1、ct读片数脊椎？
其实没有什么特定的方式：可以根据相邻椎体的特点来确定其他椎体是哪个。第7颈椎棘突长，又叫隆椎。可以用它来往上数颈椎，还有第一肋骨接第一胸椎，第12肋骨消失后就是腰1，还有就是腰3横突最长。
2、如何正确解读脊柱X线平片
颈背痛和腰腿痛是临床上最普遍的就诊原因，在对这些患者进行诊断时最常用影像检查就是脊柱X线检查，因此正确使用和解读脊柱X线检查对于基层医师非常重要。
X线检查体位和正常影像学表现
脊柱自上而下主要分为颈椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X线检查的基本体位为正位和侧位。颈椎的左、右斜位有利于显示钩锥关节和椎间孔，也是常用的检查体位。腰椎斜位用来观察椎弓根，主要用于腰椎滑脱鉴别。
脊柱的X线平片主要用来观察椎体骨质结构，无法直接显示韧带和椎间盘等软组织，只能通过观察相邻骨质间接反映其变化。椎体骨皮质密度很高，X线表现为线状致密影，松质骨（髓质）密度较皮质低，两者存在良好的对比。
由于X线是二维投照技术，因此棘突、椎弓根和横突等脊柱附件可能会与椎体重叠，观察时要注意区分这些结构。另外肠内容物可能会与腰椎重叠，对图像判读产生影响，特别是低密度肠气可能会误认为骨质破坏，需要结合不同体位综合分析。
各段脊柱重要结构的X线表现已分别在图中标注（图1~图4），供大家参考学习。正常脊柱生理曲度表现为：颈椎轻度前凸，胸椎轻度后凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齐，X线侧位表现为椎体前、后缘连线平滑。椎体形态规则，椎体前后高度基本一致。正常脊柱各椎间隙约等宽，X线正位椎间隙左右等宽，侧位示前宽后窄。
阅片原则脊柱X线平片解读时应该按照一定顺序，避免遗漏重要影像表现。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齐；椎间隙有无狭窄或增宽；椎体及附件皮质是否连续以及骨质有无异常；椎旁软组织有无增厚或异常密度；投照范围内有无其他异常。
掌握脊柱的正常X线表现是发现脊柱异常影像表现的基础，本期讲座主要复习了脊柱正常X线表现，随后我们会陆续介绍不同脊柱疾病的影像表现。
基层医师经常遇到脊柱X线平片。临床医师应熟悉脊柱常用X线检查体位和观察要点，掌握脊柱的正常X线表现，才能发现异常。另一方面，临床医师在观察脊柱X线平片时应按照一定顺序，对脊柱X线平片做出全面解读。
3、腰椎钉棒内固定术手术配合课件
原发布者:鑫淼图文
2016.12hehe 脊柱骨折LOGO脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。 主要介绍内容LOGO31脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识2护理配合33认识钉棒内固定器械 LOGO（图1）7块颈椎，（图2）12块胸椎，（图3）5块腰椎，（图4）1块尾椎，（图5）骶椎 脊柱外科手术常见手术入路LOGO颈椎入路前路颈椎病灶清除术颈椎前固定术动脉受压病变治疗颈神经要或椎后路颈椎后融合术及椎板切除术胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除椎体前侧入路适用于显露T4到T11的胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人1的前路松解，脊柱后凸病人的 手术护理配合要点LOGO洗手护士巡回护士配-根据手术方式，准备好物品-做好医护人员自我防护工作合-考虑病人舒适度，摆好俯卧位 物品准备LOGO仪器：C臂机电刀机双极电凝器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩钉棒内固定常规器械包钉棒内固定特殊器械包钉棒螺钉包一次性物品：脑棉片骨蜡双袋吸引管24号刀片11号刀片 常用器械LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO4、影像读片的方法和内容是什么
