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前,希腊名医希波克拉底描述了一种疾病,患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。
1893年首次由俄国人Btchterev对此病做了比较详细的描述。1897年和1898年Strumpell及Marie又分别详细报道了此病,故曾以别捷列夫病和马一施二氏病命名。我国在2000多年前的皇帝内经《素问·痹论篇》中记载言:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”,描述了本病的病机及症状。我国自50年代曾称此病为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎,近年来随着医学的发展,对本病的认识不断深入,发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同,强直性脊柱炎患者的血清中不存在类风湿因子,而组织相容抗原HLA—B27的阳性率甚高,说明本病完全不同于类风湿性关节炎。故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。
1982年我国第一次风湿病专题学术会议肯定了强直性脊柱炎这一国际统一的命名。类风湿脊柱炎和中枢型类风湿性关节炎等诊断名称均已停止使用。在风湿病最新分类中,已将其归类于血清阴性脊柱关节病之中。但目前国内也有些专家认为:此命名也并非十分确切,因为本病受累的组织器官并非仅仅限于脊柱,髋、膝、踝、腕、肩等四肢关节均可受累,且眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器也常被累及,应是一种全身性疾病,但目前国内外仍通用此诊断名称。
【强直性脊柱炎对人类健康有多大危害?】
综上所述强直性脊柱炎的发病率和好发年龄中可以看出,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表现在以下方面:
(1)本病致残率较高:由于本病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。在X线片上显示脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面的问号体形。本病大约有60%以上出现髋关节受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节疼痛,髋关节不敢做屈伸活动,久之则致髋关节骨性强直,而失去活动功能,造成终身残废。由于髋关节受损而致残的患者约占强直性脊柱炎患者中的15%—20%。只有50%左右的病人可维持工作和生活能力,但终身伴有各种不同程度的不适、痛苦和不便。
(2)强直性脊柱炎病不仅危及个人身心健康,而且也给家庭和社会带来沉重负担,尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。根据我院和其他医院的调查结果分析,发病率和致残率推算,全国13亿人口中,患本病者大约在390—400万,大约造成80—100万人有不同程度的残疾,有15%左右病人为重度残废,不仅丧失工作能力,生活也不能自理。
【蜂针疗法治疗强直性脊柱炎的原理】
蜂疗治疗本病疗效较好,早期治疗,效果更佳,坚持蜂针治疗,不易变形。
蜂针液中含有多肽和酶类等有效成分,具有直接和间接抗炎止痛作用;调节免疫能力,加强免疫抑制作用;改善血液循环,增加末梢血供,增强心脑肝肾生理功能及其局部经络和物理作用。其中主要是抗炎止痛和免疫调节两项。从中医角度看,蜂针液进人人体以后,能活血化瘀、消肿止痛、通经活络、祛风散寒的功效。另外,蜂针刺入穴位.有针刺经穴的机械性刺激,又有蜂针液的药理作用,蜂蜇后局部的虹肿反应,还有类似温炙的治疗效应。所以,蜂针治疗同时具备了针刺、温炙、药物治疗的多种功效。是其他方法无可比拟的。
8、强制性脊柱炎
如果坚持做也有一定的疗效 理疗一般起不到根本作用 但能做到补充和完善 配合中西医治疗促进专本病的康属复 应多做体疗(既运动疗法)休息和运动配合能减轻症状防止畸形 多注意髋关节病变!!!我个人认为止痛药(非甾体抗炎药)副作用少的有英太青. 扶他林. 戴芬 .莫比可等。 http://ke.baidu.com/view/52145.htm
9、贴针灸治疗强直性脊柱炎穴位图
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