强直性脊柱炎特殊门诊

1、新农合特殊病种门诊补偿报销实施细则是什么？

为了进一步完善新型农村合作医疗制度，扩大参合农民的受益面，减轻患有慢性大病农民的医疗负担，经临城县新型农村合作医疗管理委员会研究决定，制定本管理办法，特殊慢性疾病的病种和标准。

尿毒症：有明显贫血、口臭、皮肤瘙痒、严重恶心、呕吐、神经并发症、水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱等临床表现；功能检查结果达到：①内生肌酐清除率＜10ml/min;②血肌酐＞442mmol/L;③血尿素氮＞20mmol/L。

糖尿病：伴有酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害等并发症之一的。

中、晚期癌症：有各种癌症病史，癌症术后扩散，癌症术后化疗。

慢性再生障碍性贫血：有贫血、乏力、出血等症状，实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。

白血病：有贫血、乏力、出血等症状，实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。

慢性肝炎活动期或肝硬化：出现消化道症状或出血、腹水、肝脾肿大等指征，肝功能、B超等检查支持诊断的。

系统性红斑狼疮:临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。

类风湿关节炎（丧失劳动能力的）：临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。

强直性脊柱炎：临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。

脑血管病后遗症：有严重神经、精神、肢体功能障碍的。

高血压病（Ⅲ期）：有心、脑、肾、眼并发症之一的。

肺心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。

风心病合并心衰：临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。

冠心病合并心衰：临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。

小儿脑瘫：须经常住院治疗或康复治疗的。

精神障碍和神经系统疾病：自主行为能力受限，部分或完全丧失劳动能力。

器官移植术后：须常年服用药物的。

其他特殊慢性疾病：由县新农合管理中心提出申请，经县新型农村合作医疗管委会认定的其他特殊慢性疾病病种。

2、强直性脊柱炎华西本部能办特殊门诊吗?

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3、强直性脊柱炎能进大病医保报销范围吗？

可以，以北京市为例。

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：

第二十九条　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

(一)住院治疗的医疗费用；

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

(3)强直性脊柱炎特殊门诊扩展资料： 

《北京市基本医疗保险规定》相关法条： 

第四十八条参加大额医疗保险的职工、退休人员在1个年度内医疗费用超过一定限额的部分，属于医疗保险经办机构承办的，由医疗保险经办机构和个人按一定比例负担。

累计赔付的医疗费用不得超过最高限额。属于向商业保险公司投保的，对参保人员医疗费用的赔付按照市劳动和社会保障行政管理部门与商业保险公司签订的协议执行。

第四十九条起付标准和医疗费用的负担比例以及累计赔付的最高限额等，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门按照国家有关规定并结合本市实际另行制定。

4、广州在职医保中强直性脊柱炎门诊有报销吗？？？

1、门诊就医或拿药，医保卡里的钱使用完，当然再次门诊就医就需要自己出钱了；

2、如果你版没有权工作，但你的医保没有停，即原先所在单位或自己继续交着参保费用，当然医保卡可继续使用，如果你已停缴，卡里的钱已用完，当然就没法使用了，所以也没法报销；
3、医保卡是用门诊报销使用的，大病住院才用到统筹基金；
4、在广州门诊治疗能够报销，关键就看该院是不是你参保地区的定点单位，是不是已建立医保即时结报网络系统；
5、强直性脊柱炎是不是慢性病，你还要打参保所在地医保咨询电话了解，如果是，可根据你的情况办理医保慢性病证，这样门诊拿药，就不限你医保卡的钱了！

5、强直性脊柱炎可否纳入医保?

强直性脊柱炎在医保报销的范围内。

医保报销比例及范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”。

并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

(5)强直性脊柱炎特殊门诊扩展资料：

结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

6、请问强直性脊柱炎这种病的药在门诊开可以报销吗

患者您好： 从你的症状描述上看，还是考虑脊柱关节病可能性大，但结合骶髂关节CT报告尚不能诊断为强直性脊柱炎，强直性脊柱炎要求骶髂关节有明显病变。因为你是个年轻女性，对於系统性结缔组织病还是要注意排除，所以B27和抗核抗体10项结果还是比较重要。门诊没有看过的病人是不能仅通过网上给你开药，这也是对你负责，希望理解。我院除周一、四以外的周二、三、五均设有风湿科专科门诊，你也可以来看。如果确实目前病情活动，需要药物治疗一段时间，可能你们想要宝宝的计划要后推了，待病情控制稳定后，可以考虑再要。

7、强直性脊柱炎是否属于重大疾病？能否索赔

强直性脊柱炎不属于重大疾病，医疗保险可以报销。

医疗保险报销比例(以重庆为例)：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

8、特殊门诊2020年政策

1、城乡居民人员报销时需提供患者身份证（或户口本）。

2、特殊疾病手册（慢病证），相关联的建行银联卡复印件（所有证件复印到一张纸上，一式两份，并在复印件上写明银联卡号和卡主姓名以及联系电话），门诊就医票据。

3、报销地点：城乡居民人员将报销手续交到所在乡镇卫生院，城镇职工人员门诊特殊疾病报销时间一致，需提供身份证，社保卡复印件（不是中行社保卡的，需要提供中行银行卡），特殊疾病手册复印件，门诊票据。职工人员将报销手续交到医保局服务大厅。

(8)强直性脊柱炎特殊门诊扩展资料：

特殊门诊诊治注意事项：

各有关定点医疗机构要切实做好参保人员门诊特殊疾病备案审核工作，严格执行临床诊疗规范和基本医疗保险相关规定，按照合理检查、合理治疗、合理用药的要求，保障参保人员基本用药需求，不得将与治疗门诊特殊疾病无关的医疗费用按门诊特殊疾病报销政策进行结算。

各医疗保险经办机构要采取有效措施，做好参保人员医疗费用审核结算工作。对纳入门诊特殊疾病报销范围的药品，要做好费用统计分析和监测工作，不断加强医疗保险基金使用管理，提高医疗保险基金使用效率。

9、强直性脊柱炎医保可以报销吗

需要住院治疗，可以报销，以北京市为例。

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：

第二十九条　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

(一)住院治疗的医疗费用；

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

(9)强直性脊柱炎特殊门诊扩展资料： 

《北京市基本医疗保险规定》相关法条： 

第三十三条 参保人员发生的门诊医疗费用，先用个人医疗帐户支付。个人医疗帐户用完后由个人用现金支付社会统筹医疗基金的起付标准。

在职参保人员为上年度全市职工平均工资的9%，退休人员为4%。其余由社会统筹医疗基金支付：下的罚款；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

第三十四条 异地工作人员、长期居住异地的退休人员可选择当地三所定点医疗机构就医，选择一所当地的定点零售药店购药，并向市社会保险经办机构报备后，所发生的医疗费用持有效凭证到社会保险经办机构审核结算。