1、化脓性脊柱炎
疾病概述
化脓性脊柱炎较少见，占所有骨髓炎4％。多发生于青壮年，男多于女，儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多，其次为胸椎，颈椎。病原菌以金葡菌为主，其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。
病因
主要为血源性感染，因脊椎静脉系统有位于硬膜及脊椎周围无瓣膜的静脉丛，属腔静脉、门静脉、奇静脉外的独立系统，但又与上、下腔静脉有许多交通枝直接连系。脊椎静脉系统内血流缓慢，可以停滞，甚至逆流。因此任一静脉系统内有细菌栓子均可到达脊椎内。Baston通过阴茎背静脉造影发现阴茎背静脉和前列腺静脉丛与脊椎静脉相通，所以泌尿系统感染可合并脊椎感染。脊椎感染细菌到达椎体中心或边缘再向椎弓扩展，也可先有椎弓感染再向前扩展到椎管和椎体。到椎管内可产生神经根和脊髓受压症状，造成根性神经痛和截瘫。也可穿破硬脊膜产生脑膜炎。椎体感染形成脓肿，象脊椎结核一样向周围软组织扩散，在颈椎可产生咽后壁脓肿、颈部脓肿及上纵隔脓肿；在腰椎可产生腰大肌脓肿；在骶椎可产生盆腔、肛旁和坐骨直肠窝脓肿。少数可播及内脏如心包炎、肺脓肿和脓胸等。
也有外伤如子弹贯通伤所造成的继发感染；或因医源性所致，如腰穿、脊椎手术等继发的感染。
疾病分类
骨与创伤科
疾病描述
化脓性脊柱炎较少见，占所有骨髓炎4％。多发生于青壮年，男多于女，儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多，其次为胸椎，颈椎。病原菌以金葡菌为主，其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。
症状体征
1、畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。
2、腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。肢体瘫痪。
诊断检查
1.注意发病年龄、性别、部位。追问发病前有无疖、痈、扁桃体炎或泌尿系统炎症病史，有无脊柱或椎间盘手术史或开放性损伤史。
2.详询和观察起病过程，有无畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。
3.特别注意局部症状，有无腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中有无棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有无椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。有无肢体瘫痪。
5.X线表现有无椎体骨质疏松，边缘是否模糊不清，椎间隙有无变窄，以及椎体硬化、椎间骨桥形成及椎体融合情况。
6.血白细胞计数及分类、血沉及血、脓液细菌培养。
治疗方案
1.早期联合应用大剂量抗生素，并根据细菌培养和药敏试验结果及时调整。静脉给药1个月后改为口服，直至症状消失、血沉恢复正常为止。加强支持疗法(营养、输液、输血、纠正水电解质紊乱)。
2.急性期应严格卧床，可根据情况选用石膏床或用石膏腰围固定。固定时间一般不应少于3个月或至血沉恢复正常为止。
3.手术治疗仅限于：
①神经症状进行性加重；
②骨质破坏明显，脊柱畸形及不稳定；
③有较大脓肿形成；
④感染复发；
⑤保守治疗无效。
2、化脓性脊柱炎如何诊断？麻烦告诉我
化脓性脊柱炎起病后不久即在椎旁、腰大肌或咽后壁形成较大脓肿，在上胸椎为纵脆后间隙脓肿，下胸椎为腹膜后间隙脓肿，第十一胸椎和第一腰椎为脆下脓肿或肾周脓肿。若脓肿向椎管内扩散，即迅速产生截瘫。椎管内脓肿可扩散到硬膜下间隙，引起脑膜炎，或横断型脊髓炎，甚至扩散到中枢神经系统，死亡率很高。另外，硬膜外脓肿可由椎间孔穿出椎管外。(一)化脓性脊柱炎的诊断1．化脓性脊柱炎初期可有高热、寒战、头痛溶妄，甚至神志昏迷。2．腰部剧烈疼痛，患者往往不能准确定位，有时可有僵硬和紧因感。3．体检时腰背肌紧张，脊栓僵宣呈板状，压痛范围广泛，但以病惟为重，甚至腰及下肢有神经根放射痛。4．结合实验室检查和x线诊断确诊。(二)化脓性脊柱炎的鉴别诊断1．单纯性脊柱结核发病缓慢，全身症状可见低热盗汗、乏因无力。x线表现脊柱结核早期没有明显的骨质硬化，晚期虽有骨质增生、骨刺形成，但无骨桥形成。脊椎结核合并窦道而有继发感染时，可与慢性化脓性脊柱炎相似，需做活检方能鉴别。2．强直性脊椎炎多见于青壮年男性，患者腰脊柱板宜，或成后凸。后期的典型x线片表现为广泛而对称的韧带钙化，关节窦关节强直，脊柱呈作节样改变。临床表现无脓肿或窦道出现。
3、怎么治强直性脊柱炎？需要手术吗？
早期强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症，减轻疼痛缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。 必须早发现早治疗，采取综合措施进行治疗。众圣强脊贴 是个很好的治疗方法
4、强直性脊柱炎怎么治疗？
强直性脊柱炎是常见于20~30岁男性患者的疾病。主要临床表现就是开始时腰骶部疼痛，疼痛逐渐向腰背部蔓延，后期可以发展为腰背部的驼背畸形。强直性脊柱炎的治疗主要是依靠激素和非甾体类抗炎药，如塞来昔布、艾瑞昔布等药物的治疗，可以明显地控制症状，阻止疾病的发展。强直性脊柱炎后期的治疗是通过手术进行矫形治疗
5、强直性脊柱炎如何治疗
吃药 在吃药还是吃药 一天两顿 天天吃就像吃饭 总有一天 你就会好滴 这是顽症就要坚持吃药 再好的药也需要 长期吃才有效果 除非是感冒 三两天就好了
6、您好，化脓性脊椎炎治疗【化脓性脊椎炎】
两个诊断：
1、腰椎椎间隙感染
2、腰椎结核
治疗：
1、抗感染
2、抗结核
可以单纯抗感染，如果无效后可以微创治疗。多不考虑开放手术。
请参考本人的论文和网页。
（301医院张西峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）