脊柱骨折怎么大便

1、腰部以下截肢后如何大小便呢？

由于各种原因造成四肢病变，在不得已的情况下，医生会进行截肢处理，因此就要特别注意以下造成截肢的原因，常见的截肢原因是：
(1)严重创伤：肢体血运或组织受到不可修复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。
(2)严重感染：包括药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。
(3)肿瘤：多用于治疗恶性肿瘤；少数良性肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。
(4)周围血管疾病所致的肢体缺血坏死：常见于合并或不合并糖尿病的闭塞性动脉炎。
(5)神经疾病或外伤引起的肢体运动、感觉功能障碍，并合并久治不愈的神经营养性皮肤溃疡。
(6)先天性肢体的发育异常：只有在截去无用的异常肢体，安装假肢后可以改善功能时才考虑截肢手术

截瘫 只是不能走路而已 还是一个鼻子俩眼睛哪儿都没比别人少 以后都会好起来的 有轮椅可以把中间那块板拿掉，下面正好可以放便盆，女患者的话可以按压小腹膀胱排小便 大便带一次性手套按摩一会就可以排便

2、济南什么医院擅长治疗脊柱骨折造成的神经损伤，主要是马尾神经受损引起的大小便失禁。

你好：脊椎骨折合并马尾神经损伤，手术只是恢复椎管口径为神经恢复创造了有利的条件但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化，恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗需中西复合治疗增强改善神经受伤局部血液循环，并采用脊髓神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经才能恢复神经以支配二便等各种功能获得恢复改善，锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性残疾。需帮助请发术前后磁共震和手术记录为你指导。

3、截瘫有什么好办法排便

不能恢复脊髓功能，你就没办法正常排便，因为截瘫会发生肛皱症导致便燥，拉不出来。脊髓损伤必致截瘫或不完全截瘫并发肢体运动丧失，二便失禁，发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度而不能恢复脊髓功能，故多数患者会在无能力治疗脊髓损伤的指导下让患者用维生素，钾钴胺鼠神经生长因子等安慰治疗而延误了治疗期为两年的时间，最后导致导致永久性瘫痪或截瘫（一年半后或最长两年无法补救）。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3、中西复合再生神经技术治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得运动，二便，感觉等功能最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

4、我爸脊柱骨折并截瘫，双手和下肢以及大小便没知觉，能出院吗？

手术只能治疗骨折和脱位。术后截瘫症状有加重是很常见的问题，有少数类似病人能恢复部分功能，但时间长。后期可以做康复治疗，但时间漫长。伤口愈合后就可以出院了。没必要一直住在医院。

5、脊椎骨折伴脊髓损伤

胸腰段脊椎活动度最大，骨折伴脊髓损伤亦最为常见。往往是由于脊椎骨折导致的椎体移位、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血甚至是脊髓的断裂和完全挫灭。损伤造成的人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给病人带来极大的痛苦甚至是生命危险。

临床上，胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤的诊断不难。患者常有严重的外伤史，如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。伤者感腰背部的剧烈疼痛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。特别是脊髓损伤后，损伤椎体平面以下皮肤的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失，下肢运动功能出现障碍，还可能出现严重的大小便失控现象，如尿潴留、尿失禁、腹泻和便秘等。X线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。此类患者伤情严重，如诊治不利可造成瘫痪，继而还可出现褥疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、植物神经系统功能紊乱等等诸多严重的并发症。

在处理和治疗这类病人时,急救和搬运很重要。凡疑有脊柱骨折患者,应使病人脊柱保持平直，切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作,以免加重损伤。正确的方法是三人用手同时托起患者平抬平放至木板上,人少时可以采用滚动法。

单纯胸腰段脊柱骨折，若轻度椎体压缩，骨折稳定性好不伴脊髓损伤的，患者可平卧硬板床，腰部垫高，使压缩椎体自行复位，恢复原状。数日后即可行腰背肌锻炼。3～4周后即可在腰背支架保护下下床活动。胸腰段脊柱骨折程度压缩超过三分之一可予以闭合手法复位，复位后行石膏背心固定，固定时间为3个月。胸腰段不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20度、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

合并有脊髓损伤患者的功能恢复主要取决于损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是脊髓功能恢复的前提。而手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓的压迫，稳定脊柱。

手术方式不外乎是前路和后路两种方式。对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折，临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定，必要时行植骨融合术。

患者的术后治疗包括止血、脱水、营养神经、激素治疗，特别是大剂量的激素的使用对缓解脊髓的创伤性反应有重要的意义。另外，热量、营养和维生素的补充也应得到有效的加强。

目前，临床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤者已经能得到有效的治疗和处理，且效果明显。

6、脊柱骨折如何诊治？

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾损伤，特别是颈椎骨折一脱位常合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及生命。

（1）病因与分类

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

①胸腰椎骨折的分类。

单纯性楔形压缩性骨折：是脊柱前柱损伤的结果，这类骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。

稳定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱损伤的结果，脊柱的后柱不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤脊髓而产生症状。

不稳定性爆破型骨折：是前、中、后柱同时损伤的结果。由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。

Chance 骨折：为椎体水平撕裂损伤。这种骨折也是不稳定骨折，临床上比较少见。

屈曲—牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤造成后纵韧带断裂；后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这类损伤往往是潜在的不稳定型骨折。

脊柱骨折—脱位：又称移动性损伤。椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三柱均毁于剪力。

损伤平面通常通过椎间盘，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称为关节突交锁。这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差。

