1、强直性脊柱炎关节外表现
您好!1.发热:发热可见于强直性脊柱炎早期或疾病活动期,多表现为不规则的低热,体温在37-38~E之间,时间不固定,午后和夜间发热较常见,一般晨起体温降至正常。也有的患者出现上午低热。这种发热对解热镇痛剂反应良好。如果患者出现持续发热或高热,而解热镇痛剂效果不佳时,应注意查血象,以除外合并感染。
2.贫血:强直性脊柱炎患者可出现慢性单纯性贫血,这种贫血程度较轻,且长期保持稳定,一般毋须特殊治疗。实验室检查通常为正细胞正色素性,偶呈小细胞低色素性,白细胞总数和血小板数一般均正常,而血清铁和总铁结合力下降。
3.其他全身症状:由于发热或其他原因,患者有时会出现食欲不振、消瘦、身体虚弱、自汗或盗汗等症状,但一般处于一种相对稳定状态,不呈进行性加重的趋势。
(二)眼损害
眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作,常单侧发病,约25%—30%的患者在患病后某一阶段出现眼部损害,也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前,幼年强直性脊柱炎患者眼损害发病率较成人低。眼部损害以HLA—B27阳性且属于外周关节型的患者多见,病情相对较重。
眼损害临床表现为不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪、或伴有视力下降等。体检可发现角膜周围充血、虹膜水肿,如果虹膜粘连,则可出现瞳孔收缩、边缘不规则、眼压降低、眼球压痛,裂隙灯检查可发现前房大量渗出和角膜沉积。上述眼疾多为单侧、多发,也可双侧同时发生或交替发生,每次发作约持续4—8周,若治疗及时一般不遗留后遗症,对视力影响不大,如治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。
有研究者通过临床观察发现,虹膜炎患者大多数是HLA—B27阳性,而在B27阳性的这部分病人中又有大多数伴有关节炎症,其中为数不少是强直性脊柱炎、儿童类风湿性关节炎、儿童强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节病等。所以有人认为眼葡萄膜炎和虹膜炎是强直性脊柱炎的一部分,也有人认为是与强直性脊柱炎、HLA—B27相关的独立疾病。但无论如何,虹膜炎与脊柱关节病的密切关系不可忽视。因此临床上如果见到虹膜炎的患者,应该考虑到强直性脊柱炎和其他脊柱关节病的可能性。
(三)心血管系统受累
心血管系统受累是强直性脊柱炎内脏受累的一组重要临床表现,其发病率不高,与病程长短有一定关系。心血管受累特点是侵犯主动脉和主动脉瓣,使主动脉瓣膜增厚,血管内膜损伤、纤维化,主动脉瓣环扩大,引起上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全等。累及二尖瓣,可引起二尖瓣关闭不全。三尖瓣很少受累。另外,本病也可累及心肌和心包,引起心脏扩大、扩张型心肌病和心包炎,累及心脏传导系统,可引起房室传导阻滞。心脏病变以主动脉瓣关闭不全和传导阻滞最为常见。
心脏受累的临床表现根据受累部位不同而异。轻度主动脉瓣关闭不全可无症状,较严重时可出现心悸、气短、乏力,甚或胸痛、晕厥,心脏听诊在主动脉听诊区可听到舒张期杂音,容易诱发心功能不全;累及心脏传导系统可出现传导阻滞,病人表现心慌、头晕、心率变慢,严重者因完全性房室传导阻滞可发生阿—斯综合征;病变累及冠状动脉口时,可发生心绞痛,类似冠心病;少数病例可发生主动脉瘤。
有人报告强直性脊柱炎心血管受累与HLA—B27密切相关,有性别和地区差异,男性远多于女性,欧美国家发病率高于我国和日本。有人统计,心脏受累的发病率随年龄、病程和外周关节炎(除髋关节肩关节外)的发病率增高而增高,出现主动脉功能不全者,病程15年后发病率为3.5%,30年后发病率为10%;出现传导阻滞者,病程15年后发生率为2.7%,30年后发生率为8.5%。
值得提出的是,心血管受累的患者早期临床症状大多不明显,常常通过体检和辅助检查才能发现,所以医生要仔细进行心脏听诊,并借助心电图、动态心电图、心脏X线、超声心动图等检查手段以确定诊断。
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2、强直性脊柱炎关节外表现有哪些?
