1、先天脊椎侧弯,不治疗的后果
这个其实不难解决,十年前,有过非常盛行的摇摆机,不知道你有没有版印象?如果能找一台坚权持用,一年左右你女朋友的脊柱侧弯,就会大为改观。另外,再配合补钙和肾,没问题,不需要手术,会恢复到接近正常甚至正常的状况。
2、脊柱侧弯是怎样形成的?有些什么危害?
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
(一)脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。
(二)影像学检查
(1)X线片检查 最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
(2)CT扫描 可以很好的显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形,还可以做脊髓造影CT扫描,在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系,有无脊髓畸形,指导手术治疗。
(3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。
(三)神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查,一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫,引起截瘫,早期有腱反射亢进和病理反射;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:
(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;
(2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;
(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3~5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂,类型繁多,是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数,还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识,因其随年龄增长不仅畸形加重,且变得僵硬,难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合,可能会影响其脊柱生长发育,远期很可能会出现畸形加重。另外,脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析,采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术,脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形,但也不能得到100%的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正容易导致内固定物失败,增加手术并发症发生率,甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同,一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%~80%。
3、脊柱畸形带来的危害有哪些?
1、椎骨的改变,这是脊柱畸形的危害之一。椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变,除先天性侧凸外,侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,即楔形改变,左右楔变形成侧凸,前后楔变,常常是前侧高度减少,造成后凸,若两者合并存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称,凸侧增大,凸侧椎弓根增粗增长,同侧的横突隆起,椎板增厚,而凹侧椎弓根变短,使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。2、肋骨与胸廓的改变,这是脊柱畸形的危害之一。随着椎骨的旋转,肋骨产生一侧隆起,一侧平陷,凸侧的肋椎角变锐,而凹侧的肋椎角增大,凸侧肋间隙变宽,凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起,肋骨角度变小,因而胸廓畸形,凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。3、椎间盘改变,这是脊柱畸形的危害之一。椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多,而凹侧间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大,但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。4、椎管的改变,这是脊柱畸形的危害之一。由于脊柱侧凸,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。5、椎旁肌改变,这是脊柱畸形的危害之一。脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。在显微镜下观察,有些肌肉有变性,横纹消失,肌核减少,间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变,在侧凸角度大于50°者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。6、胸腔内脏改变,这是脊柱畸形的危害之一。主要是肺脏和心脏的功能改变,由于脊柱侧凸,椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,肺扩张相应受限。肺功能障碍后,可导致缺氧,低氧血症又可引起血球体积增大,进而导致血粘度增高,微循环阻力加大,肺动脉压升高,右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。详情可登录脊柱畸形疾病专题
4、脊柱侧弯影响大吗?
临汾华北医院专家介绍,脊柱侧弯是很常见的疾病,特别是对长身体的青少年来讲,出现脊柱侧弯就会影响强少年日后的身材和健康。有的人对脊柱侧弯危害方面不了解,所以患病也不积极治疗,那么,脊柱侧弯影响大吗? 脊柱侧弯有什么危害?脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形。正常人的脊柱从背面观是直的,如果在枕骨中点(枕外隆突)至骶骨棘的连线上,脊柱向左或右偏离这条中线,则谓之脊柱侧弯。 脊柱侧弯影响大吗?脊柱侧弯是损害儿童健康的常见病,据专家对全国8-12岁儿童进行普查时发现,我国15岁以下儿童有约3亿多人,脊柱侧弯的发病率为1.06%。脊柱侧弯,如不能及时发现和治疗,则一部份病人的病情,将会进展加重,平均每月加重1-2度,特别在8-12岁生长发育旺盛期,脊柱侧弯进展更快。 脊柱侧弯影响大吗?由于畸形的原因,小孩子有比较自卑的心理,怕别人嘲笑自己,不爱跟周围的小朋友游戏,玩耍,使小儿的心理健康受到影响。严重脊柱侧弯还可引起病儿心肺功能减弱,使儿童严重残废,脊柱侧弯会影响心肺健康,很多人认为骨骼问题不会累及五脏六腑,其实不然。因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多,弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降,影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。 专家提醒大家:脊柱侧弯由多种发病的原因引起,可为特发性、先天性和继发性等。其中以特发性脊柱侧凸最为常见,尤其青睐青少年,通常由家长或老师在无意中发现。青少年的脊柱侧弯一般在青春发育期前就开始呈现端倪,进入青春期则快速进展,到青春发育后结束,但不少患者到成年期仍旧缓慢进展。 以上就是对“脊柱侧弯影响大吗”的介绍,相信您都了解了。脊柱侧弯对人体的危害之大,所以广大朋友一定要谨记其危害,如有脊柱侧弯的症状应及时到专业医院诊治,以免受疾病的危害。
5、先天脊柱侧弯
做手术吧,这个已经到到了手术标准了,如果保守治疗、要带支架的,长痛不如短痛,何况还是先天的捏、发展速度更快 。
我也是一个先天脊柱侧弯病人,侧弯40几度,12岁,去年暑假才发现,医生就说必须要手术,现在身体也差不多好了,脊柱也直了,我真的很感谢那次手术。
做手术吧,不要错过时机,到大几十度时可不是一刀就解决问题的~
6、孩子脊柱侧弯会造成哪些后果?如何判断脊柱侧弯?
理论上,脊柱侧弯的角度没有超过一定度数,没有造成患儿的中轴骨在侧方或者前后方发生明显的形状改变,此时不会对预期寿命造成影响,也不会导致瘫痪。简单来说,脊柱侧弯带给患儿的主要问题是外观上的烦恼。
有些类型的脊柱侧弯,例如先天性半椎体、腰椎滑脱脊柱侧弯等,需要及早进行治疗,否则随着孩子的生长,这种畸形会不断扩展范围。而诸如特发性脊柱侧弯这种类型,刚刚发现时弯曲角度不大,疾病进展较为缓慢,这时可以不手术。在我的门诊上,手术与不手术的脊柱侧弯患者,比例大约为1:10。
现在脊柱侧弯的非手术治疗方式非常多,例如支具治疗、体操治疗、理疗等。弯曲角度不同,选择的治疗方法也不同。其中支具治疗是目前为止,是唯一有明确资料支持的有效的保守治疗方法。数据显示,支具治疗能够有效改善患儿的侧弯情况。目前其他的治疗方法还没有大宗数据支持。
对于特发性脊柱侧弯,80%的孩子都是10岁以后发现的,这时患儿与家长都不必特别紧张。一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等,可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性,进而改善脊柱侧弯的进展情况。至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯,是没有理论依据的。
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