1、关于强直性脊柱炎X片分析
08年的应该算是早期，而09年的具体的还要根据CT来看，X片不能说明问题了，你09年的片子说明你的左侧组织肿胀，
2、强直性脊柱炎X射线与CT 哪个能确诊？
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊，皮质部分完全消失，靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状，骨小梁模糊，随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展，关节内软组织肿胀等。CT扫描与X线平片对早期病变（Ⅰ～Ⅱ期）的检出差异有显著性（P<0.05），对Ⅲ～Ⅳ期病变检出差异无显著性（P>0.05）。 结论 对早期强直性脊柱炎病例，骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确，应作为首选检查方法;CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义。
所以我还是比较倾向于CT诊断,不是AS的可能性大,也不排除你就诊医院的X线\CT水平问题.
建议到上级医院确诊.
补充回答:AS患者HLA-B27阳性率为90%,不是说它阳性都是AS.在正常人群中有4-8%的HLA-B27阳性.你现在不确诊,也不能排除AS,可以说是疑似诊断,因为CT在早期一定是优于X线的,你不用恐慌,继续观察,有病情变化及时就诊.
X线有变化,CT是一定可以看到的,所以我对你的X线或CT的诊断有怀疑,如果相信X线,那CT错了,就可以诊断了.如果相信CT那X线错了,那就不能诊断,你还是找别的医生把2个检查都看看吧,毕竟没看到片子不敢断言.建议看看风湿免疫科,再看看脊柱外科,那么大的医院应该能给你解释清楚.
目前来看你是高度怀疑的AS,建议你复查X光和CT,理论上CT要优于X光.
3、强直性脊柱炎的临床表征都有哪些？该怎么治疗好呢？
1．临床表现强直性脊柱炎的临床表现主要有脊柱表现、脊柱以外的关节炎、呼吸及全身症状等。其特征性病理改变是肌腱-韧带附着点发炎。其特点为几乎全部累及骶骼关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。
(1)脊柱症状表现：强直性脊柱炎主要为脊椎病变，先为腰椎和骶髂关节受累，患者感到腰骶部板滞、疼痛和小适。疼痫还可放射到一侧或两侧臀部、大腿、小腿后外侧，表现为坐骨神经痛。在腰骶部疼痛的同时，活动明显受限。可见骶髂关节及腰椎、椎旁肌都有压痛或叩痛。椎旁肌痉挛，腰椎生理曲度消失。“4”字试验阳性，此项检查对强直性脊柱炎早期诊断很有帮助。
脊柱炎向上发展，可波及到胸椎和颈椎。胸椎受累患者感到胸背痛、胸肋关节痛、胸廓扩张运动受限，呼吸时腹部活动度加大，而胸廓活动度明显减少，剧烈运动时会有呼吸困难。病情逐渐发展，可出现驼背畸形。颈椎受累表现为颈部疼痛，活动受限。可有根性痛，肩、臂、手放射性疼痛和麻木，最后颈椎可强直，各方向活动均受限，转颈时需要连同身体一起转动。
强直性脊柱炎有卜行性和下行性两种。多数为上行性，由腰骶椎斤始，向上发展到胸椎、椎。少数为下行性，表现为胸椎先受累．向下发展到腰椎和骶髋关节，此类病大多数为女性患者。
强直性脊柱炎对脊柱功能的影响．早期表现为脊柱后伸明显受限，晚期表现为各方面活动均受限。病情发展到后期，脊柱关节均已强直固定，当x线片卜呈竹节样变时，疼痛将明显减轻。此时活动受限及关节循硬为患者的主要表现。
(2)脊柱以外的表现：脊柱以外的各关节均可受累，但以大艾节及不对称为特点．下肢关节重于上肢关节。戈节疼痛、肿胀，关节周围纤维化．最后形成关节强直。不少患者髋、膝关节
屈曲强直．再加上颈椎屈曲和驼背畸形，使患者呈现一种固定的特殊姿态，称为“乞讨姿势”。
当病变侵及胸椎关节时．除感觉胸痛外．常主诉呼吸不畅及扩胸受限．尤以平卧后为甚．渐而完全依靠腹式呼吸．
患者会有全身倦怠、乏力、低热、食欲缺乏、贫血，多汗、呼吸急促、心率较快等全身症状。
2．好发人群本病多发于20～40岁的男性．男女之比为10：1，多为隐匿性、逐渐进展性起病。起初症状多为腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神经痛。随着病情的进展．疼痛由间歇性转为持续性．病变向胸椎、颈椎或其他关节发展。部分患者可有心脏、肾、眼或其他关节外的损害．同时还伴有周身小适、乏山、食欲缺乏、消瘦、低热等全身症状。
4、强直性脊柱炎怎么分级具体描述各级症状
一、强直性脊柱炎疼痛分级标准
0级：无压痛。
Ⅰ级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。
Ⅱ级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。
Ⅲ级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。