通过对临床大量硬读片和软读片诊断结果的分析，说明PACS系统在读片上的优越性以及不同读片方式之间的统计一致性，为诊断效果分析及放射科数字影像诊断的质量控制提供合乎统计规律的科学依据。方法 基于我院拥有的大量X线胶片数据，在保证取样随机性的前提下，选择合适的胶片取样数目（6000例）；在保证医生判读一致性的条件下，获取医生在不同读片方式下的诊断结果（阳性，阴性，可疑阳性）；利用Kappa方法对医生判读结果进行统计分析。结果 软读片方式杜绝了可疑阳性诊断结果的出现；软读片、专业灰度显示器及图像处理技术都可以提高诊断结果的阳性率；从Kappa值分析的角度，胶片与普显、胶片与专显、图像处理前后的普显、图像处理前后的专显之间有着几乎一致的诊断结果。 结论 软读片除了有易于保存与处理等优点外，我院现在采用的专业灰度显示器及对诊断影像进行图像处理有助于阳性率的提升。Kappa值的分析结果说明了我院现有诊断方式的可行性。 通过对大量硬拷贝和软拷贝诊断结果的统计分析，说明PACS系统的优越性以及读片方式转换的合理性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年8月4日~2004年9月29日以7天为间隔进行等间隔取样，获取6000例X线胶片的医生的诊断结果。再获取这些胶片的软拷贝，使之在普通显示器及专业灰度显示器上显示以供医生诊断。将这些软拷贝经图像处理后，再在普通显示器及专业灰度显示器上显示以供医生诊断。诊断结果分为阳性、阴性、可疑阳性三类。 1.2 研究方法 1.2.1 合适的X线胶片取样数目的确定 我院从2003年8月起，每天有200多张X线胶片的诊断病例，因而具有X线胶片的病例数以十万计。如何在如此众多的病例中确定合适的取样数目及取样方式十分重要。取样数目定为6000例，这样可以以99.73％可靠度保证对总体比例的误差在2％以内。此处总体是指我院的所有的具有X线胶片的病例。总体比例是指总体中的阳性率。取样数目6000是按下面计算公式得出的： n=t2×p×(1-p) (Δp)2（1） 其中t为正态分布统计量,p为假设阳性率,Δp为误差。设p=0.5,由要求知Δp=0.02,在99.73％可靠度下,查表得t=3。由公式（1）不难算出n=5625。即取样数目至少为5625，为确保达到目标，取样数目确定为6000根据当时课题的计划，我们的取样日期为2003年8月4日~2004年9月29日。以7天为间隔进行等间隔取样，这样可保证取样的随机性。如8月4日；8月11日；8月18日；8月25日为保证取样不局限于同一类X线胶片，笔者通过对8月份不同种类的X线胶片的组成比例分析，确定了每天取样100例，具体组成是胸片51例、四肢22例、脊柱7例、其他20例。当天的100例尽量在当天按时间先后取；若不够，请在紧接的下一个工作日取；若还不够，就在当天的前一个工作日取，但时间顺序是由后向前。1.2.2 医生不同读片方式下诊断结果的客观性保证 取样病例确定后，如何保证医生读片时诊断结果的客观性也需要认真对待，因为这也是保证该研究项目研究结果正确性的重要环节。具体的对医生读片的要求为：(1)保证读片的一致性，即由读X线胶片的同一医生进行普通显示器（简称普显）、专业灰度显示器（简称专显）及经图像处理后的普显、专显的读片；(2)保证医生读片的独立性，即医生在读片时不会在不同的读片方式之间相互影响。为达到此项要求，规定必要的医生读片间隔。现选择医生6名，每人读片总数1000例。每人需要4种新的读片方式：处理前普显、处理后普显、处理前专显、处理后专显。不同读片方式的读片时间至少间隔15天。1.2.3 一致性分析的Kappa方法 在临床实验的质量控制中，常常需要评价测量方法的一致性［1，2］。例如，对同一病例的X线片，要求放射医师结果的一致性，即确保不同放射医师的读片结果是相同的；同样，对同一医师，他在研究开始和结束时的读片结果也应该是相似的。Kappa统计量是Cohen 1960年提出的一种校正机遇之后衡量两种检测方法一致性的指标［3］，Kappa值是评价测量符合程度的常用指标，是实际符合率与最大可能符合率之比。Kappa值的计算公式为：K（Kappa）=Pa-Pe 1-Pe(2)其中Pa=实际观察一致数 总观察一致数Pe=期望一致数 总观察一致数.U=K Sk~N(0,1),(3)Sk=Pa(1-Pa)（2）、（3）、（4）中Pa称为观察的一致率，Pe为期望的一致率，它们分别由一致性统计表中左上角到右下角的主对角线上的观察频数和按独立性假设推算的理论频数算得。U为正态统计量，N为总观察例数。Sk为K的标准误差。K除以Sk即构造出U统计量，进而可对一致性进行假设检验。