②颈椎骨折的分类。

屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张的结果。临床上常见有：

前方半脱位（过屈型损伤），是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性和不完全性两种；双侧椎间关节脱位，因过度屈曲使中后柱韧带破裂所致；单纯性楔形（压缩性）骨折，较为多见，常见于骨质疏松者。

垂直压缩所致的损伤。

第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又称Jefferson 骨折。X 线上很难发现骨折线，CT 检查可清晰显示骨折部位、骨折块数量及移位情况，MRI 检查能显示脊髓受损情况。治疗以非手术治疗为主。

爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，多见于C5， C6 椎体，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管内，因此瘫痪的发生率很高。

过伸损伤。

过伸性脱位：常见于高速驾驶汽车，因急刹车或撞车时，由于惯性作用使头部过度仰伸继而过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。前纵韧带破裂，椎间盘水平状破裂，上一椎体前下缘撕脱骨折和后纵韧带断裂。这种病的特征性体征是额面部有外伤痕迹。

损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自于额部，使颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓发生垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又称缢死者骨折。

机制不甚了解的骨折。齿状突骨折可分为3 种类型。第1 型，齿状突尖端撕脱骨折；第2 型，齿状突基部、枢椎体上方横行骨折；第3 型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧性。

第l 型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2 型多见，该处血供不佳，常发生骨不愈合，故需手术治疗；第3 型骨折稳定性好，血供亦良好，预后较好。

③根据骨折的稳定性，可分为稳定型和不稳定型。单纯压缩骨折，椎体压缩不超过原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的单纯附件骨折，不易移位，为稳定型骨折。椎体压缩1/3 以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩型骨折、骨折脱位、第1 颈椎前脱位或半脱位，以及腰4 ～ 5的椎板、关节突骨折，复位后容易再移位，为不稳定型骨折。

（2）临床表现

①有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头部、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

②胸腰椎损伤后，患者有局部疼痛，腰背部肌痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。

颈椎损伤时，有头、颈痛，不能活动，明显压痛，伤员常用两手扶住头部。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛；颈椎损伤时肿胀和后突畸形并不明显，但有明显压痛；胸、腰段损伤时常有后突畸形。

③ X 线表现X 线摄片检查对于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。

以胸腰段椎骨骨折为例，X 线的表现是：在侧位片上，椎体前上部有楔形改变，或整个变扁。椎体前方边缘骨的连续性中断，或有碎骨片，粉碎压缩骨折时，椎体后部可向后方突出成弧形。合并脱位时，椎体间有前后脱位，关节突的关系有改变，或有关节突骨折。

在正位片上，可见椎体变扁，或一侧呈楔形，其两侧的骨连续性中断，或有侧方移位。也可有椎板、关节突、横突骨折等。

（3）急救处理①用木板或门板搬运。

②先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放于身边。木板放在伤员一侧，2 ～ 3 人扶伤一员躯干，使成一体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊柱的损伤。

③对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移，严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。

（4）脊柱骨折的治疗①胸腰椎骨折的治疗。

单纯性压缩骨折的治疗：椎体压缩不超过1/5 者，或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，嘱3 日后开始腰背部肌锻炼。2 个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，仍以卧床休息为主。3 个月后逐渐增加下地活动时间。

椎体压缩高度超过1/5 的青少年或中年伤者，可用两桌法过仰复位。复位后在此位置应用过伸位石膏背心固定。石膏固定期间，鼓励患者下地活动，坚持每天做腰背肌功能锻炼。固定时间约3 个月。

也可采用双髁悬吊法复位。

爆破型骨折的治疗：对没有神经症状的爆破型骨折，经CT 证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双髁悬吊法复位。对有神经症状和有骨块挤入椎管内者，不宜复位。此类骨折宜经侧前方途径，去除椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后行椎体间植骨融合术，必要时还可以置人前路内固定物。后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。

Chance 骨折：屈曲—牵拉型损伤及脊柱移动性骨折—脱位者，都需要做前后路复位及内固定器安装术。

②颈椎骨折的治疗。对颈椎半脱位的病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为防治迟发的并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏颈围固定3 个月。对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。

对稳定型的颈椎骨折，轻度压缩者可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg。复位后应用头颈胸石膏固定3 个月。压缩明显的和有双侧椎间关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定。牵引重量3 ～ 5kg，必要时可增加至6 ～ 10kg。摄X 线证实复位后，可于牵引2 ～ 3 周后应用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。有四肢瘫痪及牵引失败者须行手术复位，必要时可以切去关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。

单侧小关节脱位者可以没有神经症状，特别是椎管偏大者，可以先应用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg 开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8 小时。在牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状。复位困难者以手术为宜，必要时可以切除上关节突，并加作颈椎融合术。

对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用前路手术，切除骨片、减压、植骨融合及内固定手术。

对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可以采用保守治疗，牵引2 ～ 3周后上头颈胸上固定3 个月；有移位者应作颈前椎体间植骨融合术。

而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗。

有椎管狭窄或脊髓受压者一般在伤后2 ～ 3 周时作椎管减压术。

对第l 型、第3 型和没有移位的第2 型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2 周后上头颈胸石膏3 个月。

第2 型齿状突骨折如移位超过4mm 者，愈合率极低，一般主张手术治疗，可经前路用l ～ 2 枚螺钉内固定，或经后路行Ct 也植骨及钢丝捆扎术。