怎么发现儿童脊柱侧弯

1、孩子是否有脊椎侧弯问题，从哪些方面可以判断？

比如在给孩子洗澡时，发现孩子两个肩膀不等高，或者后背不对称，一侧凸起来。无意中发现的往往会比较晚，如果有意识地去排查，能更早发现并干预。严重的情况下可以看到双肩一高一低。轻度或者中度的脊柱侧弯对内脏和身体的其他器官机能没有太大影响，但是如果脊柱侧弯比较严重了，就会对腹腔和胸腔造成压迫，引发心肺功能和胃肠功能的紊乱。稍微严重一点的侧弯，患者就可能较容感觉到肌肉紧绷僵硬、酸痛疲劳。特别差的状况下，胸椎的曲线异常可能影响心肺功能，患者会比较容易有胸闷、呼吸困难的感觉。

特别是在弯腰的时候，两侧的背部有无高低。通过这些细微的变化即可于早期发现孩子是否存在脊柱侧弯的情况。如果存在这些情况，则需要及时到医院请专科医生通过进一步检查加以明确。再者进行脊柱X线检查，这项检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。 骨盆倾斜：让孩子露出腰背部立正站好，从后面观察臀沟线（为臀部隆起和大腿之间形成的体表沟），看双侧是否对称。如果不对称说明有骨盆的倾斜，提示患有脊柱侧弯的可能。

脊柱侧弯是一种进行性疾病，通常在儿童进入青春期前和十几岁时首次出现。它最有可能在生长的快速时期，比如青春期开始的时候。如果及早发现，通常是可以预防的。外伤：孩子在婴幼儿时期由于家长怀抱姿势不正确或发生跌扑等原因造成脊柱或骨盆某一节或几节椎体骨骼的错位，未能及时发现整治。继而造成整个脊柱、骨盆的错位变形。

2、怎样预防幼儿脊柱侧弯？

引起脊柱侧弯的原因很多，有先天的，也有后天的。妊娠4～7周，是胚胎脊柱发育形成的时期，此时孕妇体内外环境变化的刺激，都可导致胎儿发生脊柱畸形。婴儿学坐学得过早，或刚学坐时坐的时间过长，幼儿坐的姿势不正确，都易导致脊柱侧弯。

早期发现小儿脊柱侧弯征象

当小儿以立正姿势站立时，两肩不在一个水平面上，高低不平。

两侧腰部皱纹不对称。

双上肢肘关节和身体侧面的距离不等。

如果发现以上情况，应及早到医院诊治。

预防小儿脊柱侧弯要注意

婴儿不要坐得过早，长时间的坐着，婴儿容易疲劳，也容易造成脊柱弯曲。

幼儿坐的姿势要正确，桌、椅的高低要合适；写字、看书时要坐正，不要歪着趴在桌面上，同时应适当地变换体位与休息，以免造成脊柱侧弯。

3、孩子脊柱侧弯会造成哪些后果？如何判断脊柱侧弯？

理论上，脊柱侧弯的角度没有超过一定度数，没有造成患儿的中轴骨在侧方或者前后方发生明显的形状改变，此时不会对预期寿命造成影响，也不会导致瘫痪。简单来说，脊柱侧弯带给患儿的主要问题是外观上的烦恼。
有些类型的脊柱侧弯，例如先天性半椎体、腰椎滑脱脊柱侧弯等，需要及早进行治疗，否则随着孩子的生长，这种畸形会不断扩展范围。而诸如特发性脊柱侧弯这种类型，刚刚发现时弯曲角度不大，疾病进展较为缓慢，这时可以不手术。在我的门诊上，手术与不手术的脊柱侧弯患者，比例大约为1:10。
现在脊柱侧弯的非手术治疗方式非常多，例如支具治疗、体操治疗、理疗等。弯曲角度不同，选择的治疗方法也不同。其中支具治疗是目前为止，是唯一有明确资料支持的有效的保守治疗方法。数据显示，支具治疗能够有效改善患儿的侧弯情况。目前其他的治疗方法还没有大宗数据支持。
对于特发性脊柱侧弯，80%的孩子都是10岁以后发现的，这时患儿与家长都不必特别紧张。一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等，可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性，进而改善脊柱侧弯的进展情况。至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯，是没有理论依据的。
（转自网络）

4、脊柱侧弯是怎样形成的？有些什么危害？

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

5、如何及早发现儿童脊柱侧弯

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