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病,病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。强直性脊柱炎作为一种全身性慢性炎症性疾病,除关节病变外,大多数在患了脊柱炎以后,少数在患脊柱炎前数月或数年,强直性脊柱炎除了累及脊柱、外周关节和肌腱(韧带)附着点外,强直性脊柱炎还可累及其他器官:
1、肺部病变随着强直性脊柱炎病变发展,脚廓活动受限,可出现两上肺,尤其是肺尖纤维化、囊性变,甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短,以及咯血,肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。
2、肾脏损害极少发生,主要是IgA(免疫球蛋白A)肾病和肾淀粉样变。
3、心血管病变心血管病变受累虽然少见,但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现,约1/4,病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。
4、神经系统病变少数病例因脊柱强直以后,并发严重的骨质疏松,因此十分容易发生骨折,哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生,尤以第5-7颈椎多见,是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时,可出现颈部严重疼痛,常放射至颞部、枕部和眶后。
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3、什么是强直性脊柱炎,什么是脊柱关节炎,如何治疗
你好,强直性脊柱炎(AS),是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,与HLA-B27呈强关联,病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是自身免疫性疾病。
脊柱关节炎(Spondyloarthritis,SpA),既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主,多系统受累的系统性炎性疾病。
治疗上,大多采用非甾体类抗炎药、抗风湿药、生物制剂和康复训练进行治疗。
4、强直性脊柱炎各项指标正常,为什么腰背还是痛?
脊柱骨关节出现不同程度的变型是致使强直性脊柱炎患者腰部异样的主要因素!只有在该关节炎变型的状况逐渐的恢复到正常的状态下,腰部的姿势才会逐渐的回归正常。世界上万事皆有因,知其因,才能避其害。(黄帝内经)就是教你知天地人之道,病之所来,必有驱病之法的。我就是走这条路,使自已已康复正常。若是听西医之法,必是万劫不复了,我AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变,韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性,与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎变,炎症、纤维化甚至最后骨化。本病的晚期会出现典型的“竹节样”脊柱改变。我们骶髂关节(下腰部)是最早发病的部位。常见的症状就是下腰背痛伴晨僵。
部位是出现在坐位的时候骶髂关节,以骶髂关节炎以及脊柱关节病变为特征的一组慢性的炎症性疾病。临床表现主要是两点:脊柱的腰背痛,活动以后减轻,休息时加重。外周强直性脊柱炎是在青年男性更多见的一种脊柱关节的疾病,是一个可以累及全身多系统的疾病。最常见的受累部位,是骶髂关节和脊柱。
骶髂关节就是双侧的屁股蛋疼,还有就是腰背部强直性脊柱炎虽然不能根治,但它是一种自限性疾病,通过正规治疗,注意平时坐卧站姿,针对性的训练,通常还是会获得良好的治疗效果的。并非不死的癌症。发病早期,患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节深压痛,晨起时脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。晚期脊柱僵硬可导致躯干和髋关节屈曲,最终发生驼背。
5、得了强直性脊柱炎常见的关节症状都有什么?
您好,强直是一种风湿免疫类疾病,一般都会表现在关节上,会有关节疼痛感,和风湿有相似的地方,建议及时去风湿免疫微创治疗中心区诊断一下。
6、强直性脊柱炎CT片如何判断
(图1)腰椎1-5呈竹节样表现,(图2)髋关节钙化.脊柱弯曲困难间隙变小.(图3)髋关节间隙变小钙化.病灶区以在下网址连接的图片上标出.7、强直性脊柱炎的症状 脊柱关节痛 跪求指导正确治疗
现右踝.髋.屁股.肩背.不适,痛感,尤其踝关节眼部症状严重,踝关节站,坐红肿,疼痛,以前是下半夜腰背疼痛直接痛醒,注射益塞普后有好转,但是晚上最多睡眠3>>>卵巢肿瘤
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肿瘤医院治,疗肿瘤腹腔.4小时,就怎么也睡不着了,精神恍惚,眼睛不舒服视力下降,就诊眼科说没有发现红膜炎现象>>>附件炎
慢性附件炎|不易根治,开了点消炎的眼药水,