二、强直性脊柱炎压痛分级标准
0级：无疼痛。
Ⅰ级：压迫时病人诉疼痛。
Ⅱ级：压迫时病人不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。
Ⅲ级：病人拒绝医生作压痛检查。
三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准
0级：关节无肿胀。
Ⅰ级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。
Ⅱ级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周
围的软组织凹陷消失。
Ⅲ级：关节高度肿胀,肿胀处已高于附近的骨突出部。
四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准
0级：关节活动正常。
Ⅰ级：关节活动受限1/5。
Ⅱ级：关节活动受限2/5。
Ⅲ级：关节活动受限3/5。
Ⅳ级：关节活动受限4/5或强直固定。
五、整体功能分级标准（ARA）
Ⅰ级：完全胜任每天的任何活动。
Ⅱ级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛。
Ⅲ级：只能自理生活或从事极少数职业性活动。
Ⅳ级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。
六、晨僵分级标准
0级：无晨僵。
Ⅰ级：晨僵时间在1小时以内。
Ⅱ级：晨僵时间1～2小时。
Ⅲ级：晨僵时间大于2小时。
附、强直性脊柱炎国际诊断标准
1、 强直性脊柱炎国际通用诊断标准
目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：
（1）症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
（2）体征 早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。
（3）实验室检查 血沉多增快，类风湿因子阴性，HLA－B27阳性。
（4）X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。
但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。
2、 强直性脊柱炎X线分期
强直性脊柱炎的分期，目前是以X线检查骶髂关节为主要分期依据，强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线片分期标准如下：
早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。
中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。
晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
3、 强直性脊柱炎的实验室检查诊断
1、 血沉
2、 HLA－B27
3、 C反应蛋白
4、 类风湿因子
5、 免疫球蛋白
6、 骨盆X线片诊断希望我的回答能对你有所帮助！
5、强直性脊柱炎X线检查的表现是怎样的？
X线检查（1）骶髂关节X线表现：几乎所有强直性脊柱炎均存在骶髂关节炎。骶髂关节(sacroiliac joint，SIJ)变化最早，呈双侧性，可见关节面皮质密度减低，假性间隙增宽，骨质破坏（如软骨下骨质吸收、关节面模糊或呈锯齿状破坏、皮质参差不齐或皮质中断），关节边缘硬化(如软骨下呈毛玻璃样密度增高带、界线模糊)，囊状改变（如有小囊状透亮区，以关节的下部髂骨侧为多），关节间隙变窄，晚期关节发生骨性强直（图）。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始，逐渐进展，最后可侵犯整个关节。由于骶髂关节结构复杂，前后结构重叠，Ｘ线平片无法区分关节的滑膜部和韧带部，所以对骶髂关节炎的早期诊断意义有限。由于骶髂关节为耳状面关节，应用斜位关节切线位影像，使骶骨与髂骨均呈斜位，耳状面重叠减少，使关节间隙显示清晰，可能优于Ｘ正位片。有学者发现X线平片诊断为II 级的骶髂关节炎，与CT符合率仅为25%～50%。由于强直性脊柱炎一经确诊需较长时间治疗，为保证诊断无误，对X线平片诊断为II 级的骶髂关节炎，最好进一步作CT检查，以免病人接受不必要的治疗或者贻误病情。（2）脊柱X线表现：关节面模糊不整，关节附近骨质疏松，骨赘形成，椎体方形变。前后纵韧带及其它脊椎间的韧带钙化或骨化，椎体边缘新骨形成，使上下椎体连成骨桥，晚期有自下而上的韧带钙化，脊柱形成具有特征性的竹节样强直改变。
6、关于强直性脊柱炎或血清阴性脊柱关节病，X线平片或CT片双骶髂关节Ⅱ期以上改变问题
肯定达到二级了。至于是否达三级，要看临床上是否达中度或者是进展性骶髂关节炎，因为骶髂关节面已经有硬化了。